20xx年醫(yī)學(xué)專題—華山醫(yī)院-王倩-meta-分析-在線瀏覽
2024-11-03 17:48本頁面
【正文】 49。,第十六頁，共七十八頁。tǒng)綜述研究方案(2),制定檢索策略 選擇合格(h233。)文獻的標(biāo)準(zhǔn)（納入標(biāo)準(zhǔn)） 評價文獻質(zhì)量的方法 收集和分析數(shù)據(jù)的方法 結(jié)果的分析和報告,第十七頁，共七十八頁。tǒng)綜述研究方案(3),Cochrane協(xié)作組將對研究方案進行評審、修改(xiūgǎi)并提出反饋意見。,步驟3: 檢索和收集(shōuj237。tǒng)的檢索 檢索方法、數(shù)據(jù)庫 主題詞 研究類型,第十九頁，共七十八頁。)文獻,證據(jù)的來源 研究原著 系統(tǒng)(x236。,收集(shōuj237。y236。,選擇(xuǎnz233。n)協(xié)商解決,第二十二頁，共七十八頁。nɡ ɡū)研究的質(zhì)量,第二十三頁，共七十八頁。nɡ ɡū)證據(jù)的質(zhì)量?,大多數(shù)干預(yù)措施的效果不是(b249。,第二十四頁，共七十八頁。njiū)的質(zhì)量,內(nèi)部真實性 該研究(y225。,內(nèi)部(n232。)的真實性,研究的科學(xué)性 臨床試驗中的誤差：隨機誤差、系統(tǒng)誤差 系統(tǒng)誤差即是偏倚 選擇偏倚 測量(c232。ng)偏倚 混雜偏倚,第二十六頁，共七十八頁。y224。ib249。,證據(jù)的強度(qi225。)等級,系統(tǒng)綜述和 Meta分析 有明確結(jié)論的RCT 如：可信限范圍不包含臨床意義的臨界值 未得到明確結(jié)論的RCT 如：點估計值提示有臨床意義，但可信限范圍包含了臨界值 隊列研究 病例(b236。)對照研究 橫斷面研究 病例報告,第二十八頁，共七十八頁。o)不同的研究設(shè)計,第二十九頁，共七十八頁。 zhǒnɡ)研究設(shè)計的系統(tǒng)綜述和Meta分析,QUOROM聲明：RCT的Meta分析 Lancet,1999,354(27):18961900 CONCENSUS聲明：觀察性研究(y225。48(1):11930。95(1):6,第三十頁，共七十八頁。gōng)臨床治療證據(jù)的研究類型,非系統(tǒng)性臨床觀察研究 生理學(xué)實驗(sh237。n) 非隨機臨床試驗 隨機對照臨床試驗,第三十一頁，共七十八頁。n chu225。b236。,生理學(xué)實驗(sh237。n),生理學(xué)實驗往往與臨床結(jié)果有較大的差異，動物(d242。)實驗更不能等同于人體 例 降低體溫可抗御大腦損害 ?阻滯劑減弱肌力的效應(yīng)，與該藥能降低充血性心衰病人的病死率,第三十三頁，共七十八頁。 jī)研究,治療組和對照組之間預(yù)后因素分布的差異 由醫(yī)生決定(ju233。ng)給予治療可造成偏倚 通過配對等方法可減少各干預(yù)組之間的差異、控制該混雜因素，但對于未能識別的混雜因素，仍可能影響結(jié)果。,隨機對照臨床試驗,隨機臨床試驗是最嚴格的方法 其他(q237。,第三十五頁，共七十八頁。)要素,設(shè)立對照組 隨機分組 方法：簡單隨機化、區(qū)組隨機、分層隨機 編盲（Allocation concealment） 雙盲（Double blinding） 外觀(w224。,隨訪(su237。h233。,系統(tǒng)評價(p237。)中對RCT質(zhì)量評價(p237。)內(nèi)容,研究的質(zhì)量 隨機分組、方法、編盲 盲法；雙盲、單盲、開放性 隨訪：病例(b236。)是否完整 分析方法 影響結(jié)果解釋的因素 偏倚的來源,第三十八頁，共七十八頁。njiū)質(zhì)量的處理,排除質(zhì)量低的研究，但有排除產(chǎn)生(chǎnshēng)真實性結(jié)果研究的危險 納入低質(zhì)量的試驗同時探討質(zhì)量高低對效應(yīng)估計值的影響 用敏感性分析探討排除低質(zhì)量研究對系統(tǒng)評價結(jié)果證據(jù)強度的影響 使用Meta回歸模型 累積性Meta分析,第三十九頁，共七十八頁。,對文獻(w233。n)質(zhì)量進行評價的意義：,可作為是否納入研究的標(biāo)準(zhǔn)； 用于解釋研究結(jié)果間的差異性(異質(zhì)性)； 用于敏感性分析； 作為研究結(jié)果統(tǒng)計學(xué)分析時賦予權(quán)重的根據(jù)(gēnj249。,質(zhì)量(zh236。ng)評價的局限性,研究質(zhì)量低可能(kěn233。,Limitations of RCT,Answering complex questions When results may not relate to your patient Trials that lack sufficient power,第四十三頁，共七十八頁。zh242。,資料收集(shōuj237。,資料(zīli224。n)獲取資料補充研究報告,第四十六頁，共七十八頁。,Meta分析(fēnxī)（1）,主要分析，研究假設(shè)(jiǎsh232。,Meta分析(fēnx
語文相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1