【正文】 目為 醫(yī)院衛(wèi)生 基礎設施災后重建項目，社會敏感度較高，要切實貫徹艱苦奮斗 、 勤儉節(jié)約 、 制止浪費的方針， 實施過程中應遵循簡樸莊重、經(jīng)濟適用原則，兼顧美觀和地方特色 ， 嚴 格控制建設規(guī)模和建設投資。轄兩區(qū)五縣，人口 360 多萬。東鄰秦安縣、麥積區(qū)，南接秦州區(qū)、禮縣 ，西與武山縣接壤，北與通渭縣相連， 總面積 平方 Km。全縣耕地面積 萬畝，主要糧食作物有冬小麥、洋芋、高梁、玉米、黃豆、糜谷等，經(jīng)濟作物 有胡麻、油菜、藥材、瓜類、蔬菜、水果、花椒、辣椒等。第二產(chǎn)業(yè)以發(fā)電、建筑、建材、農副產(chǎn)品加工為主，產(chǎn)品種類豐富呈現(xiàn)出產(chǎn)銷兩旺的良好勢頭。 XX 縣境內有 隴海鐵路 、 316 國道 (福州至蘭州 )過境，縣、鄉(xiāng)、村公路交錯縱橫 ，建設中的 天定高速公路 也由縣內通過 。當?shù)厣藤Q流通自古以來比較發(fā)達。全縣現(xiàn)有各級各類學校 499 所，其中高級中學 2 所，完全中學 4 所，農職業(yè)技術學校 3 所，教職工 5634 人，在校學生 萬人，學齡兒童入學率達到 %。 XX 縣歷史悠久，于公元前 688 年置縣，訖今已有 2695 年的歷史， 7 為全國縣制肇始地，有“華夏第一縣”之稱。 20xx 年，全縣 生產(chǎn)總值為 億元，人均國內生產(chǎn)總值 3388 元 ，財政收入 7798 萬元。 XX 縣醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀及存在問題 近年來 XX 縣委、縣政府加大了對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入力度，建立了新型農村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度，改革了公立醫(yī)院內部運行機制。促銷藥，廣大人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生條件有了很大的改善 。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人專業(yè)技術人員嚴重不足。近幾年，隨著國家投入政策的變化和取消大中專畢業(yè)生統(tǒng)分政策，人才形成市場化流動。群眾只好小病離鄉(xiāng)、大病離縣，到 XX、蘭州等大醫(yī)院求醫(yī)治病，不僅交通、住宿、生活等方面費用加大， 尋醫(yī)難、掛 號難、住院難、手術難，形成看病難。 XX 市 衛(wèi)生 系統(tǒng)受災概況 1) 地震受損嚴重，建筑破壞程度大，建筑受損維修和重建困難多，病人就醫(yī)難度大。導致醫(yī)院就醫(yī)和辦公條件嚴重不 8 足，給廣大患者和人民群眾就醫(yī)看病帶來了極大的困難。 2) 維修和重建資金缺口巨大。而醫(yī)院自身受業(yè)務收入的限制，無力承擔如此大規(guī)模的資金投入。由于地震導致醫(yī)院許多精密電子設備受到不同程度的損壞，使得醫(yī)院正常的業(yè)務 開展困難。 4) 重建工作進展緩慢。通過 XX 市衛(wèi)生局的統(tǒng)計，目前總體進度與預期規(guī)劃進度相比，進度明顯滯后。隨著社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展，建立、健全社會化的醫(yī)療保險體制己成為社會經(jīng)濟改革的重要部分。衛(wèi)生醫(yī)療服務最直接體現(xiàn)了人文關懷精神。隨著社會經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)學進步，大量先進科學技術成果應用到衛(wèi)生醫(yī)療中，醫(yī)療器械和技術的作用日益重要，但是并沒有降低醫(yī)患之間人與人社會關系的主導作用。