【正文】 42。n)醫(yī)療糾紛案,法院判決 第一，北京某醫(yī)院在對(duì)陳某收治入院之前，向公安機(jī)關(guān)和陳某之父詳細(xì)了解患者的行為表現(xiàn)和既往病史，在對(duì)陳某本人(běnr233。,陳某訴北京(běi jīnɡ)某醫(yī)院醫(yī)療糾紛案,陳某訴稱 其為完全民事行為能力人，醫(yī)院未經(jīng)同意擅自將其收治 入院，對(duì)于可能產(chǎn)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)沒有告知，導(dǎo)致(dǎozh236。 當(dāng)日，陳某之父將陳某送往北京某醫(yī)院，被初步診斷為偏執(zhí)型人格障礙(r233。,“嚴(yán)重(y225。 法律概念，非醫(yī)學(xué)診斷名詞，亦不同于“重性精神病”。n)衛(wèi)生法第30條解析,第30條【自愿原則與非自愿住院條件】 有害 生非 第2款：診斷結(jié)論、病情(b236。 實(shí)務(wù)難點(diǎn)：8090%非自愿住院；改變觀念,第三十九頁，共一百一十頁。n)衛(wèi)生法第29條解析,第29條第2款【留院觀察】 醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到依照本法第二十八條第二款規(guī)定送診的疑似精神障礙患者，應(yīng)當(dāng)將其留院，立即指派精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師(yīshī)進(jìn)行診斷，并及時(shí)出具診斷結(jié)論。,第三十六頁，共一百一十頁。n)的情形及責(zé)任(z233。)患者非自愿就診】 疑似精神障礙患者發(fā)生傷害自身、危害他人安全的行為，或者有傷害自身、危害他人安全的危險(xiǎn)的，其近親屬、所在單位、當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)立即采取措施予以制止，并將其送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。njǐngch225。 （110 120）,第三十頁，共一百一十頁。 問題：誰可以送疑似患者到醫(yī)院？ “送” 申請(qǐng)人 部分地區(qū)相關(guān)法律規(guī)定,第二十八頁，共一百一十頁。ngl236。)精神障礙患者”的定義？,精神衛(wèi)生法未定義本概念。,精神(jīngsh233。 基本標(biāo)準(zhǔn)：“精神癥狀” （symptom）的性質(zhì)和病程 實(shí)務(wù)要點(diǎn)：必須以醫(yī)生(yīshēng)的親自檢查結(jié)果做為首要依據(jù)，以其他來源信息作為輔助。 舉例：在某個(gè)特殊時(shí)期某少數(shù)民族縣級(jí)政府指導(dǎo)下的7名精 神障礙患者集體就醫(yī)的案例（自愿的處理、安全的管理、疾 病診治的告知等）,【臨床(l237。nɡ)操作與務(wù)實(shí)】,第十九頁，共一百一十頁。n)衛(wèi)生法第26條解析,第26條【診療原則和規(guī)范】 第1款：精神障礙的診斷、治療， 應(yīng)當(dāng)遵循(zūn xng xing)及責(zé)任形式】,行政責(zé)任 行政處罰：責(zé)令停止相關(guān)診療活動(dòng)，給予警告，并處5000元以上10000元以下罰款；沒收違法所得；吊銷醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證書。r232。n)和治療,第十三頁，共一百一十頁。,立法背景 精神障礙的診斷、治療，始終是立法的重點(diǎn)和核心內(nèi)容 我國精神衛(wèi)生法第三章的內(nèi)容，體現(xiàn)(tǐxi224。北京拒絕出診。,第六頁，共一百一十頁。,中國精神衛(wèi)生立法(l236。 2011年6月，向社會(huì)公開征求意見。 1988年，劉協(xié)和(xi233。n)衛(wèi)生法》解讀,第一頁，共一百一十頁。,第二頁，共一百一十頁。,第三頁，共一百一十頁。)。o l237。,地方(d236。u)及內(nèi)容,第九頁，共一百一十頁。n)和治療,第十二頁，共一百一十頁。 