【正文】 1]。資料與方法 一般資料基于該院各臨床科室，從中挑選護理人員36名，組建糖尿病聯(lián)絡(luò)小組，均為女性；將護士隨機分為兩組，各組18名，對照組中，年齡區(qū)間23～43歲，平均31歲；工作年限：5名2～4年，13名5年以上；學歷：2名中專，10名大專，6名本科及以上；在內(nèi)分泌科輪轉(zhuǎn)過3名。兩組年齡、職稱、工作年限等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P）。 成立培訓管理小組 組建培訓管理小組，小組成員有護理骨干（2名）、內(nèi)分泌科護士長（2名）及糖尿病學組組長，在共同參與的前提下，完成培訓計劃及考核方法的制定，指導(dǎo)執(zhí)行。以《糖尿病臨床標準化護理》（劉世晴、莫永珍主編）[2]為課程教材。②培訓形式。培訓結(jié)束后，考核小組成員的理論知識與操作能力。 PBL教學 ①準備課件。所以，在制作課件前，需先開展調(diào)查，對患者比較感興趣或具有代表性的問題進行收集，從糖尿病質(zhì)量控制小組檢查中所查出的問題及聯(lián)絡(luò)護士在開展健康教育中所存在的問題當中，選取一些具有代表性或有一定難度的問題，作為教學案例。如：圍手術(shù)期患者怎樣開展飲食指導(dǎo)；血糖高患者是否需少吃?等。②組織討論。每節(jié)課開始前，先由授課者闡述此節(jié)課的重點內(nèi)容、教學方法與目的。針對事先所布置問題，各組派2名，分別扮演護士與患者，從各種問題中隨機抽取3～5個問題，模擬現(xiàn)場情景。討論后，指派代表（1名），針對各問題，展開系統(tǒng)化闡述，其他成員給予補充與完善。在該過程中，授課者需與學員交流臨床中的典型實例，語言要做到通俗易懂。培訓管理小組結(jié)合教學內(nèi)容，依據(jù)常見病例進行命題，進行針對性考核，百分制計分，其中40分為基礎(chǔ)理論題，即客觀題，60分為病例分析題，即主觀題。②學員問卷調(diào)查評價。該次研究共發(fā)放36份問卷，均成功收回。s）表示，χ2檢驗計數(shù)資料，用[n（%）]表示，P 兩組護士平均考試成績對比觀察組理論總分（177。）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（t=，P=）；觀察組客觀題分（177。）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（t= ，P=）；觀察組觀察組操作平均成績（177。）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（t= ，P=）。PBL教學法強調(diào)把學習設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問題情境中，通過讓學生合作解決真實性的問題，來學習隱含在問題背后的科學知識，形成解決問題的技能，并形成自主學習的能力[2]。近年來，隨著患者群體教育水平不斷提高，維權(quán)意識不斷增強，臨床上醫(yī)患糾紛有逐步增多趨勢。1口腔修復(fù)臨床教學的特點口腔修復(fù)學是一門要求掌握多學科知識的綜合性學科，要求學生不僅要掌握義齒修復(fù)及口腔內(nèi)科、口腔外科的理論知識，也要了解相關(guān)學科如口腔醫(yī)學美學、材料學、技工學、生物力學等知識，同時技術(shù)性、實踐操作性非常強，是本科階段最難實踐的學科。很多操作如牙體預(yù)備都是不可重復(fù)和不可逆性的，存在一定的風險。最新流行病學資料顯示，牙列缺損在我國成年人中的發(fā)病率約為87%，因此口腔醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)生具備良好的口腔修復(fù)學知識十分重要，這對指導(dǎo)學生臨床實踐、幫助其為患者制定全面口腔治療計劃十分有益。