【正文】 質(zhì)對于《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的適用對象，以下說法不正確的是 D、軍隊(duì)醫(yī)師、注冊、執(zhí)業(yè)或者從事臨床示教、臨床研究等活動的境外人員(1).以皮膚損害為顯著特點(diǎn)的生物地球化學(xué)性疾病為【正確答案】 A【答案解析】第4題慢性砷中毒特異體征為皮膚損害，早期可出現(xiàn)彌漫性褐色、灰黑色斑點(diǎn)條紋。(2).完全致癌物是指【正確答案】 D【答案解析】化學(xué)物的致癌過程有三個階段，引發(fā)、促長和進(jìn)展階段，在任何一個階段發(fā)揮作用的物質(zhì)都是致癌物，如果一個物質(zhì)在所有的三個階段都可以發(fā)揮作用，那這樣的物質(zhì)稱為完全致癌物。第四篇：2015年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：病理性自身免疫應(yīng)答的誘因考試答題技巧一患兒以腸梗阻入院手術(shù)，術(shù)中醫(yī)師將膀胱認(rèn)作囊腫切除，造成患兒儲尿、排尿功能嚴(yán)重受損。將雄性NZB小鼠進(jìn)行閹割，可加速病變、病情加劇、壽命縮短。臨床觀察也發(fā)現(xiàn)自身免疫病多好發(fā)于婦女，據(jù)統(tǒng)計SLE患者，女性比男性多9倍以上。摘除胸腺對重癥肌無力者有顯著療效。胸腺功能不全、慢性病毒感染、增生性變化等與自身免疫的發(fā)生有關(guān)。先天性或后天獲得性低丙球蛋白血癥者自身免疫病的發(fā)生率可高達(dá)14%，而正常人群（指無免疫缺陷）中的發(fā)生率為0,001～%。遺傳易感傾向并非絕對，疾病的外顯率也受環(huán)境因素影響。第二個糖尿病基因座在第9對染色體位于Thy1與MDD1基因標(biāo)志之間。利用小鼠胰島素依賴型糖尿?。↖DDM）模型研究發(fā)現(xiàn)，疾病發(fā)生受多基因控制。糖尿病低抗者DQβ鏈第57位是天門冬酸，而易感者常出現(xiàn)絲氨酸、纈氨酸、丙氨酸。慢性甲狀腺炎(Hashimoto病HLADR5有關(guān)。凡帶有HLABDWDRW3單體型的人發(fā)生多種自身免疫病的危險性比帶有其他型的人高得多。發(fā)現(xiàn)HLA與某些疾病，特別是與某些自身免疫性疾病的發(fā)生密切相關(guān)。在動物實(shí)驗(yàn)研究中陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了幾種自身免疫病的品（NZB、NAB/NAWF1小鼠OS來亨雞等）進(jìn)一步提示遺傳與自身免疫病的關(guān)系。正確答案：C答案解析：患者因出現(xiàn)心慌、胸悶等不適，需與心臟疾患相鑒別。高中文化。2正確答案：C答案解析：急性應(yīng)激障礙歷時短暫，一般持續(xù)數(shù)小時至1周，通常在1個月內(nèi)緩解，預(yù)后良好。2沒有腦器質(zhì)性損害，而對自己經(jīng)歷的重大事件突然失去記憶，被遺忘的事件往往與精神創(chuàng)傷有關(guān)，并非偶然想不起來。社會心理治療包括個體咨詢、家庭治療、森田療法以及戒酒互助組織等。急性期治療后，還要采取恢復(fù)期治療以防止重新飲酒。每天進(jìn)食不多，體型消瘦。2某男，53歲。