【正文】 察組（50例）及對(duì)照組（50例），其中觀察組給予PBL教學(xué)法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)臨床護(hù)理教學(xué)法，對(duì)比兩組教學(xué)結(jié)果。結(jié)論：PBL教學(xué)法能提高學(xué)習(xí)效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。該教學(xué)方法以提出問(wèn)題為切入點(diǎn)，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行展開(kāi)討論，引出相關(guān)問(wèn)題，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中進(jìn)行思考、理論和實(shí)踐，從而更有效調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)習(xí)效果。資料與方法 一般資料取我院2011年7月2013年7月100名護(hù)生，均女性；年齡1823歲，平均年齡（177。 方法精品論文 參考文獻(xiàn)對(duì)照組護(hù)生采取傳統(tǒng)臨床護(hù)理教學(xué)方法，教師口頭表達(dá)向?qū)W生講解理論知識(shí)，讓學(xué)生課后進(jìn)行練習(xí)，課堂實(shí)踐課則挑選個(gè)別學(xué)生進(jìn)行示范操作。其中包括：外科常見(jiàn)疾病的原因、臨床表現(xiàn)、救治措施及內(nèi)容、日常護(hù)理程序、溝通技巧、健康教育、危重病的急救措施等。在護(hù)理前要求護(hù)生書(shū)寫(xiě)護(hù)理計(jì)劃，完成護(hù)理病歷。教師一邊檢查病房，觀察患者病情，一邊向護(hù)生提出問(wèn)題，護(hù)生之間針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行討論解決，從而有效激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，在討論問(wèn)題的過(guò)程中更加鞏固所學(xué)知識(shí)，加深印象，既培養(yǎng)了實(shí)踐能力，又能有效激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性。此外，在護(hù)理過(guò)程中對(duì)于一些特殊病例要舉例說(shuō)明。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，教師對(duì)護(hù)生進(jìn)行兩方面的評(píng)價(jià)，第一，隨時(shí)評(píng)價(jià)，觀察護(hù)生的操作、基礎(chǔ)知識(shí)、應(yīng)急、服務(wù)等方面能力，將其結(jié)合其他老師的評(píng)價(jià)，計(jì)算平時(shí)成績(jī)。，計(jì)量資料采用T檢驗(yàn)，以P＜，為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)生不應(yīng)該被動(dòng)地記錄信息，應(yīng)該將接收的信息轉(zhuǎn)化為已有的經(jīng)驗(yàn)，并主動(dòng)對(duì)信息進(jìn)行構(gòu)建。在豐富的理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，通過(guò)對(duì)患者實(shí)際情況給予判定，考慮患者綜合情況，并作出科學(xué)有效之護(hù)理效果，有效解決臨床突發(fā)問(wèn)題。由此可見(jiàn)，PBL教學(xué)法能有效培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、判斷思維能力以及實(shí)踐能力，并加深自身印象，對(duì)提高理論知識(shí)水平以及實(shí)踐能力均有明顯作用，故值得推廣應(yīng)用。方法 將2013級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生200人按學(xué)號(hào)分為兩個(gè)組，干預(yù)組采用傳統(tǒng)的帶教方法，實(shí)驗(yàn)組采用PBL教學(xué)方法進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)。結(jié)果 兩組學(xué)生對(duì)見(jiàn)習(xí)效果的評(píng)價(jià)有顯著性差異（P關(guān)鍵詞：PBL；護(hù)理；臨床見(jiàn)習(xí)中圖分類(lèi)號(hào)： 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：20959214（2015）04017401PBL教學(xué)法是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法，學(xué)生通過(guò)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題進(jìn)行知識(shí)的學(xué)習(xí)，是在教師引導(dǎo)下的一種以學(xué)生為中心的學(xué)習(xí)方法。一、對(duì)象和方法。兩組護(hù)生的年齡、性別和成績(jī)比較均無(wú)顯著性差異（P），具有可比性。