【正文】 月份，召開村組部門負(fù)責(zé)人專題會，傳達(dá)新農(nóng)合的新政策，特別是報銷比例調(diào)整、報銷項目增加、上級財政補(bǔ)助增加等新信息，讓基層干部吃透政策。鎮(zhèn)合管在全鎮(zhèn)主要路口懸掛橫幅，讓群眾對交納保費時間及新農(nóng)合的意義一目了然。各組在屋場的主要路口張貼紅紙標(biāo)語，并將宣傳資料發(fā)至每戶，使農(nóng)村合作醫(yī)療政策深入到每一戶群眾。包村干部下到村組，與農(nóng)民朋友算細(xì)賬，將農(nóng)村合作醫(yī)療與各種商業(yè)保險相比較，使農(nóng)民群眾認(rèn)識到參加新農(nóng)合的好處。因為宣傳到位，政策吃透，在交納保費的規(guī)定時間內(nèi)，全鎮(zhèn)16個村和1個社區(qū)去年在10天時間按將保費上級要求全部交齊，其中還有半數(shù)以上的村和社區(qū)參保比率達(dá)100%。為不斷提高參保率，提升群眾醫(yī)療保障水平，我們采取了多項措施。鎮(zhèn)財政所設(shè)立專戶，各村和社區(qū)將保費在規(guī)定的時間內(nèi)打入專戶。二是盡最大的可能為涉保群眾提供方便。對文化程度不高，特別是不識字的群眾，由工作人員進(jìn)行代填。群眾只需帶身份證或戶口簿，即可在窗口完成任何一項業(yè)務(wù)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院在燎家山社區(qū)和眠羊山村等地新設(shè)醫(yī)療點，同時按上級要求對看病群眾實行一站式報銷。最需要解決困難，最需要合作醫(yī)療的是農(nóng)村的弱勢群體，主要包括五保戶、低保戶、特困戶、殘疾人。對五保戶，我們積極支持上級民政部門予以照顧解決，直接辦理。2011年，我鎮(zhèn)386戶五保戶、932戶低保戶、460邊緣戶、580名殘疾人都做到了應(yīng)保盡保，無一遺漏。在收取保費過程中，我們督查到位，對新農(nóng)合資金運行，我們?nèi)瘫O(jiān)督。對新農(nóng)合工作做的好的黨員組長進(jìn)行表彰獎勵，并評為先進(jìn)工作者，在全鎮(zhèn)年初大會上進(jìn)行通報表彰。我講完了，謝謝。村民普遍反應(yīng)在大病的醫(yī)治上對本縣醫(yī)療水平信心不足。目前我們面臨的問題是醫(yī)師年齡偏大，平均年齡在55——60歲之間，再有幾年就該退休了，后面接班人就成問題了，因此，人才問題、接班問題是我們目前最大的難題。關(guān)心民眾疾苦、解決農(nóng)民看病難一直是黨和政府高度重視的問題，1997《年中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》明確指出：“全黨、全社會都要高度重視衛(wèi)生事業(yè)，保護(hù)和增進(jìn)人民健康。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，就無法實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會的目際，也談不上現(xiàn)代化社會的完全建立。新型農(nóng)村合作醫(yī)療在農(nóng)村社會事業(yè)中的作用舉足輕重，其具體的地方條例、政策落實情況及廣大參合戶的反映，是具有一定調(diào)查價值的。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點地區(qū)正在不斷的增加，而秦皇島市撫寧縣較早的就成為了示范縣，那么，現(xiàn)在的運行情況如何呢，就這個問題于2009年7月6日我專門走訪了撫寧鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦公室，辦公室負(fù)責(zé)人王奇?zhèn)ネ緹崆榈慕哟宋?