【正文】 發(fā)生發(fā)展有著推波助瀾的作用，只會(huì)加快患者肺功能的損害。只有戒煙或者減少吸煙量來防止病情的惡化。COPD的病程是無法逆轉(zhuǎn)的，對于該病，只會(huì)越來越嚴(yán)重，在護(hù)理過程中，只有讓患者有良好的生活習(xí)慣才能保持或者不加快病情的發(fā)展進(jìn)度，護(hù)士在護(hù)理由吸煙引起的COPD時(shí)，應(yīng)該為患者做好吸煙危害的宣教，告知患者吸煙只會(huì)加快患者的病情，讓患者和患者家屬知道，吸煙的危害，并且積極的配合醫(yī)護(hù)人員的治療要求。 感染 感染是COPD發(fā)生發(fā)展的重要因素之一。患者一般表現(xiàn)為發(fā)熱，℃～40℃，白天溫度較穩(wěn)定，℃～℃，夜間不穩(wěn)定，38℃～40℃。發(fā)現(xiàn)患者體溫過高，應(yīng)該立即通知醫(yī)生，做好護(hù)理措施，一般的護(hù)理措施是，遵醫(yī)囑告知患者多飲水，半小時(shí)后測體溫，如發(fā)現(xiàn)體溫繼續(xù)升高，給予溫水擦浴或者酒精擦浴，半小時(shí)后復(fù)測體溫，繼續(xù)升高，給予冰敷，半小時(shí)后復(fù)測，繼續(xù)升高，給予冰凍輸液。抽血后根據(jù)病情需要，給予降溫藥。患者在發(fā)熱期間，大量的體液丟失，應(yīng)該注意患者有無全身乏力等癥狀，防止電解質(zhì)混亂，虛脫，尤其是低鉀血癥的發(fā)生?；颊咴诎l(fā)熱期間，因?yàn)檩斠旱脑颍颊邥?huì)頻繁的排小便，在護(hù)理此類患者時(shí)，要告知患者注意保暖，以免受涼后，發(fā)熱更加嚴(yán)重。COPD的患者在發(fā)熱期間，護(hù)士應(yīng)該嚴(yán)密的監(jiān)控其體溫的變化，做好護(hù)理，讓患者減輕不適。臨床資料顯示，這位患者都是來自于工廠，長期接觸工業(yè)廢氣，但是在工廠里，由于環(huán)境溫度較高，這位患者未能做好安全防護(hù)，長期接觸工業(yè)廢氣，導(dǎo)致這位患者合并支氣管哮喘，因而氣道受損，導(dǎo)致COPD急性加重期時(shí)發(fā)生氣體交換受阻。如有不適，即時(shí)到醫(yī)院做檢查，防止病情惡化。臨床上，有2位患者，在心電監(jiān)護(hù)上觀察，患者呼吸頻率為25～32次/min。立即為患者進(jìn)行吸痰，之后發(fā)現(xiàn)氧飽和度在90%以上。對于沒有無力咳痰的患者，床旁備好吸痰器，在聽見患者有痰鳴音后，觀察氧飽和度，必要時(shí)給予患者吸痰，保持患者呼吸道的通暢，防止窒息。 低效性呼吸型態(tài) 支氣管分泌物過多且粘稠，導(dǎo)致氣道阻塞。一旦離開氧氣的支持，缺氧癥狀立即出現(xiàn)。使用雙側(cè)鼻導(dǎo)管時(shí)，患者人中常被壓紅，甚至破潰。氧氣的異味也是患者難以接受的，特別是對剛接觸氧氣的患者的心理反應(yīng)是較大的。氧氣雖然已濕化，但仍易使鼻腔干燥，可以用生理鹽水濕潤鼻腔黏膜，促進(jìn)患者的舒適感，也可以多喝水來減輕咽部的干燥。在臨床中，觀察發(fā)現(xiàn)，COPD合并高血壓的患者，在輕微的活動(dòng)中，例如，翻身，起身。但是，待呼吸平靜后，復(fù)測血壓又恢復(fù)到患者的基礎(chǔ)血壓。 營養(yǎng)失調(diào) 低于患者機(jī)體需要量，與食欲降低，攝入減少，腹脹，呼吸困難，痰液增多有關(guān)。應(yīng)該為患者制定出高熱量，高蛋白，高維生素的飲食計(jì)劃，對于有貧血的患者，應(yīng)該找出原因，對癥治療。如果病人不能通過進(jìn)食吸收足夠的營養(yǎng)，可以使用全胃腸外營養(yǎng)。 焦慮 與呼吸困難，健康狀況的改變，病情危重有關(guān)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該做到耐心的為患者解釋病情變化，安撫情緒，盡量減少患者的焦慮情況，做好心理護(hù)理。教會(huì)患者一些促進(jìn)睡眠的方法，幫助患者養(yǎng)成規(guī)律的睡眠習(xí)慣。COPD常見的護(hù)理診斷為醫(yī)護(hù)人員提供了患者的生理，心理的變化，在臨床中，更應(yīng)該有效的為患者解決這些問題，讓患者在住院期間，減輕痛苦。