內(nèi)科護(hù)理學(xué)在護(hù)生理論學(xué)習(xí)的第五學(xué)期開(kāi)課。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的見(jiàn)習(xí)方法。（2）鞏固復(fù)習(xí)主要理論知識(shí)，圍繞著科室常見(jiàn)病選擇一些典型病例，設(shè)計(jì)能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情的啟發(fā)性問(wèn)題，護(hù)生根據(jù)現(xiàn)有的理論知識(shí)結(jié)合病例帶著問(wèn)題去積極尋求答案。在見(jiàn)習(xí)即將結(jié)束時(shí)，各小組展示討論結(jié)果，帶教老師對(duì)見(jiàn)習(xí)效果進(jìn)行總結(jié)和點(diǎn)評(píng)，對(duì)一些沒(méi)有解決的問(wèn)題要求學(xué)生在見(jiàn)習(xí)結(jié)束后繼續(xù)查找資料，得出結(jié)論。經(jīng)查閱文獻(xiàn)后，自制調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查護(hù)生對(duì)見(jiàn)習(xí)過(guò)程和效果的評(píng)價(jià)。二、結(jié)果PBL教學(xué)組的護(hù)生對(duì)帶教方法的滿(mǎn)意度更高，通過(guò)見(jiàn)習(xí)提高了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作精神和與人交流的能力，能夠更加熟練地掌握相關(guān)知識(shí)，分析問(wèn)題的能力得到了提高，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P三、討論。PBL帶教方法以問(wèn)題為基礎(chǔ)，設(shè)計(jì)文獻(xiàn)查閱、小組討論、溝通交流和分析問(wèn)題等多個(gè)環(huán)節(jié)的啟發(fā)式教學(xué)，給學(xué)生提供了自主學(xué)習(xí)的空間，相對(duì)于傳統(tǒng)的帶教方式，PBL帶教方式更加體現(xiàn)出素質(zhì)培養(yǎng)的理念，PBL在臨床見(jiàn)習(xí)中的應(yīng)用更能充分發(fā)揮護(hù)生的主觀能動(dòng)性，對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生在臨床見(jiàn)習(xí)過(guò)程中采用PBL教學(xué)方法，可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，學(xué)生在查找資料的過(guò)程中也了解了相關(guān)知識(shí)的最新進(jìn)展，提高了見(jiàn)習(xí)效果。通過(guò)收集到的資料進(jìn)行邏輯分析和推理，主動(dòng)探索、尋求答案，這種學(xué)生方法能使學(xué)生的理論知識(shí)學(xué)生更加牢固，能夠使學(xué)生由被動(dòng)接受知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)去探索知識(shí)，有利于自學(xué)能力的培養(yǎng)[2]。帶教老師應(yīng)具備高度的責(zé)任心和良好的知識(shí)儲(chǔ)備，帶教老師在學(xué)習(xí)過(guò)程中積極給護(hù)生營(yíng)造一種較為寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境，能夠?qū)ψo(hù)生的臨床見(jiàn)習(xí)起到積極的引導(dǎo)作用。在對(duì)患者收集資料的過(guò)程中，教師需要對(duì)護(hù)生進(jìn)行啟發(fā)式的提問(wèn)[3]，引導(dǎo)護(hù)生了解需要收集哪些資料，從那幾個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，為制定護(hù)理診斷和提供護(hù)理措施提供依據(jù)。在今后的臨床見(jiàn)習(xí)中，需要臨床帶教老師不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高自身綜合業(yè)務(wù)水平，真正對(duì)學(xué)生做好良好的引導(dǎo)，充分體現(xiàn)PBL教學(xué)在臨床見(jiàn)習(xí)中的實(shí)用性。方法 于2013年9月～2014年9月選取本院麻醉專(zhuān)業(yè)大三本科生214人，將其隨機(jī)分為L(zhǎng)BL組和PBL組，每組107人。教學(xué)完結(jié)后，分別調(diào)查兩組學(xué)生對(duì)本學(xué)期麻醉授課效果的反饋及滿(mǎn)意度，并進(jìn)行專(zhuān)業(yè)考試。目前，我國(guó)大部分醫(yī)學(xué)高校中臨床麻醉專(zhuān)業(yè)教學(xué)方式任然采用較為傳統(tǒng)陳舊的教學(xué)方式，即以課堂授課為主的方式（lecturebased learning，LBL）[2]，此教學(xué)模式將夸大授課教師在教學(xué)中的地位及作用，而輕視了學(xué)習(xí)者的主觀性及接受能力，使學(xué)習(xí)者在被動(dòng)灌輸大量知識(shí)而不能完全領(lǐng)悟，所造成的后果是其為應(yīng)付考試而機(jī)械記憶，未能將專(zhuān)業(yè)知識(shí)真正做到融化貫通，長(zhǎng)此下去將導(dǎo)致學(xué)習(xí)者對(duì)麻醉學(xué)失去興趣甚至厭倦，進(jìn)而導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量的下滑。