，并詳?xì)的向我介紹新政策以及相關(guān)運行數(shù)據(jù)：1，從2009年新農(nóng)合開始，農(nóng)民參合的費用由原來的10元提高到20元。國家補(bǔ)助每個人由原來的 40 元提高到80元。2，用藥范圍由原來的712種提高到916種。4，由于村民健康意識提高，有病就住院，導(dǎo)致補(bǔ)償資金增大，因此補(bǔ)償方案有所改變。6，提高了大病的報銷額度。參合率位居全縣第一。其中縣外就醫(yī)42人次，縣內(nèi)就醫(yī)699人，門診就醫(yī)2545人。10，其他補(bǔ)償細(xì)則：慢性病大額門診補(bǔ)償，如腦血管病后遺癥，心肌梗塞等（由縣慢性病鑒定小組確認(rèn)的慢性病患者，除享受住院補(bǔ)償外，每年可獲得最高門診補(bǔ)償1000元。實行單病種定額限價補(bǔ)償，如闌尾炎手術(shù)，白內(nèi)障手術(shù)等。12，新農(nóng)合不予報銷的項目：使用進(jìn)口藥品或材料的；工傷及中毒發(fā)生的醫(yī)療費用；人工流產(chǎn)、墜胎、治療不孕不育及計劃生育后遺癥的治療費用；器官移植、安裝假肢、鑲牙、配鏡、醫(yī)學(xué)美容及其他非醫(yī)療性項目費用；冒名、掛名或明顯不符合住院要求的醫(yī)療費用。為了加深對新型農(nóng)村合作醫(yī)療狀況的了解，于2009年7月17日我又來到縣衛(wèi)生局農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室進(jìn)行采訪，主任付秀梅同志接待了我，并給我介紹了下列情況：1，方針與原則：堅持個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資原則；堅持政府舉辦、縣辦縣管的原則；堅持農(nóng)民自愿參加的原則；堅持以收定支、保障適度的原則；堅持門診補(bǔ)償與住院補(bǔ)償結(jié)合、以住院補(bǔ)償為主的原則。3，占基金總額的百分之八十七點五五。6，合作醫(yī)療資金按照以收定支、收支平衡和公開、公平、公正的原則進(jìn)行管理，資金使用需由授權(quán)簽字人審批后方可支付。8，當(dāng)我們問及是否有區(qū)域性多發(fā)癥時，付主任向我們介紹：有兩個傾向值得注意，一，留守營鎮(zhèn)為癌癥多發(fā)區(qū)（該地區(qū)造紙行業(yè)較為發(fā)達(dá)，其污染程度與多發(fā)癥之間的關(guān)系未曾詳細(xì)調(diào)查。9，由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療是針對農(nóng)民住院那部分給予報銷，因此“小病大治”現(xiàn)象較為普遍（城鎮(zhèn)），例如，有的農(nóng)民得了感冒這樣小病就住院了。采訪將近半天，付主任電話不斷，我只好匆匆告退。該村位居撫寧縣城西側(cè)，距縣城 公里，調(diào)查中得知本村半年來共有3例村民得大病，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行中受益匪淺，我特地采訪了其中一例——該村村會計陳春和同志，村書記陳樹義同志熱情地接待了我。陳春和同志的家庭情況是這樣的：現(xiàn)住房三間，于1986年建成，全家共5口人，老母患癱瘓在炕已經(jīng)多年，妻子患甲亢病也以數(shù)年，女兒大學(xué)畢業(yè)但現(xiàn)在尚未找到工作，兒子在讀高中，從上述情況我們得知陳春和一家是典型的因病致貧之戶。陳春和表示：政府的惠民政策大大的減輕了我的壓力，我從內(nèi)心里感謝黨和政府。“大部分村民參合熱情很高，09年參合費用我們只用短短三天就收齊了，從07年開始，我們村參合率都在百分之九十八以上。此外，我們還調(diào)查得知：1，有百分之九十五以上村民飲用地下水，即院內(nèi)打井，潛水泵汲水。