【正文】 f???ns?] 主動(dòng)脈瓣狹窄 aortic stenosis(AS)[e?39。移動(dòng)度較大的粘液瘤如突然阻塞房室瓣瓣孔，病人可發(fā)作昏厥，抽搐，甚至引致死亡。3二尖瓣狹窄病理生理：（1）左房室跨瓣壓差和左房壓力改變：正常成人二尖瓣口面積45cm2，舒張期房室間屋跨瓣壓差；，跨瓣壓差產(chǎn)生，左房壓輕度增加；瓣口縮小至1cm2時(shí)為重度狹窄，跨瓣壓差及左房壓明顯升高。左房回心血量增加，左心容量負(fù)荷加重，導(dǎo)致左心肥大，甚至左心衰竭。1食管癌吞鋇X線表現(xiàn)： 早期可見(jiàn)：（1）食管粘膜皺襞紊亂，粗糙或有中斷現(xiàn)象（2）小的充盈缺損（3）局限性管壁僵硬，蠕動(dòng)中斷（4）小龕影。：（1）穿透性胸傷重癥休克者（2）穿透性胸傷瀕死者，且高度懷疑存在急性心肌壓塞。1艾森曼格綜合癥Eisenmenger：肺循環(huán)阻力的進(jìn)行性增高，當(dāng)肺動(dòng)脈壓力接近或超過(guò)主動(dòng)脈壓力時(shí)，呈現(xiàn)雙向或右向左分流，病人出現(xiàn)發(fā)紺，最終導(dǎo)致右心衰竭而死亡。多根多處肋骨骨折患者，于清創(chuàng)后用不銹鋼絲作內(nèi)固定術(shù)。用寬約7～8cm的膠布條，在病人深呼氣后屏氣時(shí)，緊貼于胸壁，膠布條后端起自健側(cè)脊柱旁，前端越過(guò)胸骨。教學(xué)內(nèi)容：前20分鐘為講課內(nèi)容概論：約半分鐘解剖結(jié)構(gòu)遭到破壞，功能受到影響。國(guó)外：亞非拉高發(fā)；國(guó)內(nèi)：河南、河北、山西、福建、山東、廣東、湖北、陜西、安徽高發(fā)區(qū)。首選的檢查方法是 答案:C食管癌多發(fā)生在 答案:C女，35歲，咳嗽、咳痰10年，間歇咯血，體檢左下肺背部聞及濕羅音，杵狀指(+)；診斷應(yīng)首先考慮 答案:B男性，67歲，近日出現(xiàn)右側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，同時(shí)左側(cè)額部及胸部少許，則其可能的診斷為 答案:C男性64歲，吸煙史40年，近半年有咳疾，疾中帶血絲，近三個(gè)月出現(xiàn)聲音嘶啞，查伴右鎖骨上窩觸及一約2cmx2cm之腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無(wú)壓痛，則可能為 答案:D下列哪一項(xiàng)不是中晚期食管癌的病理形態(tài) 答案:A（腔內(nèi)型）一患者突發(fā)右側(cè)胸痛，并伴呼吸困難，來(lái)診。最可能的診斷 ，失血性休克、氣胸，休克，張力性氣胸，皮下氣腫，休克 ，血心包，心源性休克 、休克 答案:C關(guān)于周?chē)头伟铝心捻?xiàng)是正確的？，位置靠近肺門(mén) ，位置在肺的周?chē)糠? 答案:C食管癌的各種類(lèi)型中惡性度較高的是 答案:A多根多處肋骨骨折的主要治療措施是： ，防止肺水腫 ，制止反常呼吸 答案:D開(kāi)放性氣胸的急救，首先是： 答案:D胸外傷時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重皮下氣腫與呼吸極度困難，首先考慮的因素是： 答案:D早期食管癌最好的診斷方法是： 掃描 答案:A食管癌根治手術(shù)切除率最高者是： 答案:D中心型肺癌的癥狀中最常見(jiàn)的是： 答案:E肺癌的晚期癥狀不包括、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張 答案:DUICC制定的食管癌TNM分期中，腫瘤侵犯食管肌層屬于 答案:D B那些情況下肺癌患者不適于手術(shù)治療 ’s tumor 答案:D下列腫瘤不屬于食管良性腫瘤的有 答案:B有關(guān)食管憩室，說(shuō)法正確的是 －10cm處 答案:A關(guān)于細(xì)支氣管肺泡癌 ，淋巴及血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較早 、肺泡管和肺泡壁生長(zhǎng)，侵犯肺泡間隔 ，生長(zhǎng)較快，預(yù)后差 答案:A患者50歲，從5米高的屋頂?shù)鋵?dǎo)致右胸外傷，立即去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。