20xx年醫(yī)學(xué)專題—低分子肝素應(yīng)用現(xiàn)狀與選擇-在線瀏覽
2024-11-01 17:00本頁(yè)面
【正文】 嚴(yán)重(y225。ng)出血,第6天時(shí)99.3% 的患者沒(méi)有(m233。 20: 15531562,*) A prolongation of Fraxiparine treatment up to 14 days did not show additional benefit in efficacy and lead to a significant increase in major bleeding,p=ns,UFH,速碧林 6D,速碧林至少與UFH最佳治療(zh236。o)同樣安全,第六頁(yè)，共三十八頁(yè)。)臨床研究 達(dá)肝素臨床研究 不同LMWH之間的對(duì)照研究 新型抗凝藥物 磺達(dá)肝素,LMWH應(yīng)用現(xiàn)狀(xi224。ng)與選擇,第七頁(yè)，共三十八頁(yè)。njiū)設(shè)計(jì),至少滿足2個(gè)條件(ti225。n): 年齡 ? 60 ST ? (不穩(wěn)定) 或 ? CKMB或肌鈣蛋白(+),依諾肝素(ɡān s249。292:4554 Mahaffey et al. Am Heart J 2005。,1.00,HR=0.96 (0.861.06),,0,5,10,15,20,25,30,0.80,0.85,0.90,0.95,非死亡(sǐw225。 jī)入組天數(shù),UFH (aPTT 5070 sec),依諾肝素(ɡān s249。292:4554 Mahaffey et al. Am Heart J 2005。,依諾肝素 UFH (n=4993) (n=4985) P value % % GUSTO嚴(yán)重事件 2.7 2.2 0.08 TIMI嚴(yán)重出血(chū xiě) clinical: 9.1 7.6 0.008 CABG相關(guān) 6.8 5.9 0.08 非CABG相關(guān) 2.4 1.8 0.03 H/H*drop 15.2 12.5 0.001 輸血 17.0 16.0 0.16 顱內(nèi)出血 0.1 0.1 NS,* H/H: 血紅蛋白(xu232。ng d224。i) 和或 紅細(xì)胞壓積,The SYNERGY Trial Investigators et al. JAMA 2004。149:58190,針對(duì)10,027例具有高風(fēng)險(xiǎn)心肌缺血并發(fā)癥的UA/NSTEMI患者(hu224。,TIMI25研究對(duì)比(du236。y242。,與UFH相比依諾肝素顯著降低主要終點(diǎn)(zhōngdiǎn) 事件(死亡或非致命性MI)相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)17％,相對(duì)(xiāngdu236。),UFH,0,5,10,15,20,25,30,天,0,3,6,9,12,15,主要終點(diǎn)事件 (%),,相對(duì)風(fēng)險(xiǎn): 0.90 (0.80–1.01) p=0.08,相對(duì)風(fēng)險(xiǎn): 0.77 (0.71– 0.85) p0.0001,48 h,8 days,9.9%,12.0%,4.7%,5.2%,7.2%,9.3%,RRR17%,*ITT: Intenttotreat,2,8,Antman EM et al. N Engl J Med 2006。,UFH,依諾肝素(ɡān s249。ji224。nzh242。,速碧林臨床研究 依諾肝素(ɡān s249。ngy242。,FRISC II Investigators. Lancet 1999。ng)冠心病的療效,第十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。njiū)達(dá)肝素與血管重建 對(duì)不穩(wěn)定冠心病的療效,死亡(sǐw225。ng),113 (9.4%),94 (7.8%),23 (1.9%),148 (12.1%),124 (10.1%),36 (2.9%),0.78 (0.62,–,0.98),0.77 (0.60,–,0.99),0.65 (0.39,–,1.09),0.031,0.045,0.10,介入,P,非介入,Risk ratio,(95% CI),6個(gè)月死亡或MI,* 在介入治療組, 在隨機(jī)前發(fā)生6 (0.5%)例事件,FRISC II Investigators. Lancet 1999。,速碧林臨床研究 依諾肝素(ɡān s249。ngy242。,依諾肝素(ɡān s249。 jī)分組,速碧林 87 IU/kg bid+ 替羅非班,依諾 肝素(ɡān s249。 44(6):899906.,第十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。)組患者 兩組主要心血管時(shí)間發(fā)生率,*：P=NS,Okmen E, Ozen E, Uyarel H, et al. Jpn Heart J 2003 Nov。ng)事件的療效無(wú)顯著性差異,,6,12,3,0,12
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