參考文獻(xiàn)陳箐，徐青，《中國老年學(xué)雜志》，2011，10（01）：1315李雯，賴異，《華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)》，2009，08（03）：2327劉夢玲，《中華結(jié)核和呼吸雜志》，2009，25（08）：45464劉雪娥，《中國護(hù)理雜志》，2008，10（01）：2326第三篇：護(hù)理學(xué)本科畢業(yè)論文護(hù)理學(xué)本科畢業(yè)論文范文【關(guān)鍵詞】 兒科護(hù)理學(xué)；護(hù)理管理研究；護(hù)士病人關(guān)系護(hù)理管理是以提高護(hù)理質(zhì)量為主要目標(biāo)的活動(dòng)過程，先進(jìn)的護(hù)理理論和技術(shù)能否很好地應(yīng)用于實(shí)踐，取決于是否有科學(xué)的護(hù)理管理。加上兒科由于患兒年齡小，認(rèn)知能力差，陪護(hù)多，臨時(shí)處置多，護(hù)理操作瑣碎等特點(diǎn)，護(hù)理管理存在一定的特殊性和困難性，現(xiàn)總結(jié)如下：管理要體現(xiàn)以人為本的原則管理學(xué)的首項(xiàng)內(nèi)容是人的管理，護(hù)理管理也不例外，護(hù)理管理所指的人有護(hù)士、患者、家屬、醫(yī)生和護(hù)士長本人。而且兒科患兒病情變化快，小孩自我表達(dá)能力和認(rèn)知能力差，觀察護(hù)理較成人有一定難度。建立良好的護(hù)患關(guān)系 護(hù)理過程在一定意義上說是護(hù)士對病人的管理過程，而管理過程一個(gè)不容忽視的問題就是護(hù)患關(guān)系，現(xiàn)在都是獨(dú)生子女，孩子有病家長格外著急，對護(hù)理的要求很高。并負(fù)責(zé)科內(nèi)危重患兒的一切護(hù)理工作和所管轄組內(nèi)病人的健康宣教，讓家屬了解病情與治療。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作創(chuàng)造良好的工作氛圍 兒科由于患兒年齡小，病情變化快，醫(yī)護(hù)合作顯得尤為重要，但在合作的過程中難免產(chǎn)生一些分歧和磨擦。有些醫(yī)生很不理解，認(rèn)為護(hù)士不務(wù)正業(yè)瞎忙碌，使護(hù)士的工作得不到尊重，而有的醫(yī)生工作缺少計(jì)劃性，早上忙于寫病情記錄，造成查房不及時(shí)、醫(yī)囑不及時(shí)、臨時(shí)醫(yī)囑過多，造成護(hù)理工作忙亂，護(hù)士對醫(yī)生有意見等等，對于這些矛盾，護(hù)士長首先從護(hù)理上查找原因，若主要責(zé)任在護(hù)士應(yīng)批評幫助護(hù)士，并向醫(yī)生解釋道歉，責(zé)任在醫(yī)生應(yīng)不卑不亢地給予策略解決，護(hù)士切忌同醫(yī)生發(fā)生正面沖突〔1〕。護(hù)士長要樹立自身的威信護(hù)士長要有良好的品德 歷史上許多事例表明，道德頹廢的人不會(huì)有人信任，品行高潔、大公無私、正派公道的護(hù)士長才能得到護(hù)士的信賴，可見樹威之道修德為先。以身作則，身先士卒 古人云“己不正何以正人”，護(hù)士長在工作中要身先士卒，對自己高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求，要求護(hù)士做到的，自己首先要做好，要求護(hù)士不做的，自己堅(jiān)決不做。常見的激勵(lì)方法有獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)、感情激勵(lì)、目標(biāo)激勵(lì)及行為激勵(lì)。在技術(shù)操作方面護(hù)士長也要有過硬的本領(lǐng)，護(hù)士們懂的，護(hù)士長要精，護(hù)士們不懂的護(hù)士長應(yīng)熟，護(hù)士頭皮靜脈穿刺不成功時(shí)，護(hù)士長能“一針見血”??，只有這樣才能得到護(hù)士們的尊重。靈活使用管理策略，加強(qiáng)病房管理圍繞以病人為中心的原則在病房制定并推行“首問負(fù)責(zé)制” “首問負(fù)責(zé)制”包括兩方面的內(nèi)容，一方面護(hù)士要主動(dòng)開口問：您找誰，有事嗎?需要幫助嗎?第二方面是患兒家長有什么疑問，如果問到哪位護(hù)士，那位護(hù)士馬上負(fù)責(zé)解決，不推給其他護(hù)士，即使護(hù)士解決不了的醫(yī)療問題也必須由護(hù)士傳達(dá)給醫(yī)生，避免家屬傳達(dá)不清或家長認(rèn)為護(hù)士是在有意推委等情況發(fā)生。我們在病房透視窗上張貼兒童喜歡的利用靜電吸附的塑料卡通唐老鴨、米老鼠等圖案；在病房走廊的墻壁上張貼色澤鮮艷的育兒知識(shí)并配有好看的卡通圖畫；在護(hù)士站