自訴6個月前因家中出事后，突然感覺心慌、胸悶、頭頸部不適，訴感到“有一股氣從胸部往上沖，經(jīng)過頸部直達(dá)頭頂?shù)母杏X”，為此感到緊張不安、夜間失眠。2患者男性，28歲，工人。②在至少2周發(fā)作期間內(nèi)，躁狂和抑郁兩種癥狀在多數(shù)時間都必須突出。躁狂和抑郁兩類癥狀可以同時出現(xiàn)，也可以在一段時間內(nèi)交替出現(xiàn)。所以，血管性癡呆為正確答案。⑤有抑郁癥狀，而且有時伴有意識障礙。③頭顱CT示：多發(fā)性腦梗死。正確答案：B答案解析：患者目前病情特點(diǎn)為：①有高血壓史多年。精神狀況檢查：有時不能分辨晝夜、當(dāng)天的日期，未引出幻覺，有時有被害，記憶力、定向力障礙，找不到自己的床位，對既往病史不能回憶。入院后檢查頭顱CT示：多發(fā)性腦梗死。白天則顯得平靜一些，問他晚上所做的事，卻顯得茫然不知。曾做各種檢查未發(fā)現(xiàn)異常。半年前無明顯誘因出現(xiàn)夜眠差，難以人睡，多夢、早醒，白天感到疲倦無力，干什么事都打不起精神。應(yīng)避免不必要的身體檢查和反復(fù)的病史采集，那樣只會招致患者的不滿，增加新的心理問題，患者系外傷后的病態(tài)表現(xiàn)，法律懲罰不合適。對于情緒不穩(wěn)定、行為沖動患者可給予小劑量抗精神病藥物、情感穩(wěn)定劑或抗焦慮劑。、行為治療、認(rèn)知行為治療，制定康復(fù)訓(xùn)練計劃，如不改正則給予法律懲罰正確答案：C答案解析：該患者為顱腦外傷后出現(xiàn)的慢性精神障礙，應(yīng)制定長期治療計劃，要了解可能存在的社會心理問題，給予心理治療。焦慮急躁，性情變得粗暴，稍不順心即拳打腳踢，其妻子常被打得遍體鱗傷，朋友相勸卻舉刀追殺。行為幼稚，與鄰居小孩爭東西吃，與以前判若兩人。1王某，男，32歲。④精神障礙一般發(fā)生于心理社會刺激發(fā)生后的1～3個月內(nèi)，癥狀持續(xù)一般不超過半年。②生活事件和人格基礎(chǔ)對精神障礙的出現(xiàn)起著重要的作用。老年抑郁癥也可出現(xiàn)假性癡呆的表現(xiàn)，但這類患者多有情感障礙家族史，出現(xiàn)抑郁心境，早醒，記憶力減退等，且患者常是情緒低落在先而記憶力減退在后，通過治療可治愈，而該患者則否認(rèn)自己有病，埋怨別人說他笨，無自知力，治療效果差，癡呆進(jìn)展性加重，可排除抑郁癥。正確答案：C答案解析：該患者為緩慢進(jìn)行性加重病程，以智能損害為主要表現(xiàn)，意識清晰，存在記憶障礙、認(rèn)知障礙和情緒障礙，有失語、失認(rèn)、失命名等大腦皮層受損的表現(xiàn)，生活自理能力下降。查體神經(jīng)系統(tǒng)無明顯陽性體征。病情逐漸加重，1年前不會烹飪自己熟悉的菜肴，見著老鄰居不知叫什么名字，經(jīng)常走錯房間，外出不知回家的路，認(rèn)為家人嫌他笨，說活著還不如死了好，孤僻懶散。因記憶力減退3年，生活自理能力下降半年入院。但一般來講，患者意識是清楚的，其余選項(xiàng)均正確。此次有躁狂發(fā)作的表現(xiàn)，在病史中也提到出現(xiàn)過兩次少語少動少食的情況，均沒有住院治療而是自然緩解，因此極有可能是抑郁發(fā)作，可進(jìn)一步向患者本人和家屬追問當(dāng)時的情感癥狀及思維癥狀等來明確是否為抑郁發(fā)作。病程特點(diǎn)是發(fā)作性病程，社會功能沒有明顯衰退。病史中曾有二次出現(xiàn)過不愿說話，不愿活動，飲食減少等，每次持續(xù)一月余。