第2款：從事精神障礙診斷、治療的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)配備從事心理治療的人員。i)； 沒有完善的診療管理制度和質(zhì)控制度； 沒有配備從事心理治療的人員； 沒有辦理診療科目行政許可手續(xù)。)與務(wù)實(shí)】,增員： 醫(yī)生（轉(zhuǎn)正、綜合醫(yī)院非精神科醫(yī)師從事精神疾病基本診治雙證培訓(xùn)與認(rèn)證、挖人等 ） 護(hù)士（沒有精神科職業(yè)護(hù)士，可過渡，精神科專科護(hù)士培訓(xùn)合格證書獲得者） 心理治療師（精神科醫(yī)生，衛(wèi)生部認(rèn)證的心理治療師中級(jí)(zhōngj237。hu236。nɡ)操作與務(wù)實(shí)】,第二十頁，共一百一十頁。nɡ)描述與診斷要點(diǎn) CCMD3（2001） 作用與地位 與法配套的關(guān)于診斷指南指定（進(jìn)行中）,22,【臨床操作(cāozu242。,【臨床(l237。,第二十五頁，共一百一十頁。 （憑經(jīng)驗(yàn)和常識(shí)）,第二十六頁，共一百一十頁。,精神(jīngsh233。n)或者他人人身、財(cái)產(chǎn)安全(ānqu225。 為何大多數(shù)地方立法規(guī)定只能由警察送診？,第三十一頁，共一百一十頁。,精神(jīngsh233。,第三十四頁，共一百一十頁。,精神(jīngsh233。n)：不要出具診斷證明書。n)衛(wèi)生法第30條解析,第30條【自愿原則與非自愿住院條件】 第1款：精神障礙的住院治療實(shí)行(sh237。 （6）尊重患者在不能同意之前的任何意愿。nzh242。)的精神病、分裂情感障礙、雙相障礙、精神發(fā)育遲滯。,第四十四頁，共一百一十頁。醫(yī)院提出收治入院建議，陳某表示拒絕治療。 具體(j249。北京市某醫(yī)院根據(jù)陳某精神疾病的 嚴(yán)重程度決定予以收治，鑒定人員出庭接受法庭詢 問時(shí)一致認(rèn)為陳某符合住院治療的條件，醫(yī)院履行(lǚx237。n)判決 在診斷方面，醫(yī)院在聽取陳某之父的主訴病情并對(duì)陳 某進(jìn)行精神方面的檢查后，做出偏執(zhí)型人格障礙的診 斷結(jié)論正確。,第五十二頁，共一百一十頁。nd236。,第五十五頁，共一百一十頁。ngx249。itǐ)應(yīng)當(dāng)妥善保存。n)衛(wèi)生法第35條解析,第35條第2款【傷人者服從診斷和鑒定結(jié)論義務(wù)】 再次診斷結(jié)論或者鑒定報(bào)告表明，精神障礙患者有本法第三十條第二款第二項(xiàng)情形的，其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)同意對(duì)患者實(shí)施住院治療。ng)侵害患者合法權(quán)益的，可以依法提起訴訟。n)衛(wèi)生法第36條解析,第36條第2款【第Ⅱ類非自愿住院手續(xù)】 精神障礙患者有本法第三十條第二款第二項(xiàng)情形，其監(jiān)護(hù)人不辦理住院手續(xù)的，由患者所在單位、村民(cūn m237。,第六十五頁，共一百一十頁。 與醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)其他科室的醫(yī)患糾紛相比較(bǐji224。,第六十八頁，共一百一十頁。n chu225。,限制性、保護(hù)性醫(yī)療措施注意事情 實(shí)施地點(diǎn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi) 實(shí)施對(duì)象：發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為患者 實(shí)施條件：沒有其他可替代措施 實(shí)施規(guī)范：遵循診斷(zhěndu224。,第七十四頁，共一百一十頁。,第七十六頁，共一百一十頁。x237。,精神(jīngsh233。,第八十一頁，共一百一十頁。q236。q236。,第八十五頁，共一百一十頁。評(píng)估結(jié)果表明患者不需要繼續(xù)住院治療的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即通知患者及其監(jiān)護(hù)人。