社會經(jīng)濟發(fā)展過程中的醫(yī)療技術與人性的沖撞將長期存在，那種醫(yī)療過程中的技術、機械崇拜和金錢關系實際上也是對醫(yī)務自身價值的貶低。衛(wèi)生醫(yī)療服務態(tài)度的提高和服務質量的改善，對促進社會安定和進步有著重要意義。根據(jù)國家、省、市及相關部門災后重建政策要求，遵循 “ 災后恢復重建工作中最緊迫、最急需予以優(yōu)先扶持 ” 的 原則，對 XX 市上報的災后重建項目通過精挑細選，確定了 XX 市 專科醫(yī)院 衛(wèi)生基礎設施災后重建項目 。 XX 縣中醫(yī)院 XX 縣中醫(yī)院始建于 1985 年，為一所二級乙等醫(yī)院，省衛(wèi)生廳確定為非營利性醫(yī)療機構。 醫(yī)院地處 新城北路西側 ， 院 址占地 m2。 受 “ 5178。其 正常使用受到影響， 因此，醫(yī)院 暫時只能用活動板房 10 作為臨時醫(yī)療場所 ，這就 給廣大群眾的就醫(yī)住院、醫(yī)護人員的工作和服務帶來了極大的不便，醫(yī)療服務質量受到嚴重的影響。 11 第三章 場址選擇 場址現(xiàn)狀 地點與地理位置 XX 縣位于甘肅省東南部， XX 市西北部，渭河上游。58?至 105176。 31?至 35176。全縣南北長 60Km，東西寬 49Km， 總面積 平方 Km。南部山區(qū)為秦嶺山脈西延，北部山區(qū)為六盤山余脈，境內梁、峁、溝、壑起伏縱橫，灣、坪、川、灘交錯如棋。全縣平均海拔 1972m，最低 1228m(六峰鎮(zhèn)覺皇寺村東 )，最高 2716m(古坡鄉(xiāng)大條梁 )，相對高差 1488m。地勢東北高，西南低，東側為新城北路，南側為新興鎮(zhèn)水泥廠，選用區(qū)域地形基本平坦，建設條件良好。無用地糾紛。 工程地質、水文地質條件 1) 地質條件 本項目在 XX 縣 中醫(yī)院 現(xiàn)有院區(qū)內實施。 XX 縣 屬暖溫帶輕冰凍中濕區(qū)，該項目建設場地屬渭河南岸二級階地，地層結構較為簡單，但土性變化較大，均勻性差，土層自上而下分為雜填土，含礫粉質粘土、粉質粘土，地基承載力偏低，無崩塌、滑坡、自重濕陷等不良地質現(xiàn)象。 自然氣象條件 XX 縣地處大陸腹地，屬東亞季風區(qū)，為大陸性季風氣候。年平均氣溫 ℃，其中最高 (7 月 )月均氣溫 ℃，最低 (1 月 )月均氣溫℃。全年日照 2350 小時左右，日照率約 50%，無霜期 190 天左右。以316 國道、秦甘、麥甘、通甘四條交通大動脈為主線，縣、鄉(xiāng)、村公路交 13 錯縱橫，把 XX 和外地、城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村緊緊聯(lián)系在一 起，天定高速公路的建設和竣工將為 XX 經(jīng)濟發(fā)展提供更為有利的交通條件。 公共設施條件 院址周邊市政公用工程 設施 隨道路的修建已經(jīng)鋪裝到位， 各類管線可就近碰接，建設條件良好。 14 第四章 工程 方案 建筑設計依據(jù)的主要規(guī)范標準 《汶川地震災后恢復重建條例》 《甘肅省災后恢復重建工作總體安排方案》 《衛(wèi)生部汶川地震衛(wèi)生系統(tǒng)災后重建規(guī)劃工作方案》 《綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范》 JGJ 49— 88 《工程建設標準強制性條文》 20xx 版 現(xiàn)行 相關設計規(guī)范、 有關 法律法規(guī) 建筑設計指導思想與原則 本項目的設計應根據(jù)實際情況，充分考慮綜合醫(yī)院的特性，立足當前、考慮發(fā)展、適度超前，處理好發(fā)展與需求的關系，服務與需求的關系，社會效益與經(jīng)濟效 益的關系，節(jié)約和優(yōu)質的關系。 