【正文】 血的保障和日常管理工作，包括建立臨床用血質(zhì)量管理體系，擬定臨床用血計劃，實施血液采集、制備、檢測，保障臨床用血，開展院內(nèi)臨床用血培訓(xùn)，指導(dǎo)和監(jiān)督臨床用血情況，參與臨床用血不良事件的調(diào)查處理，以及臨床輸血新技術(shù)研究等工作。同時應(yīng)積極向患者及其家屬宣傳無償獻血知識，動員互助獻血。第十條質(zhì)量控制科負(fù)責(zé)對輸血病歷質(zhì)量進行檢查。第三章臨床用血申請第十四條臨床用血須經(jīng)輸血必要性評估、輸血治療知情同意、輸血前檢驗、血液申請與核準(zhǔn)等程序。 對符合自身輸血適應(yīng)癥的需輸血手術(shù)患者，應(yīng)優(yōu)先考慮自體輸血； 第十六條輸血治療前應(yīng)獲得患者本人或近親屬的知情同意，并簽署《瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院輸血同意書》。 對確需輸血治療的，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)以書面形式向患者本人或其近親屬詳細(xì)說明輸血目的、方式和可能的風(fēng)險；第十七條申請用血前臨床科室應(yīng)完善病人輸血前檢查檢驗項目，其中輸血前ICT、乙肝等血源性傳染病檢測必須檢查，血型鑒定應(yīng)在患者新入院時實施，申請備血和輸血前還應(yīng)當(dāng)進行血型復(fù)檢，其余檢查視病人病情而定。第十九條為保障血液供應(yīng)和輸血安全，臨床科室計劃內(nèi)用血（即備血）應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)向輸血科預(yù)約，受血者配血試驗的標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的，否則應(yīng)重新抽血進行交叉配血試驗：（一）凡需用血2000ML以上者，應(yīng)提前兩天向血庫提出申請，并報醫(yī)教科審批，取得同意后，合理用血。備血超過預(yù)約輸血時間24小時仍未提取的，輸血科有權(quán)將所備血液調(diào)劑給其他患者使用；（三））因病情需要急診或緊急用血，可立即向輸血科申請用血。第二十一條輸血科根據(jù)國家規(guī)范及本規(guī)定的相關(guān)要求，對臨床用血申請進行嚴(yán)格審核，在相應(yīng)欄目填寫輸血科審核意見；對合理的用血申請，應(yīng)結(jié)合血液庫存，核準(zhǔn)備血量；對于不合理的用血申請，應(yīng)與申請科室進行溝通，溝通后視情況可更改用血申請或拒絕用血申請，更改或拒絕用血申請應(yīng)由輸血科住院總醫(yī)師及以上醫(yī)師作出決定。第二十三條輸血科應(yīng)建立血液入庫及保存質(zhì)量管理體系，確保血液存儲安全有效。核對無誤后，雙方共同在《瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院配發(fā)血報告單》（以下簡稱《配發(fā)血報告單》）上簽名確認(rèn)。第二十五條臨床科室領(lǐng)取血液應(yīng)遵循用多少取多少的原則，除生物人工肝治療和血漿置換以外，同一病人一次取血原則上不得超過400ml。第二十七條護理保障中心的工作人員，在收到臨床科室的急診用血申請后，應(yīng)盡快將《臨床用血申請單》送至輸血科，并在血液發(fā)出后，使用專用取血箱盡快將血液送至受血者所在科室，與受血者所在科室做好交接。第二十九條科室不得自行貯血，取回的血液應(yīng)盡快輸用，血液離庫到血液輸注結(jié)束時限不得超過4個小時；血液及血制品從輸血科一經(jīng)發(fā)出，不得退回。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩；血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。若出現(xiàn)異常情況科室應(yīng)按《輸血不良反應(yīng)處理規(guī)范》及時處理，并填寫《輸血反應(yīng)卡》（見血袋上），與血袋一并送返輸血科。輸血科對輸血不良反應(yīng)記錄進行保存，并每月匯總統(tǒng)計輸血不良反應(yīng)情況后上報醫(yī)教部。同時，申請用血的醫(yī)師應(yīng)對是否達到輸血目的和輸血療效進行評價，未達到目的應(yīng)分析原因，評價和分析應(yīng)記入病歷。第三十三條臨床用血醫(yī)學(xué)文書資料（含《輸血同意書》、《臨床用血申請單》、《配發(fā)血報告單》、輸血前檢查化驗單等）均須歸入病歷妥善保管。第六章臨床用血職業(yè)暴露的防范與處理第三十五條接觸血液、血液標(biāo)本時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守相應(yīng)的工作規(guī)程，加強職業(yè)防護，嚴(yán)防職業(yè)暴露和醫(yī)院感染。第三十七條對于HIV血清學(xué)初篩檢查可疑陽性或確診的患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)強化保護措施，嚴(yán)防HIV職業(yè)暴露與醫(yī)院感染。輸血科、質(zhì)控科應(yīng)定期將臨床用血分析總結(jié)上報醫(yī)療科。第四十條輸血科將臨床用血工作情況報醫(yī)院臨床用血管理委員會審議。 醫(yī)院將臨床用血知識和管理納入新進醫(yī)務(wù)人員崗前培訓(xùn)內(nèi)容，輸血科負(fù)責(zé)組織專家授課； 醫(yī)院鼓勵臨床用血相關(guān)部門和人員積極參加臨床用血繼續(xù)教育和學(xué)術(shù)交流活動。 季節(jié)性血荒或血源不足時，醫(yī)院積極協(xié)調(diào)多方力量，做好血源招募，確保臨床用血； 第四十三條獎懲（一）醫(yī)院將臨床安全合理用血情況納入科室質(zhì)控考評和個人績效考核，并作為醫(yī)院年終獎勵的重要依據(jù)；（二）對多次不合理用血的醫(yī)師，醫(yī)院可暫停其申請用血資格，提高科室用血審批要求，嚴(yán)控科室臨床用血管理。凡手術(shù)出血在600ml以下，原則上不再增加供應(yīng)血液，血紅蛋白含量在100克/L以上，無特殊理由，不供給血液。109/L以上，不供給濃縮白細(xì)胞。第三篇：臨床用血審核制度(新增)臨床用血審核制度臨床用血審核制度是執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，嚴(yán)格執(zhí)行臨床用血審核制度確?；颊甙踩?guī)范用血。各科室用血，必須根據(jù)輸血原則，嚴(yán)防濫用血源。血庫工作人員根據(jù)臨床各科室預(yù)約血量，應(yīng)及時與血站聯(lián)系，備好各型血液，保證臨床用血量，不得有誤。凡血庫所備各型血液，應(yīng)有明顯的標(biāo)志，分格保存在4攝氏度冰箱內(nèi)，并隨時觀察冰箱內(nèi)溫度變化。取血護士在取血時，應(yīng)認(rèn)真核對本科受血者姓名、床號、住院號、血型及交叉結(jié)果、儲血號和供血者姓名、采血時間、血型等輸血單上的各項目，無誤后方可將血液拿出血庫。1血庫工作人員必須保證入庫、出庫血量，庫存血量賬目清楚，認(rèn)真保管，非經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不得私自銷毀。