傳統(tǒng)的口腔修復(fù)學教學以理論課授課為主，使用全國統(tǒng)編教材，實驗作為口腔修復(fù)學教學的輔助內(nèi)容，課時數(shù)較少，主要以模型上的少量簡單義齒制作為主，難以模擬真實的口腔情況，部分醫(yī)學院校安排有少量的臨床見習。在我國目前的教育體制下，講授型教學仍然是口腔修復(fù)學理論教學的主要形式，其優(yōu)點是知識傳遞效率較高，但對學生的學習過程、學習心理、學習興趣方面重視不夠，因此，為彌補不足就要大力加強口腔修復(fù)學實驗教學改革，充分利用實驗室的小課堂學習環(huán)境，幫助學生更好地理解、消化口腔修復(fù)學理論知識，提高學生分析問題的能力，從而不斷提高口腔修復(fù)學的教學質(zhì)量，最終達到提高醫(yī)療水平、更好地為患者服務(wù)的目的。所以傳統(tǒng)臨床教學要花大量時間觀摩帶教老師的接診過程，等到實習醫(yī)生慢慢自信起來敢于接病人時，實習時間已所剩無幾。[3] 3 PBL(ProblemBased Learning)教學模式在口腔修復(fù)實習中的運用學生自愿組合，2~3人為1組。，提出論證依據(jù)，遇相同之處簡講。教師除認真聽取同學發(fā)言，弄清哪些問題已解決，哪些概念還不清楚外，還要把握討論的方向，使問題的討論與新知識的學習相結(jié)合。同時結(jié)合多媒體課件重點展示每個部分臨床典型病例及注意事項。并且學生在臨床接診和牙體預(yù)備中，時刻提醒自己可能出現(xiàn)的差錯和不足，避免不必要的糾紛。通過不斷討論學習，學生對口腔修復(fù)門診常見病例已不再是抽象的、模糊的，而是清晰、具體的。以學生為中心的討論式教學模式，變被動學習為主動學習，激發(fā)了學生的學習熱情，鼓勵學生的參與意識，提倡和培養(yǎng)了學生自主學習的能力。所謂教學相長，教學實施過程同樣是教師嚴密邏輯思維、要求學生必須在有限的時間內(nèi)完成教學大綱所規(guī)定的內(nèi)容。[5] PBL教學法應(yīng)用于口腔修復(fù)學教學的優(yōu)勢口腔修復(fù)學理論以教師在課堂講授的方式進行，教師以講為主，學生以聽為主。傳統(tǒng)口腔修復(fù)學實驗課的內(nèi)容主要是制作活動矯治器，內(nèi)容比較簡單，與口腔修復(fù)學理論課之間的聯(lián)系不甚緊密，對幫助理解、掌握口腔修復(fù)學的理論知識作用有限。[6]在這種學習過程中，可以充分發(fā)揮學生主動學習的積極性，同時可以引導(dǎo)學生開展協(xié)作學習，通過信息共享來開闊視野。學生之間還可以共享學習成果、互為補充，并經(jīng)過教師總結(jié)后取得較為全面的認識。 PBL教學法在口腔修復(fù)學教學中存在的問題PBL教學法應(yīng)用于口腔修復(fù)學教學需要相適應(yīng)的教學環(huán)境。因為PBL教學法對教師的要求更高，教師必須轉(zhuǎn)變按章節(jié)進行口腔修復(fù)學教學的習慣，同時，還要提出口腔修復(fù)學授課中的問題，并對解決問題有更全面的知識，這就要求口腔修復(fù)學的教師要投入相當?shù)臅r間和精力來考慮每次授課中的每一個細節(jié)，考慮學生可能遇到的問題，只有充分準備，才有可能取得良好的成效。其次，在口腔修復(fù)學教學中實施PBL教學法，需要學生有良好的自我學習能力。學生從小學開始一直習慣于填鴨式教學，改變學習習慣也需要一個適應(yīng)的過程，需要在教師的幫助、引導(dǎo)下循序漸進，而不能急于求成。[8]同時，PBL教學法的實施還需要良好的信息資源做基礎(chǔ)，以保證學生能夠方便、快捷地獲取各種學習所需要的信息資源，如圖書館資源、網(wǎng)絡(luò)資源等。從以上分析可以看出，傳統(tǒng)教育環(huán)境下，在口腔修復(fù)學教學中推行PBL教學法還面臨著許多有待解決的問題。另一方面，該教學法的實施需要相應(yīng)的教學環(huán)境，才能取得較好的教學效果。參考文獻,閆紅,[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2004,13(4):218219 ,徐承龍,[J].中