【正文】 ，陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程，肛診宮口開(kāi)全2小時(shí)，先露達(dá)棘下2cm，骨產(chǎn)道正常，枕后位，胎心122次/分。最可能的原因是，胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷依據(jù)是～160次/分，基線(xiàn)變異小于3次/分試題答案：E，因肝膿腫住院，應(yīng)用抗生素20天，近1周來(lái)外陰癢明顯，白帶呈凝乳狀或豆渣狀。最可能的診斷是，應(yīng)考慮的診斷為，宮頸刮片為巴氏Ⅲ級(jí)，下一步處理應(yīng)是，為整個(gè)宮頸面積的2/3以上，宮頸活檢除外宮頸癌。婦科檢查：宮頸中度糜爛，子宮頸1點(diǎn)及7點(diǎn)有宮頸腺囊腫，宮體大小正常，雙附件未及腫物，無(wú)壓痛，宮頸刮片巴氏Ⅰ級(jí)。：（）、（）、（）、。（）、（）、（）、。4．孕婦患有心臟病最危險(xiǎn)的時(shí)期為（）、（）、（）。（）、（）、（）。查體：血壓170/120mmHg，尿蛋白（＋＋），雙膝以下凹陷性水腫，胎心率145次/分。（二）、30歲女，孕2產(chǎn)1，一年前因中央型前置胎盤(pán)行子宮體剖宮產(chǎn)術(shù)，現(xiàn)妊娠7個(gè)月，6小時(shí)前突然感到劇烈腹痛，胎動(dòng)停止，胎心音消失胎體漂浮感，左下腹可捫及妊娠4個(gè)月子宮大小硬塊，移動(dòng)性濁音（+）。宮口未開(kāi)全時(shí)，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。胎心率不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴(yán)重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。破膜后取胎兒頭皮血測(cè)定pH值，進(jìn)行血?dú)夥治?，可診斷為胎兒窘迫。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)姆置浞绞绞牵a(chǎn)鉗助娩試題答案：B題解：本例第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，骨盆無(wú)異常，胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘水平以下，可手轉(zhuǎn)胎頭至枕前位，再以產(chǎn)鉗術(shù)或胎頭吸引術(shù)結(jié)束分娩。、持續(xù)性橫位時(shí)，以避免子宮破裂發(fā)生試題答案：D題解：病理性縮復(fù)環(huán)形成后，子宮下段膨隆有明顯壓痛。必須立即剖宮產(chǎn)，以避免子宮破裂發(fā)生。產(chǎn)程延長(zhǎng)或精神過(guò)度緊張使產(chǎn)婦體力過(guò)度消耗。全身急、慢性疾病等，均可引起宮縮乏力。子宮肌纖維退行性變(如多產(chǎn)、感染、刮宮損傷等)。子宮肌瘤，子宮發(fā)育不良、畸形等，均可導(dǎo)致宮縮乏力。常導(dǎo)致第二產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯。，孕40周，人工流產(chǎn)3次，產(chǎn)程進(jìn)展順利，胎兒娩出后30分鐘，胎盤(pán)未蛻出，亦無(wú)剝離征象，陰道無(wú)出血。，胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷依據(jù)是～160次/分，基線(xiàn)變異小于3次/分試題答案：E題解：急性胎兒窘迫時(shí)胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎兒窘迫。胎兒宮內(nèi)缺氧早期胎動(dòng)頻繁，缺氧嚴(yán)重時(shí)引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，肛門(mén)括約肌松弛，胎糞排于羊水中。破膜后取胎兒頭皮血測(cè)定pH值，進(jìn)行血?dú)夥治?，可診斷為胎兒窘迫。試題答案：B試題答案：D題解：宮頸糜爛面被單層宮頸管柱狀上皮所覆蓋。子宮頸管黏膜局限性增生形成單個(gè)或數(shù)個(gè)帶蒂或無(wú)蒂的息肉，宮頸糜爛愈合過(guò)程中，腺管的開(kāi)口被阻塞，分泌物潴留于腺腔內(nèi)，在宮頸表面形成囊腫，內(nèi)含黏稠的液體，又稱(chēng)宮頸囊腫。檢查發(fā)現(xiàn)陰道黏膜發(fā)紅，有白色膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面。典型的白帶呈凝乳狀或豆渣狀，并發(fā)有細(xì)菌混合感染時(shí)可呈膿性白帶。取白帶用懸滴法或涂片染色法鏡檢，可發(fā)現(xiàn)白色念珠菌的芽孢和假菌絲即可診斷。婦科檢查可見(jiàn)陰道黏膜水腫、充血，有散在的紅色點(diǎn)狀丘疹，以穹隆部明顯，陰道內(nèi)有上述典型分泌物。，為整個(gè)宮頸面積的2/3以上，宮頸活檢除外宮頸癌。