20xx年醫(yī)學(xué)專題—華山醫(yī)院-王倩-meta-分析(完整版)
【正文】 法 回顧性、觀察性 均可能存在系統(tǒng)偏倚和隨機錯誤,第七頁，共七十八頁。)的格式,題目 摘要：結(jié)構(gòu)式 前言 方法(fāngfǎ) 文獻檢索、研究的選擇、質(zhì)量評估 數(shù)據(jù)摘錄、研究特征、數(shù)據(jù)定量綜合方法 結(jié)果 描述研究特征、數(shù)據(jù)定量綜合 討論,第十一頁，共七十八頁。)的問題,科學(xué)性、臨床意義 可能得到回答 問題的構(gòu)成要素：簡明、準(zhǔn)確、具體(j249。,系統(tǒng)(x236。)文獻,制定檢索策略，進行全面的、系統(tǒng)(x236。)論文、畢業(yè)論文等 個人通信 電子數(shù)據(jù)庫,第二十一頁，共七十八頁。 shi)非常顯著，有的甚至可對病人造成傷害。li225。ngd249。njiū)的Meta分析 JAMA 2000，283（15）：2008 診斷試驗評價 Metaanalytic methods for diagnostic test accuracy J Clin Epidemiol. 1995 Jan。,非系統(tǒng)性臨床(l237。ngw249。tā)設(shè)計類型的結(jié)果可能存在偏倚 隨機試驗也可能存在受偏倚的影響，對其方法學(xué)質(zhì)量進行評價是必要的。)納入標(biāo)準(zhǔn) 出現(xiàn)藥物副作用的病例 對分配的治療不依從的病例 治療意愿分析(intentiontotreat analysis) “最差情況”分析(‘worstcase’scenario),第三十七頁，共七十八頁。,對研究(y225。li224。)的內(nèi)容,收集者的姓名 研究出處、研究者 研究的質(zhì)量 研究設(shè)計類型、方法(fāngfǎ)、過程的質(zhì)量控制 研究對象：來源、診斷標(biāo)準(zhǔn)、入選和排除標(biāo)準(zhǔn) 干預(yù)措施：干預(yù)及方法、時間、隨訪期 結(jié)局的測量：指標(biāo)、測定方法、質(zhì)控,第四十五頁，共七十八頁。zhēng)的關(guān)鍵變量 決定干預(yù)措施特征的主要變量：方法、劑量、療程等 決定結(jié)局特征的變量：與預(yù)后有關(guān)的因素 結(jié)果指標(biāo)：以自然單位表示 使研究間結(jié)果能夠比較而不至于產(chǎn)生誤導(dǎo)的標(biāo)準(zhǔn)化結(jié)果。ng)存在的偏倚,發(fā)表偏倚： 陽性結(jié)果的研究(y225。,第五十四頁，共七十八頁。n)的意義,最后評價者需要對系統(tǒng)綜述的發(fā)現(xiàn)對臨床實踐的意義進行總結(jié)，對該評價結(jié)果(jiē guǒ)對未來的科學(xué)研究具有什么樣的價值進行概括,第五十七頁，共七十八頁。ng)乙型肝炎：研究問題(2),按病原分型 肝炎病毒(b236。n x236。ng)組注冊題目、研究方案的撰寫 1999~2000年：系統(tǒng)評價 2001年：完成系統(tǒng)評價并發(fā)表,第六十三頁，共七十八頁。r249。,中草藥治療(zh236。li225。n x236。ng)療效 不能得出有關(guān)不良反應(yīng)的結(jié)論 由于潛在的發(fā)表偏倚和低質(zhì)量的試驗，現(xiàn)有的證據(jù)不足以推薦這些藥物用于慢性乙型肝炎的治療,第七十二頁，共七十八頁。tǒng)評價中應(yīng)注意：,提出的問題應(yīng)有實際意義 評價的方法應(yīng)當(dāng)確保評價結(jié)果盡可能提供最佳的決策證據(jù) 當(dāng)對評價的問題還沒有可靠證據(jù)甚至沒有證據(jù)存在時，讓決策者知道這一事實(sh236。95(1):6,第七十六頁，共七十八頁。ng)總結(jié),系統(tǒng)綜述(zōngsh249。1篇高質(zhì)量、8篇低質(zhì)量,第七十八頁，共七十八頁。提供新知識和信息，讓讀者在短時間內(nèi)了解某專題的研究概況和發(fā)展方向。)觀點,重點是臨床干預(yù)效果，但并不排斥基礎(chǔ)研究的重要性。) 納入低質(zhì)量證據(jù)在下結(jié)論時應(yīng)十分慎重； 系統(tǒng)綜述應(yīng)當(dāng)全面,第七十五頁，共七十八頁。,提示(t237。) 肝臟組織學(xué) 癥狀與體征 副作用,第七十頁，共七十八頁。,中草藥治療(zh236。o)慢性乙型肝炎：質(zhì)量評價,質(zhì)量(zh236。 fǎnɡ)至少3個月,第六十五頁，共七十八頁。li225。y236。)達7種，臨床結(jié)局有很大差異 預(yù)后不同 急性肝炎、慢性乙型肝炎、乙型肝炎病毒無癥狀攜帶者、慢性丙型肝炎等,第六十頁，共七十八頁。tǒng)評價,第五十八頁，共七十八頁。)影響應(yīng)用效果的因素進行討論 要考慮生物學(xué)或文化的差異、病人對干預(yù)措施的依從性、病人基線水平(事件率)的差異、費用及病人的態(tài)度。njiū)作者不愿投稿或投稿后不易發(fā)表 造成對干預(yù)效果的片面夸大。,Meta分析(fēnxī)（3）,研究結(jié)果是否相似：研究間的異質(zhì)性 研究對象特征 干預(yù)措施的變異程度 對各個研究的效應(yīng)進行綜合 異質(zhì)性：敏感性分析(fēnxī)、亞組分析(fēnxī) 權(quán)重：樣本量、質(zhì)量 合并結(jié)果的可靠性如何? 敏感性分析,第五十頁，共七十八頁。o)收集,資料收集的可靠性 兩人以上評價 一
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