出院后沒有堅(jiān)持服藥，社會功能保持尚可。因發(fā)作性話多，興奮，疑人害，憑空聞聲23年就診。正確答案：B答案解析：海洛因急性中毒應(yīng)及時給予特異性阿片受體拮抗劑納洛酮治療，可以扭轉(zhuǎn)阿片類藥物中毒所致的中樞神經(jīng)體征。體查：患者神志模糊，瞳孔縮小，對光反射存在，雙前臂可見很多注射瘢痕。1某男，27歲。該患者無分裂樣精神病和精神分裂癥的證據(jù)，因此亦不能作出此診斷。盡管患者發(fā)病前有與男朋友分手的事實(shí)，但已經(jīng)出現(xiàn)比較典型的躁狂發(fā)作的表現(xiàn)，而不是表現(xiàn)為與失戀有關(guān)的一些癥狀，因此不下心因性反應(yīng)的診斷。2周前與男友分手后出現(xiàn)話多，與醫(yī)生交談時喋喋不休，不能打斷，注意力不集中，聽到外面有聲音唱流行歌曲，患者則開始唱流行歌曲，在病房跟著醫(yī)生查患者，幫工人搞衛(wèi)生，忙碌不停。1患者女，20歲。目前確認(rèn)是否有阿片類物質(zhì)濫用的最好方法是對被檢查者的尿液進(jìn)行毒品檢測，一般1周內(nèi)使用了阿片類物質(zhì)都可以檢測出來。復(fù)雜性醉酒是指大量飲酒過程中迅速產(chǎn)生非常強(qiáng)并急速加深的意識渾濁，其特點(diǎn)是迅速出現(xiàn)強(qiáng)烈的精神運(yùn)動性興奮，行為與平時完全“異質(zhì)”，對環(huán)境多保持粗略的定向力，記憶大多是概括性記憶。異常醉酒是指酒精急性作用于異常個體的結(jié)果。正確答案：E答案解析：急性酒中毒分為普通醉酒和異常醉酒，普通醉酒是指一次大量飲酒，多數(shù)人可產(chǎn)生對酒精的正常反應(yīng)，并具有共同臨床特征的醉酒。正確答案：C答案解析：一次大量使用或者小量短時間反復(fù)使用可卡因與使用海洛因、酒精不同，它引起患者瞳孔擴(kuò)大。正確答案：C答案解析：根據(jù)題干的信息，該患者的精神癥狀為發(fā)作性，1年來精神癥狀與月經(jīng)關(guān)系密切，主要表現(xiàn)為少語少動，不上學(xué)，類似于抑郁的表現(xiàn)，因?yàn)槊吭碌木癜Y狀為復(fù)寫癥狀，月經(jīng)過后癥狀消失，與周期性精神病有類似之處，但住院后出現(xiàn)了躁狂的表現(xiàn)，見人就說英語，高興，做鬼臉，與以前相比似乎是換了一個人，因此不再考慮周期性精神病的診斷，亦不考慮復(fù)發(fā)性抑郁癥的診斷，沒有出現(xiàn)精神病性癥狀，亦不考慮精神分裂癥和分裂樣精神病的診斷，因此該患者最可能的診斷是雙相情感障礙?；颊咴?年前無明顯誘因在月經(jīng)前出現(xiàn)失眠，少語少動，不能上學(xué)，月經(jīng)來潮后，上述癥狀漸緩解，能去上學(xué)，一切恢復(fù)正常，以后幾乎每月均出現(xiàn)上述情況?；颊吲?，5歲，學(xué)生。有關(guān)抗抑郁藥作用機(jī)制的研究中最為公認(rèn)的發(fā)現(xiàn)是β2受體功能下調(diào)與臨床抗抑郁作用密切相關(guān)。老年抑郁癥也可出現(xiàn)假性癡呆的表現(xiàn)，但這類患者多有情感障礙家族史，出現(xiàn)抑郁心境，早醒，記憶力減退等，且患者常是情緒低落在先而記憶力減退在后，通過治療可治愈，而該患者則否認(rèn)自己有病，埋怨別人說他笨，無自知力，治療效果差，癡呆