【正文】 措施健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織根據(jù)二甲醫(yī)院評審要求，醫(yī)院成立了以院長為第一責(zé)任人的 “醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會”、“病案管理委員會”、“輸血管理委員會”等醫(yī)療質(zhì)量管理組織，每季度召開會議，及時收集和解決工作中存在的實際問題，充分發(fā)揮院科兩級質(zhì)量管理組織的作用，強化落實質(zhì)量控制的各項措施，保證各項工作計劃及工作措施扎實落實。實施節(jié)假日不停診和24小時急診綠色通道；制定了應(yīng)急預(yù)案，對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行急診急救知識培訓(xùn)，并積極開展全體醫(yī)務(wù)人員急救技能演練，全院醫(yī)務(wù)人員的急救技能得到了長足的提高。設(shè)置電子叫號系統(tǒng)及微信、電話預(yù)約診療，大力推行開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)病區(qū)建設(shè)活動，為患者提供候手機充電器、便民服務(wù)袋、中藥免煎、微波爐 免費使用等便民服務(wù)措施；開展了從抓藥、煎藥，到送藥到床頭的“中草藥使用一條龍服務(wù)”，并改造建設(shè)營養(yǎng)食堂，為就醫(yī)群眾及職工提供就餐保障。自2014年5月以來，完成各類體檢2000余人次，開展中醫(yī)體質(zhì)辨識、健康狀況評估660余人次，建立了2000余份健康檔案，舉辦中醫(yī)保健知識講座5次，實施健康干預(yù)500余人次。傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)遍地開花，充分利用中醫(yī)特色優(yōu)勢，提高療效、縮短患者住院天數(shù)，得到了病人的認(rèn)可和好評。全院藥學(xué)人員共計28人，中藥人員到達(dá)17人，%。制訂《處方集》指導(dǎo)臨床合理用藥。（十）完善院感管理成立了醫(yī)院感染管理委員會，制定了明確的工作制度與流程。組織相關(guān)人員到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)供應(yīng)室管理，按照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》的要求開展工作。以微信公眾平臺為依托，定期推送中醫(yī)健康養(yǎng)生知識，推廣中醫(yī)文化。（十二）采取上聯(lián)下幫，構(gòu)建中醫(yī)藥服務(wù)新體系積極開展中醫(yī)對口支援工作。（十三）運用信息技術(shù)，構(gòu)筑中醫(yī)現(xiàn)代化標(biāo)準(zhǔn)化制定信息化建設(shè)規(guī)劃和計劃，落實資金200萬余元，更新了醫(yī)院HIS系統(tǒng)和電子病歷系統(tǒng)。四、加大內(nèi)涵建設(shè)，提升綜合服務(wù)能力（一）院務(wù)管理內(nèi)涵提升醫(yī)院認(rèn)真貫徹衛(wèi)計委、國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)醫(yī)院管理評價指南》，制定了《欒川縣中醫(yī)院制度匯編》；實行院務(wù)公開制，向社會公開醫(yī)院的基本情況，接受群眾咨詢或監(jiān)督。（二）加大硬件投入醫(yī)院成立了設(shè)備管理委員會，健全了制度，規(guī)范設(shè)備管理。（三）醫(yī)療技術(shù)服務(wù)內(nèi)涵提升繼續(xù)采取“送出去，請進(jìn)來”的人才培養(yǎng)策略，不斷提升醫(yī)院為患者服務(wù)的醫(yī)療技術(shù)內(nèi)涵，3年來，醫(yī)院共選派業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)30余人次。（四）醫(yī)院便民服務(wù)內(nèi)涵提升醫(yī)院大力繼續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)建設(shè)，在鞏固原有工作的基礎(chǔ)上，6 繼續(xù)優(yōu)質(zhì)服務(wù)之星評選活動、文明用語使用，進(jìn)一步加強規(guī)范化服務(wù)培訓(xùn)及后勤、物業(yè)、保潔和新進(jìn)人員崗前培訓(xùn)，加大優(yōu)質(zhì)服務(wù)制度的落實力度；認(rèn)真開展出院病人電話回訪工作，每月完成回訪人數(shù)均占全院總住院人數(shù)80%以上。鼓勵患者使用中醫(yī)藥診療技術(shù)，保障患者接受中醫(yī)藥診療更廉價、更實惠，切實解決人民群眾“看病貴”問題。