認(rèn)真填寫(xiě)《疑難病例討論記錄本》《危重患者搶救記錄本》《死亡病例討論記錄本》和《術(shù)前討論記錄本》。對(duì)危重、搶救患者要實(shí)行重點(diǎn)交班，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師或有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。經(jīng)食管鏡檢查顯示食管中段6cm長(zhǎng)官腔狹窄，粘膜破壞，病理報(bào)告為鱗癌II級(jí)。凡呼吸道癥狀超過(guò)兩周經(jīng)治不愈，尤其是痰帶血、干咳或老年慢性支氣管炎病人，近期咳嗽聲音或性質(zhì)改變，要高度警惕肺癌的可能。教學(xué)內(nèi)容：：胸部損傷的分類(lèi)及急救原則。根據(jù)傷情的輕重可以出現(xiàn)不同程度的呼吸困難。牽引重量約2～3kg。全膿胸：大量膿性滲出液布滿(mǎn)全胸膜腔時(shí)，稱(chēng)為全膿胸。胸部損傷急診開(kāi)胸探查的手術(shù)指證：（1）胸膜腔內(nèi)進(jìn)行性出血；（2）心臟大血管損傷；（3）嚴(yán)重肺裂傷或氣管支氣管損傷；（4）食管破裂；（5）胸肌損傷；（6）胸壁大塊缺損；（7）胸內(nèi)存留較大的異物。：（1）壓迫或侵犯膈神經(jīng)，引起同側(cè)膈肌麻痹（2）壓迫或侵犯喉返神經(jīng)，引起聲帶麻痹、聲音嘶啞（3）壓迫上腔靜脈，引起面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張，皮下組織水腫，上肢靜脈壓升高（4）侵犯胸膜，可引起胸膜腔積液，往往為血性、大量積液，可以引起氣促；有時(shí)腫瘤侵犯胸膜及胸壁，可以引起持續(xù)性劇烈胸痛（5）腫瘤侵入縱膈，壓迫食管，可以引起吞咽困難（6）上葉頂肺癌，也稱(chēng)Pancoast腫瘤可以侵入縱膈和壓迫位于胸廓上口的器官或組織，如第一肋骨、鎖骨下動(dòng)脈和靜脈、臂叢神經(jīng)、頸交感神經(jīng)等，產(chǎn)生劇烈胸肩痛、上肢靜脈怒張、水腫、臂痛和上肢運(yùn)動(dòng)障礙，同側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無(wú)汗等頸交感神經(jīng)綜合癥（Honer綜合征）：（1）遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如腦、骨、肝等器官轉(zhuǎn)移（2）心、肺、肝、腎功能不全，全身情況差的病人（3）廣泛肺門(mén)、縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無(wú)法清除者（4）嚴(yán)重侵犯周?chē)鞴偌敖M織，估計(jì)切除困難者（5）胸外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如鎖骨上淋巴結(jié)（N3）轉(zhuǎn)移等，是否行肺切除，應(yīng)慎重考慮 17食管三個(gè)狹窄、四個(gè)分段：狹窄：咽部：食管與左支氣管交叉處；膈肌食管裂孔處四段：從食管入口至胸骨切跡為頸段；胸骨切跡至氣管分叉為上胸段；氣管分叉至賁門(mén)入口等分為二，分別為中胸段和下胸段。：全身情況良好，各主要臟器功能能耐受手術(shù)；無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；局部病變估計(jì)有可能切除,無(wú)頑固胸背疼痛；無(wú)聲嘶及刺激性咳嗽。2主動(dòng)脈縮窄手術(shù)指證：上下肢動(dòng)脈收縮壓差＞50mmHg，主動(dòng)脈縮窄處管徑＜50%正常段主動(dòng)脈內(nèi)徑，即具備手術(shù)指證。