【正文】 怎樣與求助者商定咨詢方案．寫出咨詢方案的主要內(nèi)容。心理咨詢師在咨詢中怎樣把握共情技術(shù)?(20分)四、為鼓勵(lì)求助者建立積極的行為，心理咨詢師在咨詢中使用了陽(yáng)性強(qiáng)化法，請(qǐng)寫出該療法的治療過程和注意事項(xiàng)。診斷依據(jù)：根據(jù)病與非病的三原則，排除精神病。（或者：屬于常形沖突，反應(yīng)不太強(qiáng)烈）。病程時(shí)間短，一個(gè)多月。（3分）情緒反應(yīng)沒有泛化。（20分）（一）心理咨詢方案由雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定。（2分）（三）心理咨詢方案的主要內(nèi)容是：咨詢目標(biāo)（2分）雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)（2分）咨詢次數(shù)與時(shí)間安排（2分）咨詢的具體方法、過程和原理（2分）咨詢的效果及評(píng)價(jià)手段（2分）咨詢的費(fèi)用（2分）其他問題及有關(guān)說(shuō)明（2分）針對(duì)求助者的心理問題，心理咨詢師在咨詢中怎樣把握共情技術(shù)？（20分）心理咨詢師在咨詢中，把握共情時(shí)應(yīng)該：(1)咨詢師應(yīng)走出自已的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架。(3分)（3）表達(dá)共情要因人而異。(3分)（5）表達(dá)共情要善于把握角色。(3分)為鼓勵(lì)求助者建立積極的行為，心理咨詢師在咨詢中使用了陽(yáng)性強(qiáng)化法，請(qǐng)寫出該療法的治療過程和注意事項(xiàng)。（一）陽(yáng)性強(qiáng)化法的治療過程：明確治療的靶目標(biāo)。（）設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果。（）（二）注意事項(xiàng)：靶目標(biāo)需單一具體。（4分）條件反射形成后，物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)可改為精神獎(jiǎng)勵(lì)，最終精神獎(jiǎng)勵(lì)也可撤除。在學(xué)校期間，學(xué)習(xí)刻苦努力，以優(yōu)異的成績(jī)獲得博士學(xué)位，畢業(yè)后應(yīng)邀到一家大醫(yī)院工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)曾許諾將來(lái)一定重用她。求助者認(rèn)為周圍同事，包括自己的科室主任水平較低，無(wú)法與自己相比，因此瞧不起其他同事，平時(shí)也不愿與他們多交流。她覺得那人一定是找了關(guān)系，走了后門才當(dāng)上主任的。三個(gè)多月來(lái)，求助者經(jīng)常晚上睡不著覺，茶飯不香，體重明顯下降，不愿出門，無(wú)心工作，也不主動(dòng)和朋友們來(lái)往了。遂前來(lái)心理門診求助。求助者為了事業(yè)至今未婚，為職務(wù)問題苦惱。（30分）4．心理咨詢師若缺乏咨詢?cè)擃惏咐慕?jīng)驗(yàn)，需轉(zhuǎn)介時(shí)應(yīng)注意什么?（20分標(biāo)準(zhǔn)答案與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一、與該求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí)應(yīng)注意哪些內(nèi)容?(20分)答：與該求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí)，應(yīng)注意：態(tài)度必須保持中立(4分)提問中避免失誤(4分)不能講題外話(3分)不能用指責(zé)、批判性語(yǔ)言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會(huì)談內(nèi)容(3分)在攝人性會(huì)談后不應(yīng)給出絕對(duì)性的結(jié)論(3分)結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇、客氣(2分)，不能用生硬的話做結(jié)束語(yǔ)，以免引起求助者的誤解。