五、創(chuàng)建成效顯著，醫(yī)院檔次全面提升近年來，醫(yī)院緊緊圍繞二甲醫(yī)院創(chuàng)建工作，強化和規(guī)范了醫(yī)院管理，持續(xù)改進(jìn)和提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，努力發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢作用，提升服務(wù)能力和水平，取得了社會經(jīng)濟(jì)效益雙豐收。！第三篇：縣級中醫(yī)院二甲評審實施方案(草案)中醫(yī)醫(yī)院2012年二甲醫(yī)院評審工作實 施 方 案(草案)醫(yī)院評審是衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量和安全、技術(shù)水平、人才隊伍、教學(xué)科研、文化建設(shè)、醫(yī)院服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、財務(wù)管理、醫(yī)院績效及其他執(zhí)業(yè)活動進(jìn)行綜合評價。近年來，醫(yī)院加強管理，各項工作均取得了進(jìn)展，但仍然存在較多方面的不足有待進(jìn)一步加強。為此，醫(yī)院要求全院職工積極行動起來，團(tuán)結(jié)一心，嚴(yán)格按照《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》（2012年版），加強醫(yī)院管理，完善制度建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)內(nèi)涵建設(shè)，增強綜合實力，把各項工作做嚴(yán)、做細(xì)、做實。一、指導(dǎo)思想以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，緊密圍繞醫(yī)院能力建設(shè)，加強環(huán)節(jié)管理，提高工作質(zhì)量，推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)院，全面達(dá)到二級甲等中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。二、目標(biāo)任務(wù)全面規(guī)范醫(yī)院管理，有力推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，建立一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的職工隊伍和合理的人才梯隊，醫(yī)院整體實力和技術(shù)水平進(jìn)入同級醫(yī)院前列，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。三、組織保證（領(lǐng)導(dǎo)小組及成員名單附后）評審工作實行主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥、分管領(lǐng)導(dǎo)主抓，職能部門及各科室主任、學(xué)科主任、護(hù)士長各負(fù)其責(zé)的工作責(zé)任制。評審辦公室（名單附后）在醫(yī)院評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院二甲評審的具體工作，制定實施方案、各階段工作安排和工作要求，督促指導(dǎo)、檢查考核，收集整理、匯總分析資料信息，作好上下反饋。各職能部門要加強組織領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)醫(yī)院實施方案、各階段工作安排和要求，及時進(jìn)行布署、落實。全院各科室要成立科室工作小組，由科主任和護(hù)士長具體負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，有計劃、有步驟地完成本科室的相關(guān)資料、應(yīng)知應(yīng)會等準(zhǔn)備工作，積極做好迎評工作。根據(jù)醫(yī)院階段性工作重點，利用網(wǎng)站、宣傳欄、簡報等各種形式廣泛宣傳，層層動員，營造“人人參與創(chuàng)建，事事關(guān)系評審”的濃厚氛圍。醫(yī)院二甲評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組要適時向上級衛(wèi)生主管部門匯報工作進(jìn)展情況，獲得支持和幫助。各職能科室要認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合科室管理職能，逐條對比梳理，落實措施，做好自身及分管科室的評審工作。（二）自查自糾階段（201年月日日，共天）各職能部門、各科室根據(jù)評審工作的實施情況，要有計劃的組織自查，不斷地查漏補缺，對得分項目要做到不丟分，分分必爭。評審辦公室收集、整理全套自查資料，上報醫(yī)院二甲評審領(lǐng)導(dǎo)組審閱，領(lǐng)導(dǎo)組進(jìn)行討論提出整改計劃。（三）實施階段（201年月日至月日，共天）各職能部門要加強檢查考核。