【正文】 ： 答案:D下列哪項(xiàng)食管吞鋇的X線表現(xiàn)，顯示食管瘤已發(fā)展到晚期、梗阻、小的充盈缺損答案:A下列哪種腫瘤一般位于前縱膈答案:C（前縱隔：胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、淋巴管瘤、血管瘤、脂肪瘤、纖維瘤、纖維肉瘤、甲狀旁腺腺瘤。后縱隔：神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤、惡性神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)節(jié)瘤、副神經(jīng)節(jié)瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、纖維肉瘤、淋巴瘤。首選的檢查方法是 答案:C食管癌多發(fā)生在 答案:C女，35歲，咳嗽、咳痰10年，間歇咯血，體檢左下肺背部聞及濕羅音，杵狀指(+)；診斷應(yīng)首先考慮 答案:B男性，67歲，近日出現(xiàn)右側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，同時(shí)左側(cè)額部及胸部少許，則其可能的診斷為 答案:C男性64歲，吸煙史40年，近半年有咳疾，疾中帶血絲，近三個(gè)月出現(xiàn)聲音嘶啞，查伴右鎖骨上窩觸及一約2cmx2cm之腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無(wú)壓痛，則可能為 答案:D下列哪一項(xiàng)不是中晚期食管癌的病理形態(tài) 答案:A（腔內(nèi)型）一患者突發(fā)右側(cè)胸痛，并伴呼吸困難，來(lái)診。疑為氣胸。體格檢查：呼吸36次/分，急促，唇紫紺，神智欠清，血壓75/60mmHg，左下胸有骨摩擦音，左下肺呼吸音減低，左下胸壁有一傷口溢血及氣泡，腹肌緊張，壓疼和反跳疼，腸鳴音消失。入院后的緊急搶救措施下列哪項(xiàng)不妥？ C應(yīng)用血管活性藥物 、輸液 答案:D某男被汽車(chē)撞傷胸部急診入院，經(jīng)吸氧后仍有呼吸困難，側(cè)血壓70/50mmHg，心率120次/分，心音較弱。最可能的診斷 ，失血性休克、氣胸，休克，張力性氣胸，皮下氣腫，休克 ，血心包，心源性休克 、休克 答案:C食管癌根治手術(shù)切除率最高者是： 答案:D中心型肺癌的癥狀中最常見(jiàn)的是： 答案:E肺癌的晚期癥狀不包括、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張 答案:DUICC制定的食管癌TNM分期中，腫瘤侵犯食管肌層屬于 答案:B下列腫瘤不屬于食管良性腫瘤的有 答案:B有關(guān)食管憩室，說(shuō)法正確的是 －10cm處 答案:A關(guān)于細(xì)支氣管肺泡癌 ，淋巴及血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較早 、肺泡管和肺泡壁生長(zhǎng)，侵犯肺泡間隔 ，生長(zhǎng)較快，預(yù)后差 答案:A下列哪種腫瘤一般位于前縱膈答案:B女性，28歲，車(chē)禍傷及右胸1小時(shí)，訴呼吸困難，體格檢查見(jiàn)：患者口唇發(fā)組，右前胸未見(jiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，腫脹壓痛明顯，右肺呼吸音降低，2線胸片示右側(cè)9肋骨后端骨折，對(duì)其的處理哪項(xiàng)不 宜 答案:D下列肺癌病理中，哪項(xiàng)是正確的？ （應(yīng)該是肺段）支氣管以下的肺癌稱(chēng)為周?chē)头伟?，但在各型肺癌中預(yù)后最差 ，一般屬周?chē)头伟?