(30分)答：(一)對(duì)該求助者的診斷是：嚴(yán)重性心理問題。(30分)答：(一)主要原理：l、合理情緒療法是美國(guó)著名心理學(xué)家埃利斯于20世紀(jì)50年代首創(chuàng)的一種心理治療理論和方法(1分)。合理情緒療法認(rèn)為引起人們情緒反應(yīng)的不是外部事件(2分)，而是人們的認(rèn)知(2分)，要改變情緒，不是去改變事件而應(yīng)該去改變認(rèn)知(1分)，通過改變認(rèn)知，進(jìn)而改變情緒和行為(1分)。(二)主要過程分為四個(gè)階段：(1)心理診斷階段。(3分)(3)修通階段。(3分)四、心理咨詢師若缺乏咨詢?cè)擃惏咐慕?jīng)驗(yàn)，需轉(zhuǎn)介時(shí)應(yīng)注意什么?(20分)答：轉(zhuǎn)介的注意事項(xiàng)：當(dāng)出現(xiàn)不適合咨詢的情況時(shí)(1分)，心理咨詢師應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智地進(jìn)行轉(zhuǎn)介(1分)。對(duì)新咨詢師詳細(xì)介紹情況(3分)，但不宜透露隱私情況(3分)不干涉新咨詢師的咨詢工作。(3分)一般資料：求助者，男性，32歲，已婚，博士，公司職員。求助者自述：我博士畢業(yè)后選了一家軍隊(duì)單位，進(jìn)了部隊(duì)的門，我才發(fā)現(xiàn)自己選錯(cuò)了，我堅(jiān)決要求置業(yè)，經(jīng)過三年不懈的努力，我終于到了一家和我專業(yè)非常對(duì)口的地方公司。公司雖然掙錢多，但遠(yuǎn)沒有我想象的那樣好，我有些后悔從部隊(duì)置業(yè)了，一次吃飯，一位朋友說(shuō)他先在軍隊(duì)工作后來(lái)轉(zhuǎn)業(yè)了，博士畢業(yè)后又回到了部隊(duì)，我心里一亮，別人可以二次入伍，我也可以啊，我找到原部隊(duì)的領(lǐng)導(dǎo)，提出想回去的要求，可領(lǐng)導(dǎo)卻解釋說(shuō)沒有這種規(guī)定，我特別生氣，明明人家都這樣辦了，他們還說(shuō)不可能??什么原因?。窟€不是我當(dāng)初要走，沒給他們面子，他們趁機(jī)找我麻煩，我就去上級(jí)機(jī)關(guān)討說(shuō)法，可他們的解釋也一樣。心理咨詢師的觀察與了解：求助者性格較內(nèi)向，柔弱，從小就要求把事情做好，從小到大學(xué)習(xí)和生活比較順利。根據(jù)以上案例，請(qǐng)回答以下問題：對(duì)該求助者做出初步診斷并說(shuō)明依據(jù)。（20分）1．案例分析答：根據(jù)案例描述，初步診斷為嚴(yán)重心理問題。求助者的思維正常，中客觀世界統(tǒng)一，且個(gè)性穩(wěn)定，因此排除精神病性障礙。變形是指與現(xiàn)實(shí)環(huán)境沒有什么關(guān)系，且不帶有明顯的道德色彩。本案例有明顯的現(xiàn)實(shí)誘因，且含一定的道德屬性，屬于常形心理沖突，可以排除神經(jīng)癥診斷。嚴(yán)重心理問題是由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)劇烈、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)，有時(shí)伴有某一方面的人格缺陷。2．心理咨詢師應(yīng)怎樣與求助者商定咨詢方案，咨詢方案的主要內(nèi)容包括什么？（30分）答：（1）心理咨詢方案由雙方在相互尊重，平等的氣氛中共同商定。