未發(fā)現(xiàn)食用粗鹽。另外發(fā)現(xiàn)肺癌數(shù)例，估計是另一多發(fā)病的前兆。5，大部分農(nóng)民缺乏健康、保健及疾病預(yù)防知識。7，當(dāng)問到村民是否有“小病大治”的問題時，陳書記笑笑說：“我們村沒有這個問題，任何一個人都會算這樣一筆帳：小病大治畢竟還要多花錢，而報銷的比例畢竟有限，算算還是多花錢，耽誤工，不合適，所以絕大多數(shù)堅持小病小治、大病大治。8，村民普遍反應(yīng)在大病的醫(yī)治上對本縣醫(yī)療水平信心不足。例如，被采訪的陳樹義書記在08年患了較為嚴(yán)重的肝病，他便到北京某所著名醫(yī)院就醫(yī)，對于該院的醫(yī)療技術(shù)陳書記口口稱贊，近2萬8千元的醫(yī)藥費也較為滿意。西桃園村是一個普通的農(nóng)村，情況就是這樣，邊遠(yuǎn)農(nóng)村的情況又將如何呢？帶著這些問題于2009年7月28日一大早我又踏上了北上的班車，前往撫寧縣大新寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行調(diào)查訪問，該鎮(zhèn)位居撫寧縣城北側(cè)45華里，屬于山區(qū)。大新寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院全貌進(jìn)入衛(wèi)生院小樓，我在墻壁上看到《農(nóng)村合作醫(yī)療政務(wù)公開欄》上面記錄了近幾個月的報銷情況，其中:六月份治療總數(shù) 98例報銷總額 七月份治療總數(shù) 108例報銷總額 走上二樓，院長谷鳳山同志接待了我，就院內(nèi)未啟封的設(shè)備問題我們拉開了話題：“09年縣里給我們鎮(zhèn)級衛(wèi)生院撥款20萬購置設(shè)備，你們在院里看到是一部分，另外一些設(shè)備已經(jīng)安裝好了，正在使用，發(fā)揮了很好的作用，”谷院長興致勃勃的我介紹說，通過介紹我了解到：衛(wèi)生院主體建筑兩層小樓，建筑面積1100平方米，院內(nèi)總面積約9畝，“09年計劃擴(kuò)建門診樓900平方米，省里撥款一百萬，撫寧縣一共給四家，我們是其中之一，現(xiàn)在正在辦理相關(guān)手續(xù)，”谷院長向我介紹說，“我們院住院部共有7室34床，醫(yī)師14人，其中主治醫(yī)師3人，醫(yī)師4人，醫(yī)士7人，護(hù)士5人，其中正式工1人，臨時工4人，我院總?cè)藬?shù)30人，目前我們面臨的問題是醫(yī)師年齡偏大，平均年齡在55——60歲之間，再有幾年就該退休了，后面接班人就成問題了，因此，人才問題、接班問題是我們目前最大的難題。當(dāng)我問及本地區(qū)有哪些常見病時，谷院長說：“肺炎、心腦血管病和結(jié)石均是常見病，其中各類結(jié)石病是近兩年比較多發(fā)的病癥。大新寨鎮(zhèn)共有3萬7千人左右，一些常見病都可以治愈，且就醫(yī)相對于本鎮(zhèn)較為方便。隨后武學(xué)林醫(yī)生領(lǐng)我去病房采訪一下正在就醫(yī)的病人，她叫劉菊紅，今年27歲，孩子5歲了，家住大新寨鎮(zhèn)北寨村，已經(jīng)住院兩天了，確診為腎結(jié)石病，屬小石，“我們村大部分人都入了合作醫(yī)療，我們家全都入了，我們家人身體都好，不得病，我是頭一次得病住院?！薄：糁纠蛭医榻B說原來合作醫(yī)療和財政所混在一起，從去年3月份才從財政所分出來成為一個獨立的辦公室，09年全鎮(zhèn)共有31816人參加新型合作醫(yī)療，全鎮(zhèn)參合比例達(dá)到百分之八十八點七，截止6月中旬，全鎮(zhèn)共補(bǔ)償6474人次，其中住院補(bǔ)償1953人次，門診補(bǔ)償4521人次，補(bǔ)償，同時我還了解到縣外就