、未分化小細(xì)胞癌對(duì)放射和化學(xué)療法較敏感 答案:E 張力性氣胸(___)胸腹聯(lián)合傷(___)答案:B|A 答案:C肺癌常見(jiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位不包括: 答案:A....: 答案:E...: 答案:E關(guān)于肺癌特性的描述，下列哪項(xiàng)是正確的： 答案:C下列哪項(xiàng)不是食管癌常見(jiàn)轉(zhuǎn)移及擴(kuò)散途徑： 答案:D下列關(guān)于閉式胸膜腔引流術(shù)的敘述中，錯(cuò)誤的是，選在鎖中線第二肋間前胸膜腔上引流為宜，選在腋中線和腋后線之間的第6~8肋間插管引流 ，要經(jīng)常擠壓引流管，待病人深吸氣后屏氣，再迅速拔除引流管 答案E（半臥位）第三篇：胸外科教案胸外科教案題目：食管癌 教師：國(guó)建飛 學(xué)時(shí)：2學(xué)時(shí)教學(xué)目的：、臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。教學(xué)內(nèi)容：。：重點(diǎn)講述早期診斷的意義和診斷方法。教具：第七版外科學(xué)教材、PowerPoint課件。國(guó)外：亞非拉高發(fā)；國(guó)內(nèi)：河南、河北、山西、福建、山東、廣東、湖北、陜西、安徽高發(fā)區(qū)。約4分鐘確切病因不詳，認(rèn)為食管粘膜反復(fù)損傷修復(fù)導(dǎo)致癌變。補(bǔ)充內(nèi)容一般了解，約2分鐘中晚期食管癌分為髓質(zhì)型：管壁增厚，癌腫浸潤(rùn)食管壁各層及全周，腔內(nèi)外生長(zhǎng)切面灰白色，最常見(jiàn)（60%）；蕈傘型：向腔內(nèi)生長(zhǎng)，如蘑菇狀蘑菇樣向腔內(nèi)突起，邊界清楚；潰瘍型：癌腫形成凹陷的潰瘍，邊界清楚，深入肌層，向管壁外生長(zhǎng)；縮窄型（硬化型）：環(huán)形生長(zhǎng)，累及全部周徑，狹窄上方食管擴(kuò)張，腫瘤呈環(huán)形或短管形環(huán)形狹窄；腔內(nèi)型：癌腫呈息肉樣向食管腔內(nèi)突出。一般講述，約2分鐘，聯(lián)系腫瘤總論內(nèi)容三：分期20分鐘，一般了解早期0 原位癌Ⅰ 小于3cm 只侵及粘膜下層中期Ⅱ35cm只侵及部分肌層Ⅲ大于5cm 侵及肌全層或外侵局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移晚期Ⅳ大于5cm 有明顯外侵遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 ，重點(diǎn)內(nèi)容之一T14N01 M01 重點(diǎn)講授其規(guī)律及特點(diǎn)，如N1則分期ⅡB期以后、M1必為Ⅳ期等 補(bǔ)充最新分期內(nèi)容，如淋巴結(jié)分期N03更為詳細(xì)，講授其特點(diǎn)及規(guī)律，如N3必為ⅢB期等 胸外科教案題目：胸部損傷 教師：國(guó)建飛 學(xué)時(shí)：3學(xué)時(shí)教學(xué)目的：。：病因、病理生理變化、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。：病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。：一般介紹胸腹聯(lián)合傷。教學(xué)內(nèi)容：前20分鐘為講課內(nèi)容概論：約半分鐘解剖結(jié)構(gòu)遭到破壞，功能受到影響。 急診開(kāi)胸探查：a 胸腔進(jìn)行性出血；b 胸內(nèi)臟其損傷：心臟大血管損傷、嚴(yán)重肺裂傷或氣管支氣管損傷、食管破裂；c 胸部大塊缺損；d 異物殘留。第1～3肋骨較短，且有鎖骨、肩胛骨和肌肉保護(hù)，較少發(fā)生骨折；第4～7肋骨較長(zhǎng)且固定，最易折斷；第8～10肋骨雖然較長(zhǎng)，但前端與胸骨連成肋弓，彈性較大，不易折斷；第112肋骨前端游離不固定，因此也不易折斷。如果胸壁軟化區(qū)范圍較廣泛，在呼吸時(shí)兩側(cè)胸腔內(nèi)壓力不平衡，使縱隔左右撲動(dòng)，引起體內(nèi)缺氧和二氧化碳滯留，并影響靜脈血液回流，嚴(yán)重的可以發(fā)生呼吸和循環(huán)衰竭。三、臨床表現(xiàn)約2分鐘肋骨骨折時(shí)局部疼痛，尤其是深呼吸、咳嗽或變動(dòng)體位時(shí)疼痛加劇。體格檢查，受傷的胸壁局部有時(shí)有腫脹，按之有壓痛，甚至可以有骨摩擦感。