（3）心理咨詢方案的主要內(nèi)容：①咨詢目標(biāo)；②雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)；③咨詢次數(shù)與時(shí)間安排；④咨詢的具體方法、過程和原理；⑤咨詢的效果及評(píng)價(jià)手段；⑥咨詢的費(fèi)用；⑦其他問題及有關(guān)說(shuō)明。任何心理咨詢學(xué)派的理論與方法，都必須以良好的咨詢關(guān)系為平臺(tái)，所以，建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容。就求助者而言，其咨詢動(dòng)機(jī)、合作態(tài)度、期望程度、自我覺察水平、行為方式以及對(duì)咨詢師的反應(yīng)等，會(huì)在一定程度上左右咨詢關(guān)系。具體內(nèi)容如下：（1）對(duì)求助者表達(dá)尊重。（2）營(yíng)造熱情、溫暖的氛圍。（3）表達(dá)真誠(chéng)。真誠(chéng)應(yīng)是咨詢師的基本素質(zhì)。咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架，必要時(shí)要驗(yàn)證自己是否做到共情，要因人而異，表達(dá)共賻要關(guān)于使用軀體語(yǔ)言，要善于把握角色，應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景。避免盲目樂觀，反對(duì)過分消極，立足實(shí)事求是。（20分）答：修通階段的工作是合理情緒療法中最主要的部分。其具體方法如下：（1）與不合理信念辯論。蘇格拉底的方法是讓其說(shuō)出自己的觀點(diǎn)，然后依照其觀點(diǎn)進(jìn)一步推理；最后引出謬誤；從而使他認(rèn)識(shí)到自己先前思想中不合理的地方，并主動(dòng)加以矯正。（2）合理情緒想像技術(shù)。合理情緒想像技術(shù)就是幫助求助者停止這種傳播的方法，其具體步驟可以分為以下三步：首先，使求助者在想像中進(jìn)入產(chǎn)生過不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)或自感最受不了的情境之中，讓他體驗(yàn)在這種情境下的強(qiáng)烈情緒反應(yīng)。這常常是通過改變求助者對(duì)自己情緒體驗(yàn)的不正確認(rèn)識(shí)來(lái)進(jìn)行的。讓求助者講述他是怎樣想的，自己的情緒有哪些變化，是如何變化的，改變了哪些觀念，學(xué)到了哪些觀念。（3）家庭作業(yè)。它實(shí)際上是咨詢師與求助者之間的辯論在一次治療結(jié)束后的延伸，即讓求助者自己與自己的不合理信念進(jìn)行辯論，主要有以下兩種形式：RET自助表和合理自我分析報(bào)告。完成 RFT自助表實(shí)際上就是一個(gè)求助者自己進(jìn)行 ABCDE工作的過程。除認(rèn)識(shí)件的家庭作業(yè)外，合理情緒療法還包括許多其他形式的家庭作業(yè)，如情緒件或行為方面的家庭作業(yè)形式，要求求助者在咨詢師的指導(dǎo)下，自己進(jìn)行練習(xí)，并對(duì)自己每天的情緒和行為表現(xiàn)加以記錄，對(duì)那些積極的、適應(yīng)的行為和情緒，求助者要及時(shí)予以自我獎(jiǎng)勵(lì)。合理情緒療法雖然是一種高度的認(rèn)知取向的治療方法，但卻也強(qiáng)調(diào)認(rèn)知、情緒和行為二方面的整合。在情緒方面經(jīng)常使用的方治還包括對(duì)求助者完分的接受和容忍。此外咨詢師還要鼓勵(lì)求助者自我接受，即在接受自己好的方面的同時(shí)，也要接受自己不好的方面，它只表明對(duì)求助者作為可能犯錯(cuò)誤的人類員的尊重。其目的是為了進(jìn)一步根除不合理信念，建立以合理的觀念和情緒穩(wěn)定性為主的行為。另一種方法被稱為“停留于此”（stay－in－there），即鼓勵(lì)求助者呆在某個(gè)不希望的情境中，以對(duì)抗逃避行為和糟糕至極的想法。除上面的入法，合理情緒療法中的行為技術(shù)還包括放松訓(xùn)練、系統(tǒng)脫敏等。