各科室要加強工作落實。（1）各科室的工作小組要把本科室、本專業(yè)要求的全部標(biāo)準(zhǔn)排項分析，逐條落實，責(zé)任到人?？剖彝ㄟ^努力能完成的項目，要指派專人負(fù)責(zé)，限期完成，各科室、各專業(yè)無權(quán)放棄任何一個項目的分值，需要醫(yī)院統(tǒng)一解決的問題或項目，要列出問題或項目的名稱及解決的意見建議及時報分管職能部門，對各職能部門不能處理的可上報評審辦公室統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)解決。醫(yī)院二甲評審辦公室要按照評審標(biāo)準(zhǔn)和整改計劃書，定期組織全面督導(dǎo)檢查，并作好評審匯報材料的準(zhǔn)備。（四）模擬試評階段（201年月日至月日，共天）上述工作完成后，可根據(jù)實際情況自行邀請上級醫(yī)院有關(guān)專家來我院模擬試評。全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、過硬的基本功和精湛的技術(shù)，迎接評審委員會領(lǐng)導(dǎo)和專家的考核評審。各科室要在前幾年工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)抓實抓好醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、技術(shù)水平、法律法規(guī)執(zhí)行等方面工作，持續(xù)改進(jìn)工作中的不足。明確責(zé)任，獎懲分明。各職能科室要根據(jù)實施方案和工作安排，加大管理力度，及時進(jìn)行布署、落實、指導(dǎo)、總結(jié)，每周有督查考核，并將考核結(jié)果作為綜合目標(biāo)管理內(nèi)容之一報醫(yī)院二甲評審辦公室，工作總結(jié)中要反映出評審工作的內(nèi)容與進(jìn)展情況。全院中層干部在評審工作中的表現(xiàn)，嚴(yán)格與干部崗位績效掛鉤，對未完成醫(yī)院各階段工作任務(wù)的科室負(fù)責(zé)人，按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。各項得分率大于90%科室，按科室得分進(jìn)行排位獎勵；反之，將予以處罰。這次二甲評審工作堅持“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的工作責(zé)任制，各職能部門及各科室主任是本部門和本科室評審工作的第一責(zé)任人，要求各級各類人員要在評審工作中切實履行好職責(zé)，真抓實干，不走過場，保證政令暢通和工作落實。全院職工要以飽滿的熱情、認(rèn)真的態(tài)度、從我做起，從細(xì)節(jié)做起，用實際行動做好各項工作，確保二級甲等醫(yī)院評審工作順利通過。第四篇：縣級中醫(yī)院二甲評審實施方案(草案)中醫(yī)醫(yī)院2012年二甲醫(yī)院評審工作實 施 方 案(草案)醫(yī)院評審是衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量和安全、技術(shù)水平、人才隊伍、教學(xué)科研、文化建設(shè)、醫(yī)院服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、財務(wù)管理、醫(yī)院績效及其他執(zhí)業(yè)活動進(jìn)行綜合評價。近年來，醫(yī)院加強管理，各項工作均取得了進(jìn)展，但仍然存在較多方面的不足有待進(jìn)一步加強。為此，醫(yī)院要求全院職工積極行動起來，團(tuán)結(jié)一心，嚴(yán)格按照《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》（2012年版），加強醫(yī)院管理，完善制度建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)內(nèi)涵建設(shè)，增強綜合實力，把各項工作做嚴(yán)、做細(xì)、做實。一、指導(dǎo)思想以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，緊密圍繞醫(yī)院能力建設(shè)，加強環(huán)節(jié)管理，提高工作質(zhì)量，推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)院，全面達(dá)到二級甲等中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。二、目標(biāo)任務(wù)全面規(guī)范醫(yī)院管理，有力推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，建立一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的職工隊伍和合理的人才梯隊，醫(yī)院整體實力和技術(shù)水