PBL教學(xué)法是目前國(guó)際上廣泛應(yīng)用的一種教學(xué)模式[5]，然而在我國(guó)麻醉臨床教學(xué)中應(yīng)用較少，因此，為了探討PBL教學(xué)法在我國(guó)臨床麻醉教學(xué)中的應(yīng)用效果，本研究對(duì)本校麻醉專(zhuān)業(yè)本科生實(shí)施了PBL教學(xué)模式，并取得良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。）歲。兩組學(xué)生在年齡、性別、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握度及成績(jī)、自主學(xué)習(xí)能力、專(zhuān)業(yè)熱愛(ài)度等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P），具有可比性。 LBL組的教學(xué) 采用傳統(tǒng)的以教師為主的課堂授課方式，即課堂教學(xué)法。同時(shí)于每次下課前安排學(xué)生提前預(yù)習(xí)下次講授內(nèi)容，或在上課時(shí)安排其預(yù)習(xí)本節(jié)教授的教材內(nèi)容5～10 min[7]。①學(xué)習(xí)小組建立。②病例引入備課[1011]。③學(xué)生課前預(yù)習(xí)階段。④問(wèn)題解決階段。⑤歸納總結(jié)階段。 觀察指標(biāo)院系麻醉專(zhuān)業(yè)系的負(fù)責(zé)人自行設(shè)計(jì)教學(xué)效果反饋情況和教學(xué)滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，于本學(xué)期麻醉學(xué)教學(xué)完全完結(jié)后，分別調(diào)查兩組學(xué)生對(duì)本學(xué)期麻醉授課教學(xué)效果反饋、教學(xué)滿(mǎn)意度，且對(duì)其進(jìn)行專(zhuān)業(yè)考試，并統(tǒng)計(jì)成績(jī)。學(xué)生對(duì)教學(xué)滿(mǎn)意度分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般及不滿(mǎn)意，其中總滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意+一般）例數(shù)/總數(shù)100%。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS ，計(jì)量資料以均數(shù)177。s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P 兩組學(xué)生教學(xué)效果反饋情況的比較PBL組在提升學(xué)習(xí)興趣、提升學(xué)習(xí)效率、加固基礎(chǔ)知識(shí)、提升分析能力、提升解決問(wèn)題能力及掌握臨床技能等方面均優(yōu)于LBL組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 兩組學(xué)生教學(xué)滿(mǎn)意度的比較%，%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 兩組學(xué)生麻醉學(xué)成績(jī)的比較LBL組學(xué)生在各項(xiàng)題型上的得分均低于PBL組，且平均成績(jī)顯著低于PBL組的（177。此教學(xué)模式以學(xué)生為中心，在教師引導(dǎo)學(xué)生自發(fā)思維分析后，可使其充分掌握知識(shí)的基礎(chǔ)理論及其實(shí)際應(yīng)用，因此，可培養(yǎng)學(xué)生自主分析解決問(wèn)題的能力。麻醉學(xué)是一門(mén)較為復(fù)雜學(xué)科，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，麻醉學(xué)也日新月異[15]，這在一定程度上為臨床教學(xué)帶來(lái)挑戰(zhàn)與困難。本文筆者在進(jìn)行試卷評(píng)閱時(shí)發(fā)現(xiàn)，兩組學(xué)生在基礎(chǔ)知識(shí)記憶部分的得分并無(wú)顯著性差異，而涉及專(zhuān)業(yè)知識(shí)理解應(yīng)用、臨床麻醉方案分析、方案設(shè)計(jì)及操作技能陳述等主觀問(wèn)題及臨床實(shí)際問(wèn)題時(shí)，PBL組學(xué)生體現(xiàn)出對(duì)知識(shí)的充分理解與熟練掌握，且發(fā)揮了較好的主觀能動(dòng)性，而LBL組學(xué)生則展現(xiàn)了對(duì)于知識(shí)的機(jī)械記憶，未能將知識(shí)做到應(yīng)用自如的要求。由此可見(jiàn)，PBL教學(xué)法在提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、效率、邏輯分析能力、解決發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能力、表達(dá)能力等方面效果均顯著優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，PBL教學(xué)方式