案例介紹：求助者是家中的獨(dú)子，上學(xué)期間成績(jī)一直比較優(yōu)秀，大學(xué)畢業(yè)后又順利進(jìn)入一家很有實(shí)力的大公司就職，因自己很努力且年輕有魄力而受到公司重用，不到一年就升任營(yíng)銷部經(jīng)理，成為公司中最年輕的中層領(lǐng)導(dǎo)。由于經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的改變，公司的生意越來(lái)越難做，業(yè)績(jī)出現(xiàn)滑坡，領(lǐng)導(dǎo)有不滿之意。白天昏昏沉沉，注意力不集中，記憶力減退，工作效率也大大下降了，領(lǐng)導(dǎo)為了給他減輕壓力，把他調(diào)整到另一部門。因此情緒低落，不想工作，也不愿參加各種聚會(huì)和活動(dòng)，對(duì)事情不感興趣，甚至想辭職換換工作，又下不了決心，非常痛苦，前來(lái)求助。求助者能力較強(qiáng)，但性格內(nèi)向，從小爭(zhēng)強(qiáng)好勝，追求完美，心理承受能力差。（30分）在與求助者制定咨詢目標(biāo)時(shí)，如何判定咨詢目標(biāo)是有效的？（20分）通過合理情緒療法解決求助者的情緒問題，請(qǐng)說(shuō)出其原理和主要過程。程序：現(xiàn)實(shí)刺激是否強(qiáng)烈（3分）內(nèi)心沖突是否有道德沖突（），是否有求治愿望（）。（30分）第一階段（初期）診斷階段（5分）：建立咨詢關(guān)系（1分），進(jìn)行心理診斷（2分），確立咨詢目標(biāo)，制定實(shí)施方案（2分）。第三階段（后期）鞏固階段（5分）：布置家庭作業(yè)（1分）商定下次咨詢的主題和時(shí)間等（1分）做好咨詢的回顧總結(jié)（1分）鞏固咨詢成果（1分）做好追蹤研究（1分）在與求助者制定咨詢目標(biāo)時(shí)，如何判定咨詢目標(biāo)是有效的？（20分）(1)咨詢目標(biāo)由心理咨詢師與求助者共同商定。（3）可行(2分)。（5）雙方可以接受(2分)。（7）可以評(píng)估(2分)。（9）咨詢目標(biāo)可以進(jìn)行修改，但需雙方重新商定。（1分）它通過純理性分析和邏輯思辨的途徑。（2分）解決情緒和行為上的問題。（1分）（二）合理情緒療法的過程是：心理診斷階段：尋找求助者問題的ABC。（1分）求助者對(duì)自己的情緒和行為反應(yīng)應(yīng)負(fù)有責(zé)任。（1分）修通階段：（2分）（a）不合理信念辯論，“產(chǎn)婆術(shù)式的辯論”（2分）（b）合理情緒想象技術(shù)（1分）（c）家庭作業(yè)：RET自助表，合理自我分析報(bào)告（1分）（d）其他方法（1分）再教育階段（2分）一般資料：男性，44歲，已婚，本科畢業(yè)，某公司職員。求助者自述：我大學(xué)本科畢業(yè)后一直在一家國(guó)企部門工作，三十歲就當(dāng)上了總經(jīng)理，對(duì)工作兢兢業(yè)業(yè)，業(yè)績(jī)是同行中的佼佼者，同事關(guān)系也不錯(cuò)，家庭和經(jīng)濟(jì)狀況也比較穩(wěn)定。新聘任的總經(jīng)理才32歲，沒什么本事，要不是他們舅舅在部里當(dāng)副部長(zhǎng)，他才當(dāng)不上呢！我不服，向上級(jí)主管部門反映，可上級(jí)讓我在原來(lái)部門工作。我煩，我氣，情緒也不高，覺得特別委屈和冤枉，我哪有興趣干工作啊，一天到晚打不起精神，也沒有什么胃口，吃什么都不香，晚上睡不著，有時(shí)折騰到夜里兩三點(diǎn)才睡，白天頭暈?zāi)X脹，注意力不集中，記憶力也下降了，還容易急躁，遇到一點(diǎn)小事就愛對(duì)人發(fā)脾氣，看到同事們?cè)谡f(shuō)話，總懷疑是不是在議論我。家里人見我這樣都說(shuō)我有毛病了，我有什么毛病，還不是讓他們給氣的？我一點(diǎn)都不老，真不甘心就這樣失敗了，這事能幫我解除痛苦嗎？我真的有心理問題？咨詢師的觀察與了解：求助者自幼身體健康，未患過嚴(yán)重疾病。父母要求較嚴(yán)格，從小到大學(xué)習(xí)和生活一帆風(fēng)順。