n)衛(wèi)生法第45條解析,第45條【監(jiān)護(hù)人辦理出院手續(xù)義務(wù)】 精神障礙患者(hu224。n)衛(wèi)生法第47條解析,第47條【病歷的書寫、保管和復(fù)制】 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在病歷資料中如實(shí)記錄精神障礙患者的病情、治療措施、用藥情況、實(shí)施約束、隔離措施等內(nèi)容，并如實(shí)告知(ɡ224。i)的其他疾病。)和確定,監(jiān)護(hù)人的定義 負(fù)責(zé)對(duì)未成年人(w232。ngy236。,第九十五頁，共一百一十頁。,哪些人可以(kěyǐ)擔(dān)任監(jiān)護(hù)人？,《民法通則》第17條 沒有第一款規(guī)定的監(jiān)護(hù)人的，由精神病人的所在單位或者住所地的居民(jūm237。n)衛(wèi)生法第50條解析,第50條第2款【檢查程序要求】 縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門進(jìn)行前款規(guī)定的檢查，應(yīng)當(dāng)聽取精神障礙患者(hu224。心理治療(zh236。,爭(zhēng)議：心理咨詢師可否(kě fǒu)從事心理治療,2001年《心理咨詢師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》 職業(yè)定義：運(yùn)用心理學(xué)以及相關(guān)學(xué)科的專業(yè)知識(shí)，遵循心理學(xué)原則，通過心理咨詢的技術(shù)與方法，幫助求助者解除心理問題的專業(yè)(zhuāny232。,第一百零四頁，共一百一十頁。,2精神(jīngsh233。,2精神(jīngsh233。ng)總結(jié),《精神衛(wèi)生法》解讀。謝謝,第一百一十頁，共一百一十頁。i shēnɡ)。 決定程序 組成合議庭開庭審理； 不服時(shí)可以申請(qǐng)復(fù)議。,第一百零六頁，共一百一十頁。n)衛(wèi)生法第52條解析,第52條【特殊場(chǎng)所患者的治療】 監(jiān)獄、強(qiáng)制隔離戒毒所等場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)采取措施，保證患有精神障礙的服刑人員(r233。 職業(yè)等級(jí)： 心理咨詢員（國家職業(yè)資格三級(jí)） 心理咨詢師（國家職業(yè)資格二級(jí)） 高級(jí)心理咨詢師（國家職業(yè)資格一級(jí)） 學(xué)歷要求：最低中專以上。o)的技術(shù)規(guī)范由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。,第一百頁，共一百一十頁。,第九十八頁，共一百一十頁。ngy236。ngl236。nɡ ni225。,2精神(jīngsh233?；颊呒捌浔O(jiān)護(hù)人可以查閱、復(fù)制病歷資料；但是，患者查閱、復(fù)制病歷資料可能對(duì)其治療產(chǎn)生不利影響的除外。,第八十九頁，共一百一十頁。,2精神(jīngsh233。n)衛(wèi)生法第44條解析,第44條第4款【第Ⅱ類非自愿患者出院】 對(duì)有本法第三十條第二款第二項(xiàng)情形(q237。ngw233。)結(jié)婚，婚后發(fā)現(xiàn)劉某患有精神病。q236。yu224。,第七十八頁，共一百一十頁。n)衛(wèi)生法第43條解析,第43條第2款 實(shí)施前款第一項(xiàng)治療(zh236。n)衛(wèi)生法第42條解析,第42條【精神外科治療的限制】 禁止對(duì)依照本法第三十條第二款規(guī)定實(shí)施住院治療的精神障礙患者(hu224。)與務(wù)實(shí)】,第七十三頁，共一百一十頁。,世衛(wèi)組織《精神衛(wèi)生保健法：四項(xiàng)基本原則》關(guān)于限制性醫(yī)療措施(cu242。n)衛(wèi)生法第40條解析,第2款：禁止利用約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施懲 罰精神障礙患者。,第六十七頁，共一百一十頁。