顆粒型有一定間質(zhì)增生使表面呈細(xì)顆粒狀。分度：輕度：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3。重度：糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。婦科檢查：宮頸中度糜爛，子宮頸1點(diǎn)及7點(diǎn)有宮頸腺囊腫，宮體大小正常，雙附件未及腫物，無(wú)壓痛，宮頸刮片巴氏Ⅰ級(jí)。輕度：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3。重度：糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。藥物治療如硝酸銀，適用于輕、中度患者。方法有電熨、冷凍、激光、紅外線(xiàn)、微波照射等。可行宮頸錐形切除術(shù)。幼女、孕婦、糖尿病婦女、長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素的婦女易發(fā)生念珠菌感染。滴蟲(chóng)性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味。幼女、孕婦、糖尿病婦女、長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素的婦女易發(fā)生念珠菌感染。滴蟲(chóng)性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味。查體：氣急，紫紺，心律整，心率112次/分，右肺叩濁，呼吸音低，散在濕啰音。你認(rèn)為下列哪個(gè)診斷可能正確（）。5天來(lái)發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，有腥臭味，X線(xiàn)顯示右下肺葉后基底段大片陰影，有空洞和液平，血常規(guī)：109/L。最可能的診斷是（），64歲。2日來(lái)失眠、煩躁，血?dú)夥治觯簆H7．35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol／L，血氯80mmol／L。反復(fù)咳嗽、喘息30年。失眠、煩躁不安1天。以下治療中錯(cuò)誤的是A．抗生素控制感染B．靜點(diǎn)氨茶堿C．靜推常規(guī)劑量的1／2西地蘭D．給予鎮(zhèn)靜劑E．靜滴糖皮質(zhì)激素，38歲，中度哮喘患者，就診時(shí)下述指標(biāo)中對(duì)于判斷哮喘嚴(yán)重程度更為準(zhǔn)確的是A．心率加快(110次／分)B．房性早搏(2次／分)C．血壓增高(148／90mmHg)D．奇脈(10～25mmHg)E．房室傳導(dǎo)阻滯，50歲。血?dú)夥治觯簆H7．32，PaO240mmHg，PaCO270mmHg，進(jìn)行氧療應(yīng)采用A．立即純氧吸入B．間斷低流量吸氧C．持續(xù)低流量吸氧D．間斷高濃度吸氧E．立即高濃度吸氧，缺氧緩解后改為低濃度吸氧，47歲。體檢口唇干燥、四肢厥冷，血?dú)鈖H7．40，PaCO235mmHg，PaO285mmHg，BP70／60mmHg，中心靜脈壓5cmH2O。長(zhǎng)期臥床，有下肢靜脈血栓形成，突然胸痛，呈劇烈刺痛，伴氣促、咯血、發(fā)紺，最可能的診斷是A．胸腔積液B．心絞痛C．氣胸D．肺梗死E．肺結(jié)核，70歲。體檢：神清，發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音。肝肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。胸片示右下肺動(dòng)脈主干17mm，雙肺紋理重。體檢：桶狀胸、兩肺聞及干濕性羅音，心率118次／分，心律不齊，心界向左下擴(kuò)大。血?dú)夥治觯篜aCO260mmHg，PaO255mmHg。查血WBC7．0109／L，分葉0．68，淋巴0．30，嗜酸0．01，單核0．01，尿常規(guī)正常，胸片雙肺紋理增多、紊亂。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A．慢性阻塞性肺疾病(COPD)B．肺結(jié)核C．支氣管哮喘D．支氣管擴(kuò)張E．慢性支氣管炎，68歲，有慢性阻塞性肺氣腫史，氣急加重1周，血?dú)夥治觯簆H7．28，PaCO210．25kPa，PaO27．62kPa，BE4．5mmol／L。應(yīng)首先考慮A．青霉素用量不足B．致病菌對(duì)青霉素不敏感C．加用糖皮質(zhì)激素D．出現(xiàn)并發(fā)癥E．加用退熱藥，32歲。4天前淋雨，2天前突然高熱40℃，伴寒戰(zhàn)，咳鐵銹色痰伴呼吸困難，胸片示右下肺近心緣處大片密度均勻的實(shí)變影，體檢口周存在皰疹。慢性咳嗽15年，加劇伴心悸、氣促1周，體檢：血壓正常，桶狀胸，心率104次／分，律齊，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，肝大壓痛，雙肢浮腫。近半年來(lái)心慌，雙下肢水腫。診斷最可能是A．慢性支氣管炎并發(fā)肺心病、心