工作上沒有大的錯(cuò)誤，但缺乏創(chuàng)新精神，原有的管理模式與經(jīng)驗(yàn)已不適應(yīng)現(xiàn)代化大企業(yè)的發(fā)展，因此在國(guó)企改制中落聘。感覺委屈冤枉，想換個(gè)單位，上級(jí)沒批準(zhǔn)，想辦法退休又覺得早了些，因此內(nèi)心極不舒服。遇到別人談?wù)摴ぷ骰蝾I(lǐng)導(dǎo)上司，就特別敏感、憤怒。根據(jù)以上案例，請(qǐng)回答以下問題：一、對(duì)該求助者的初步診斷是什么？請(qǐng)說(shuō)明診斷依據(jù)？（30分）二、如果使用合理情緒療法，請(qǐng)說(shuō)出原理及其本案例中ABC分別是什么？（30分）三、簡(jiǎn)述合理情緒療法的過程。（20分）一、對(duì)該求助者的初步診斷是什么？請(qǐng)說(shuō)明診斷依據(jù)？(30分)初步診斷：嚴(yán)重心理問題。（3分）（2）心理癥狀是：內(nèi)心痛苦、情緒低落、煩躁、氣憤、興趣下降、注意力不集中、記憶力下降、覺得委屈冤枉。（2分）（3）癥狀由落聘引起，屬于強(qiáng)烈現(xiàn)實(shí)刺激。（5）病程半年左右。（7）非軀體疾病所致。其核心理論是ABC理論（2分）。ABC的關(guān)系：A不是C的直接原因（2分）；B不合理的、不現(xiàn)實(shí)的信念導(dǎo)致情緒困擾和神經(jīng)癥（2分）；治療核心是通過改變不合理的信念來(lái)改變、控制情緒及行為結(jié)果（2分）。想換單位但上級(jí)不同意（1分）。求助者的B是：新總經(jīng)理沒本事，總與自己過不去（1分）。自己一點(diǎn)都不老（1分）。三、簡(jiǎn)述合理情緒療法的過程。（3分）（2）領(lǐng)悟階段：實(shí)現(xiàn)三點(diǎn)領(lǐng)悟：（a）是信念而不是誘發(fā)事件本身引起了情緒及行為后果。（2分）（c）只有改變了不合理信念，才能減輕或消除各種癥狀。（2分）（b）合理情緒想象技術(shù)（2分）（c）家庭作業(yè)（2分）（d）其他方法（2分）（4）再教育階段：重建心理與行為模式。（1）要有事實(shí)根據(jù)。（4分）（3）避免無(wú)情攻擊。（4分）（5）可用嘗試性面質(zhì)。1)若原北市建筑機(jī)械租賃公司的此種進(jìn)口挖掘機(jī)確實(shí)性能良好,但缺少產(chǎn)品合格證,能否對(duì)外出租（）。A 應(yīng)當(dāng)檢測(cè)B 可以不檢測(cè)C經(jīng)原北市建筑局批準(zhǔn)后可以不檢測(cè)D 經(jīng)原北市人民政府批準(zhǔn)后可以不檢測(cè)正確答案是：A3)若該挖掘機(jī)經(jīng)檢測(cè)不合格,能否出租給東平建筑公司()。()A 可以出租B不能出租C 經(jīng)原北市建筑局批準(zhǔn)后可以出租D 經(jīng)原北市人民政府批準(zhǔn)后可以出租正確答案是：A2．2004年某業(yè)主將一棟大型劇院建筑的拆除任務(wù),發(fā)包給吳某拆除資質(zhì)的防腐保溫勞務(wù)公司,由于不了解拆除作業(yè)的危險(xiǎn)性,操作人員決定先拆混凝土梁,后拆混凝土板。在梁拆至一半時(shí)全部樓板塌下,造成多人死亡。1)此事故發(fā)生的原因之一是:拆除作業(yè)發(fā)包給無(wú)相應(yīng)資質(zhì)的施工單位施工。（）A 正確B 錯(cuò)誤正確答案是：A(3)拆除作業(yè)的施工方案應(yīng)先交安全員,由安全員批準(zhǔn)后,方可施工。（）A 正確B 錯(cuò)誤正確答案是：A,。安裝在該設(shè)備上的漏電開關(guān)內(nèi)的拉桿脫落, 漏電開關(guān)失靈。(1)下列屬于特種作業(yè)人員的是（）。()A特種作業(yè)人員未經(jīng)培訓(xùn)考核即從事特種作業(yè)并造成重大安全事故,不得追究其刑事責(zé)任B對(duì)特種作業(yè)人員專門的安全作業(yè)培訓(xùn),是指由有關(guān)主管部門組織的專門針對(duì)特種作業(yè)人員的培訓(xùn)C特種作業(yè)是指容易發(fā)生人員傷亡事故,對(duì)操作