2) 本著以人為本的宗旨，從使用者的角度出發(fā)進行設計 ； 美化環(huán)境，為病人康復 提供 良好外部條件 。外觀和色彩與周圍建筑協(xié)調，與環(huán)境有機結合，形成有機整體，提高環(huán)境質量。 建筑方案 總平面布置 醫(yī)院現(xiàn)有 主入口位于 院址 的東南側， 是 人 員通行 主要出入口。中間的出入口作為整個場地的次入口，供物流出入 總平面 。 在 新建綜合樓 西南部地下設消防水泵房和消防水池 ，滿足 總平面 消防要求。建筑物 前 設 露天 停車位。 總平面具體布置詳見附圖 01。 采用內廊式建筑布局，設置了兩個通至屋面的封閉樓梯間，一個位于綜合樓的最南端，另一個居中靠北布置，結合樓梯間，在綜合樓中部設置了電梯及 候 梯大廳，以滿足垂直交通的需要。六層為庫房及 醫(yī)務科、防?？?、農合辦。 建筑主要出入口設置無障礙坡道，在設有公共廁所的部位設置無障礙廁位，采用電梯為無障礙電梯。 16 整座樓以現(xiàn)代風格為基調，總體外觀與平面方案有機的結合為一體，強調統(tǒng)一協(xié)調的秩序美，追求古為今用，簡 潔 利索，挺拔雄偉，莊嚴宏大的美 感 ，體現(xiàn)醫(yī)療人員進取不息，奮發(fā)向上的精神。 根據(jù)《汶川地震災后恢復重建條例》第五十條的規(guī)定： “ 按照高于當?shù)胤课萁ㄖ目?震設防要求進行設計，增強抗震設防能力 ” 的基本原則，場地 土 類別 若 為 II 類， 由于 醫(yī)院 抗震設防類別為乙類，所以地震作用應符合本地區(qū)抗震設防的要求，抗震措施，應符合本地區(qū)抗震設防烈度提高一度的要求，即按照 9 度執(zhí)行。 根據(jù)持力層埋深 情況擬 采用鋼筋混凝土格筏基礎 。建筑結構安全等級為二級，結構設計使用年限為 50 年。 建筑 物 內 采 用下行上給式供水方式 ，直接從室外院內環(huán)狀供水管網(wǎng)上引入建筑物 。 排水系統(tǒng) ：本項目最高日排水量按最高日用水量的 90%計算。各建筑物排水經(jīng)室外污水管道收集進入 新型環(huán)保無動力 生化 池 ，經(jīng)生化 池 處理后排入城鎮(zhèn)排水管網(wǎng)。 2) 供熱、采暖通風 本工程采暖熱源由本院原有鍋爐房供給，供熱熱媒為 95～ 70℃的熱水。用上供下回單管順序式同程采暖系統(tǒng)。室內采暖系統(tǒng)管材均采用熱鍍鋅鋼管，管道連接均為絲扣連接；其他管材均采用焊接鋼管，管徑 DN≤ 32mm 時為絲扣連接， DN32mm 時為焊接 。散熱器承壓均不小于。采暖系統(tǒng)的管道、支吊架、散熱器均做防腐處理，除銹后刷防銹漆一遍，然后，管道及支吊架刷銀粉漆二遍，散熱器刷非金屬漆二遍。 本項目供熱管道采用直埋敷設，入口局部采用地溝敷設。 會議室設機械排風裝置，采用外排式 BXBDZ 型低噪音方形壁式軸流風機進行機械排風。公共衛(wèi)生間設機械排風裝置，采用外排式 BXBDZ 型低噪音方形壁式軸流風機進行機械排風。內走道及其它各房間均采用自然通風、排煙方式。變配電室采用電容器柜在低壓側集中對功率因數(shù)進行補償，補償后的功率因數(shù)達到 。 綜合樓 電源由原有變電所低壓側電源 引出， 照明、動力各一路，應急電源由柴油發(fā)電機組引來，柴油發(fā)電機組設在本樓外。動力干線選用 YJV－ 1KV 塑料 電纜沿墻穿管暗設 。 醫(yī)療、辦公 用房 燈具選用顯色性良好的節(jié)能型的雙管熒光燈； 走廊選用吸頂燈。 根據(jù)該建筑物的性質 , 按三級防雷建筑物進行設防，接地采用聯(lián)合接地系統(tǒng)，接地電阻不大于 1 歐姆。低壓配電保護接地采用 TNS 系統(tǒng)。室內所有電氣設備不帶電的金屬部分均須可靠接零。主干線采用 SYKV759 同軸電纜，分支線采用 SYKV755 同軸電纜分別