【正文】 、失眠，反復(fù)發(fā)作1年。本次入院后給予丙戊酸鈉治療，住院第6天，患者出現(xiàn)見人說英語，行為動作增加，自訴高興，吵著要回家。正確答案：A答案解析：抑郁癥患者出現(xiàn)睡眠紊亂，如入睡困難、早醒、易醒、醒后不易再睡，在不典型抑郁癥患者還可出現(xiàn)貪睡的情況，但以早醒最具有特征性。其余選項都是使用可卡因后的常見表現(xiàn)。臨床過程分為興奮期和麻痹期。是非常強烈而持久的精神興奮和高級精神活動突發(fā)的嚴(yán)重障礙，異常醉酒分為兩類，與普通醉酒只有量的差異為復(fù)雜性醉酒，具有質(zhì)的差異為病理性醉酒。病理性醉酒是指為了做出正確的診斷，正確答案：E答案解析：就該患者的癥狀和體格檢查發(fā)現(xiàn)，應(yīng)高度懷疑是阿片類物質(zhì)依賴的戒斷癥狀，盡管患者否認(rèn)，仍需進行檢查。其他選項所提供的方法不是確定診斷的方法。因話多，行為紊亂2周入院。正確答案：D答案解析：題干的信息：患者有話多，注意力不集中，隨境轉(zhuǎn)移，活動多，高度提示此患者可能有躁狂發(fā)作，進一步可詢問患者有無情感高漲、思維奔逸等癥狀。而要下急性應(yīng)激障礙的診斷，該應(yīng)激事件應(yīng)該是突如其來且超乎尋常的威脅性生活事件和災(zāi)難，而且多數(shù)患者表現(xiàn)為“茫然”或“麻木”，并伴有一定程度的意識障礙，本題中患者的表現(xiàn)也與該表現(xiàn)不符合。1以苯二氮卓類藥物治療焦慮癥時，～8周逐漸停藥，以防癥狀反跳，應(yīng)考慮有無哮喘史等禁忌證正確答案：B答案解析：以苯二氮卓類藥物治療焦慮癥，一般要求從小劑量開始，逐漸加大到最佳有效治療量后維持2～6周逐漸停藥，停藥過程不應(yīng)少于2周，以防癥狀反跳。急起煩躁不安，口干、臉紅2個小時入院。仔細(xì)追問病史，發(fā)現(xiàn)患者既往有吸食海洛因的病史。1患者女，45歲，家庭主婦。此患者曾多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院給予抗精神病藥物治療，但每次住院經(jīng)治療后，被害妄想和幻聽較快消失，仍留有話多，脾氣大。此次有幻聽，疑人害，話多，在病房表現(xiàn)為喜歡幫助別人，把年齡小的病友像對待自己的女兒一樣照顧。正確答案：B答案解析：該患者的病情特點是在每次發(fā)病時都出現(xiàn)了精神病性癥狀如幻聽，被害妄想，也有話多興奮。經(jīng)住院治療后精神病性癥狀消失后每次都遺留有情感癥狀。根據(jù)以上信息對該患者尚不能作出精神分裂癥和復(fù)發(fā)性躁狂癥的診斷，更不能作出抑郁癥的診斷，因此該患者最可能的診斷是雙相障礙，但需要與分裂情感性1關(guān)于柯薩科夫綜合征，正確答案：B答案解析：柯薩科夫綜合征以嚴(yán)重的近記憶障礙、遺忘、錯構(gòu)和虛構(gòu)，定向力障礙為基本癥狀。1王某，男，68歲。3年前家人發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)常丟三落四，東西放下就找不著了，熟悉的物品說不上名字，只會說“那樣?xùn)|西”，情緒低落發(fā)呆，話少。半年前生活自理能力下降，不能勝任簡單的家務(wù)，不會正確穿衣服，吃飯不知饑飽，自語癡笑，舉止幼稚。頭顱CT示廣泛性腦萎縮。頭顱CT證明有腦萎縮，無卒中史，無局灶性神經(jīng)系統(tǒng)損害的體征，可排除老年精神分裂癥、血管性癡呆。老年良性記憶障礙1，癥狀持續(xù)不超過6個月正確答案：D答案解析：適應(yīng)性障礙的主要臨床特點為：①有明顯的生活事件為誘因，尤其是生活環(huán)境或社會地位的改變(如移民、出國、入伍、退休等)。③以抑郁、焦慮、煩惱、害怕等情感癥狀為主，并且有行為方面的退縮或生理功能障礙，如睡眠不好、食欲減退等，但不出現(xiàn)精神病性癥狀。⑤隨著事過境遷，刺激的消除或經(jīng)過個體的調(diào)整形成新的適應(yīng)，精神障礙隨之緩解。個月前因車禍致頭部外傷后漸表現(xiàn)記憶力下降，注意力不集中，與之談話經(jīng)常走神。對周圍事物漠不關(guān)心，對工作和家人不負(fù)責(zé)任。此次因打傷行人而被強制入院。人格改變者應(yīng)給予行為治療和認(rèn)知行為治療。盡早進行神經(jīng)心理測驗，根據(jù)具體情況制定康復(fù)訓(xùn)練計劃，促進社會功能的恢復(fù)。1患者，男，65歲，退休工人。自覺愛忘事，心情也越來越不好，心煩，擔(dān)心要出事，不能料理家務(wù)，過去愛下棋現(xiàn)在也不下了，有時唉聲嘆氣，說自己老了，是家庭的累贅，不如死了，食欲日漸下降，身體逐漸消瘦。近兩周上述癥狀加重，整夜不眠，在房間內(nèi)無目的地亂翻東西，有時認(rèn)不清家人，有時恐懼害怕，稱有人要來抓他等。既往有高血壓史5年。經(jīng)顱多普勒示：雙側(cè)頸動脈管腔狹窄，有粥樣硬化斑塊。