多根多處肋骨骨折，傷側(cè)胸壁可以有反常呼吸運(yùn)動(dòng)。2．局部固定胸壁的方法（利用圖片加強(qiáng)理解）病人取坐位或側(cè)臥位，傷側(cè)胸壁剃毛，涂安息香酸酊以增加膠布的粘性，減少皮膚刺激反應(yīng)。用寬約7～8cm的膠布條，在病人深呼氣后屏氣時(shí)，緊貼于胸壁，膠布條后端起自健側(cè)脊柱旁，前端越過(guò)胸骨。(二)閉合性多根多處肋骨骨折的治療約8分鐘，利用實(shí)例重點(diǎn)講授內(nèi)固定法．(胸壁軟化)的范圍較小，除止痛外尚需要局部壓迫包扎。必要時(shí)作氣管插管或氣管切開(kāi)。用厚敷料壓蓋于胸壁軟化區(qū)，再粘貼膠布固定，或用多頭胸帶包扎胸部。在局部麻醉下，消毒胸壁軟化區(qū)，用無(wú)菌毛巾鉗經(jīng)胸壁夾住軟化區(qū)中央的游離段肋骨，再用繩帶吊起，通過(guò)滑輪作重力牽引，使浮動(dòng)胸壁復(fù)位。固定時(shí)間為l～2周。(3)內(nèi)固定法：適用于錯(cuò)位較大、病情危重的患者。(三)開(kāi)放性肋骨骨折的治療約3分鐘，與之前開(kāi)放性胸外傷相聯(lián)系，加深印象對(duì)單根肋骨骨折患者的胸壁傷口需要徹底清創(chuàng)，修齊骨折端，分層縫合后包扎固定。多根多處肋骨骨折患者，于清創(chuàng)后用不銹鋼絲作內(nèi)固定術(shù)。第四篇：胸外科總結(jié)胸外手札鉆石版（3）名解：創(chuàng)傷性窒息：是鈍性暴力作用于胸部所致的上半身廣泛皮膚、粘膜、末梢毛細(xì)血管淤血及出血性損害。局限性氣腫：當(dāng)胸膜腔因炎癥、手術(shù)等原因發(fā)生粘連，胸腔積氣則會(huì)局限于某些區(qū)域，出現(xiàn)局限性氣腫。凝固性血胸coagulating hemothorax：當(dāng)胸腔內(nèi)迅速積聚大量血液，超過(guò)肺，心包和膈肌運(yùn)動(dòng)所起的去纖維蛋白作用時(shí)，胸腔內(nèi)積血發(fā)生凝固，形成凝固性血胸，凝血塊機(jī)化后形成纖維板，限制肺與胸廓的活動(dòng)，損害呼吸功能。 hemothorax：少數(shù)傷員因肋骨斷端活動(dòng)刺破肋間血管或血管破裂處血凝塊脫落，發(fā)生延遲出現(xiàn)的胸腔內(nèi)積血。胸廓形成術(shù)：目前是去除胸廓局部的堅(jiān)硬組織，使胸壁內(nèi)陷，以消滅兩層胸膜間的死腔。1Pancoast腫瘤：即上葉頂部肺癌，可以侵入縱膈和壓迫位于胸廓上口的器官或組織，如第一肋骨，鎖骨下動(dòng)脈和靜脈，臂叢神經(jīng)，頸交感神經(jīng)等，產(chǎn)生劇烈胸肩痛，上肢靜脈怒張，水腫，臂痛和上肢運(yùn)動(dòng)障礙，同側(cè)上眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球凹陷，面部無(wú)汗等頸交感神經(jīng)綜合癥（Hornei綜合癥）。1體外循環(huán)CPB：是將回心的上下腔或右心房的靜脈血引出體外，經(jīng)人工肺進(jìn)行氧合和排除二氧化碳（氣體交換），再經(jīng)人工心泵入人體動(dòng)脈的血液循環(huán)。1艾森曼格綜合癥Eisenmenger：肺循環(huán)阻力的進(jìn)行性增高，當(dāng)肺動(dòng)脈壓力接近或超過(guò)主動(dòng)脈壓力時(shí)，呈現(xiàn)雙向或右向左分流，病人出現(xiàn)發(fā)紺，最終導(dǎo)致右心衰竭而死亡。1第三心室：隔膜性狹窄在右心室漏斗部下方形成環(huán)狀纖維性隔膜，將右心室分隔成兩個(gè)大小不等的心室腔，其上方擴(kuò)大的薄壁心室稱(chēng)為第三心室。1法洛四聯(lián)癥：是右室漏斗部或圓錐發(fā)育不全所致的一種具有特征性肺動(dòng)脈狹窄和室間隔缺損的心臟畸形，主要包括解剖畸形、肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥大。Bentall手術(shù)：冠狀動(dòng)脈口移植術(shù)。閉式胸腔引流術(shù)適應(yīng)證：（1）中大量氣胸，開(kāi)放性氣胸，張力性