：（1）頑固反復(fù)發(fā)作的心絞痛，3支冠脈主要分支中至少有一支近端血管腔狹窄70%，遠(yuǎn)端血管直徑≧（2）3支管腔狹窄﹥50%,EF≧（3）左冠狀動(dòng)脈主干管腔狹窄﹥50%，不論有無(wú)癥狀，均應(yīng)盡早手術(shù)（4）經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)后狹窄復(fù)發(fā)者3冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)適應(yīng)證：（1）適應(yīng)證：心絞痛內(nèi)科治療不緩解，主干及主要分支明顯狹窄，梗塞后某些嚴(yán)重并發(fā)癥。e?tri?l]d??f?kt 卵圓孔未閉 patent foramen ovale(PFO)f??39。lv] 二尖瓣置換術(shù) mitral valve replacement(MVR)主動(dòng)脈瓣成形術(shù) aortic valvuloplasty(AVP)主動(dòng)脈瓣置換術(shù) aortic valve replacement(AVR)雙瓣置換術(shù) double valve replacement(DVR)三尖瓣成形術(shù) tricuspid valvuloplasty(TVP)三尖瓣置換術(shù) tricuspid valve replacement(TVR)冠心病 coronary heart disease(CHD)冠脈搭橋術(shù)或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)coronary artery bypass graft(ing)(CABG)主動(dòng)脈夾層 aortic dissection(AD)急性主動(dòng)脈夾層 acute aortic dissection(AAD)升主動(dòng)脈瘤 ascending aortic aneurysm(AAA)心房顫動(dòng) atrial fibrillation(Af)射頻消融 radiofrequency ablation(RA)改良迷宮射頻消融術(shù) modified radiofrequency ablation(MRA)骨科 燒傷整形科心胸外科[名] CardioThoracic Surgerycardiovascular center 心臟外科Cardiac surgery 神經(jīng)外科神經(jīng)內(nèi)科，神經(jīng)病學(xué) 老年醫(yī)學(xué) 全科醫(yī)學(xué) 婦科 產(chǎn)科 普外科 兒科 消化內(nèi)科 心內(nèi)科 腎內(nèi)科 腫瘤學(xué)Department of urology泌尿科[j???r?l?d?i] Department of orthopedic骨科 [?:θ??39。第五篇：胸外科詞匯體外循環(huán) extracorporeal circulation(ECC)； sa qiu leixing[?s?:kj??le??ncardiopulmonary bypass(CPB)Left to Right Shunt左向右分流[??nt]Cyanotic /Acquired ??kwa?rd]后天heart disease發(fā)甘心心臟病[sa??39。急性二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，缺乏左心房和左心室擴(kuò)大的代償機(jī)制，左室心搏量增加不足代償返流血量，前向心搏量銳減，使左心房壓力與肺循環(huán)壓力持續(xù)升高，導(dǎo)致肺淤血、急性肺水腫和心源性休克。（4）導(dǎo)管封堵術(shù)：經(jīng)皮穿刺股靜脈和股動(dòng)脈，置入右心和左心導(dǎo)管，此法創(chuàng)傷小，用于適宜封堵的選擇性病例。但各段均可向上端或下端轉(zhuǎn)移。②、周?chē)头伟涸缙冢壕窒扌孕“咂瑺铌幱埃耗[塊增大呈圓形或類(lèi)圓形，邊緣呈分葉狀，有切跡或毛刺，癌性空洞。問(wèn)答： ：鎮(zhèn)痛，清理呼吸道分泌物，固定胸廓，防治并發(fā)癥。 hem