情緒低落，興趣減低，常暗自落淚。②有動脈硬化的證據(jù)，經(jīng)顱多普勒示：雙側(cè)頸動脈管腔狹窄，有粥樣硬化斑塊等。④有智能障礙。因此，在臨床上應(yīng)該首先考慮血管性癡呆，血管性癡呆患者可以出現(xiàn)抑郁癥狀，但非原發(fā)的抑郁，因此不考慮抑郁癥的診斷。，本次為躁狂發(fā)作，本次為抑郁發(fā)作正確答案：D答案解析：混合性發(fā)作是在躁狂發(fā)作的同時伴有抑郁癥狀。ICD中所描述的混合性發(fā)作的標(biāo)準(zhǔn)為：①發(fā)作以輕躁狂、躁狂和抑郁癥狀的混合或迅速交替(即在數(shù)小時內(nèi))為特點。③既往至少有過一次確定無疑的輕躁狂或躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作或混合性情感發(fā)作。高中文化。正確答案：C答案解析：患者因出現(xiàn)心慌、胸悶等不適，需與心臟疾患相鑒別。長期飲酒，每天飲高度白酒400～500g，大量吸煙，30～40支/天，清早起床就開始飲酒，一旦間隔一段時間不飲酒就出現(xiàn)煩躁，出汗，雙手發(fā)抖。，對癥支持正確答案：D答案解析：酒依賴的治療分為急性期治療(解毒治療)和恢復(fù)期治療，其中，控制戒斷癥狀是急性期治療的關(guān)鍵，包括使用苯二氮卓類藥物，對癥支持治療，支持性心理治療，如果有明顯的精神癥狀，應(yīng)該使用抗精神病藥物治療?；謴?fù)期治療包括藥物治療和社會心理治療，藥物治療可以選用酒精致敏藥物如戒酒硫，阿片類受體拮抗劑納曲酮，GABA受體激動劑等。美沙酮替代治療是針對海洛因依賴者的。正確答案：A答案解析：沒有腦器質(zhì)性損害，對自己經(jīng)歷的重大事件突然失去記憶，被遺忘的事件往往與精神創(chuàng)傷有關(guān)，并非偶然想不起來。2患者男性，28歲，工人。自訴6個月前因家中出事后，突然感覺心慌、胸悶、頭頸部不適，訴感到“有一股氣從胸部往上沖，經(jīng)過頸部直達頭頂?shù)母杏X”，為此感到緊張不安、夜間失眠。第三篇：2013公衛(wèi)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：病理性自身免疫應(yīng)答的誘因（一）遺傳因素臨床上早就發(fā)現(xiàn)自身免疫性疾病的發(fā)生有家族史傾向。70年代以來，對人白細(xì)胞抗原（HLA）的研究有了很大的進展。如患有強直性脊椎炎的病人中90%以上帶有HLAB27抗原。Addison病與BDR3有關(guān)，胰島素依賴型糖尿?。ㄓ址Q型或青年型糖尿病）與BDRDDRDR3/4有關(guān)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與DR4有關(guān)。新近，人們對MHC與疾病關(guān)聯(lián)的研究深入到了分子水平。在NOD（nonobese diabetic）轉(zhuǎn)基因小鼠中證實了上述結(jié)果?；蛑皇桥cH2K端相連鎖。通過返交試驗發(fā)現(xiàn)易感動物至少有3個隱性致糖尿病基因。（二）機體免疫系統(tǒng)功能失常統(tǒng)計數(shù)字表明體液或細(xì)胞免疫缺陷者自身免疫病的發(fā)生率高于正常隨機人群。細(xì)胞免疫缺陷常同時伴有腫瘤與自身免疫的高發(fā)現(xiàn)象。SLE患者血清中胸腺激素含量下降，胸腺萎縮，試用胸腺素治療曾觀察到癥狀緩解。（三）年齡、性別及內(nèi)分泌的影響臨床觀察老年人中自身抗體檢出率增高，在60～70歲以上的老年人中有50%以上可以檢出自身抗體。動物實驗證實了性激素在自身免疫病發(fā)展中的作用。而雌性病鼠接受雄激素治療則可延長壽命。該事件中，醫(yī)師的行為屬 B(啟動)、促長、進展作用的物質(zhì)(1).直接致癌物是指【正確答案】 B【答案解析】直接致癌物是指化學(xué)物不需要經(jīng)過體內(nèi)的代謝轉(zhuǎn)化，而直接可以促使細(xì)胞出現(xiàn)惡性轉(zhuǎn)化，形成腫瘤的物質(zhì)。(3).近致癌物是指【正確答案】 A【答案解析】在間接致癌物于體內(nèi)進行代謝轉(zhuǎn)化的過程中，產(chǎn)生的中間產(chǎn)物稱為近致癌物(4).終致癌物是指【正確答案】 E【答案解析】最終產(chǎn)生的具有致癌活性的代謝產(chǎn)物叫做終致癌物。皮膚“色素沉著”與“色素缺失”多同時出現(xiàn)在軀干部位，以腹部(花肚皮)、背部為主。四肢及臀部皮膚角化，可形成角化斑、贅狀物。(2).胚胎期和嬰兒發(fā)育早期機體嚴(yán)重碘缺乏可引起【正確答案】 E【答案解析】第5題地方性克汀病是由于胚胎期和嬰兒發(fā)育早期嚴(yán)重的碘缺乏，從而導(dǎo)致的一種比較嚴(yán)重的碘缺乏病的表現(xiàn)形式。(3).引起居民以斑釉齒和骨骼損害為特征的患病率顯著增高的是【正確答案】 C【答案解析】第6題居