【正文】 。(三)血漿不應用于補充血容量。(一)內(nèi)科急性失血按外傷和手術失血的輸液,輸血原則處理。急性溶血多數(shù)有抗原抗體反應及補體參與。急性造血功能障礙或貧血病因未查明,但貧血進行性加重伴明顯癥狀者,應輸紅細胞。(二)慢性貧血病人的貧血是緩慢發(fā)生的,多數(shù)病人已通過代償,能夠耐受hb的減低。(三)慢性貧血病人不存在血容量不是的問題,有輸血指征者只能輸紅細胞,無任何理由輸全血。(一)血小板輸注指征。大量輸血所致的稀釋性血小板減少,血小板計數(shù)原發(fā)性血小板減少性紫癜,有下列情況可輸①血小板計數(shù)在預防性血小板輸注指征(1)血小板計數(shù):。臨床科室履行輸血前告知和臨床輸血審批制，按要求準確、完整填寫《臨床輸血申請單》，同一患者一天申請備血量少于800毫升由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準簽發(fā)。申請量超過1600毫升的39。輸血申請應連同受血者血樣于預定輸血日期前送至輸血科備血。輸血前臨床醫(yī)師能夠結合患者臨床癥狀和實驗結果評估輸血指征。輸血后及時評價患者實驗指標的變化。臨床醫(yī)護人員應密切監(jiān)測輸血過程臨床癥狀和生命體征變化。能正確識別、處理輸血不良應。輸血后24小時內(nèi)應詳實、準確記錄輸血病程記錄，內(nèi)容至少包括：輸血指征、輸血目的，輸血方式，異體輸血品種、ABO、RhD血型和劑量，自體輸血量，輸血起止時間，輸注過程觀察，有無輸血應，輸血應處理與轉歸，輸血療效評估。輸血護理記錄至少包括異體輸血的獻血碼、品種、ABO、RhD血型、劑量，自體輸血量，輸血起止時間，輸注過程及有無輸血應，輸血應處理與轉歸等。不斷提高醫(yī)療技術，實施血液保護措施，對符合自體輸血適應癥患者，經(jīng)治醫(yī)師應積極動員患者自體輸血。除自體輸血外，無非法采集血液。臨床用血管理制度 3一、臨床用血應嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構用血管理辦法》和《臨床輸血技術規(guī)范》有關規(guī)定,提倡科學、合理用血,杜絕浪費、濫用血液,確保臨床用血的質量和安全。三、臨床用血前,應當向患者及其家屬告知輸血目的,可能發(fā)生的輸血反應和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能,根據(jù)輸血技術規(guī)范進行相關項目的39。四、無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血,報醫(yī)務科同意、備案,并記入病歷。急診、搶救用血經(jīng)主管醫(yī)師以上同意后可隨時申請,但事后應當按照以上要求補辦手續(xù)七、臨床用血應嚴格執(zhí)行查對制度,輸血時發(fā)生不良反應,立即根據(jù)輸血技術規(guī)范進行處理并填寫《輸血不良反應報告單》。做好輸血觀察記錄。十、結合我縣實際,臨床用血應報醫(yī)務科審批。二、病人輸血前應做血型、輸血四項(又稱輸血前檢查):alt、hbsag、hbsab、hbeag、hbeab、hbcab、antihcv、antihiv、rpr,下同)、血型血清學檢查。三、病人輸血應由經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)輸血適應癥制定用血計劃,報主治醫(yī)師審批后,逐項填寫好《臨床輸血申請單》,由主治醫(yī)師核準簽字后,連同受血者血樣于預定輸血日期1日前由相關人員交輸血科備血。四、決定輸血治療前,經(jīng)治醫(yī)師應向病人或其家屬說明輸同種異體血出現(xiàn)不良反應和經(jīng)血傳播疾病的可能性,征得病人或家屬的同意,并在《輸血治療同意書》上簽字。無家屬簽字的無自主意識的病人緊急輸血,應報醫(yī)院職能部門或主管領導同意、備案,并記入病歷。若輸血科按預約要求已備好上述血制品,申請者又取消用血計劃,在血制品的有效期內(nèi)未能調(diào)劑使用,造成血制品報廢,血費從預訂科室收入中扣除。輸血科派專人去血液中心取血或由血液中心派人緊急送血,主管醫(yī)師必須向受血者或其家屬、陪人作好解釋工作,確保有關費用的及時收取、取血工作的順暢。輸血前由醫(yī)師填寫合血單,連同病人的血標本由醫(yī)護人員或專門人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科,雙方進行逐項核對。九、每張合血單只能合一袋血。一人值班時,操作完畢后自己復核,并填寫配血試驗結果。、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血者。取血與發(fā)血的雙方必須共同核對病人的`姓名、性別、年齡、住院號、科室、床號、血型、血液有效期、配血試驗結果以及保存血的外觀等,準確無誤時,雙方共同簽字后方可發(fā)出。十二、血液發(fā)出后,受血者和供血者的血樣保存于2―6℃冰箱,至少7天,以便對輸血不良反應追查原因。準確無誤方可輸血。十五、取回的血應盡快輸用,不得自行儲血。血液內(nèi)不得加入其它藥物,如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。連續(xù)輸用不同供血者的血液時,前一袋輸盡后,用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器,再接下一袋血繼續(xù)輸注。2立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員,及時檢查、治療和搶救,并查找原因,做好記錄。保存好輸血反應回報單。臨床用血管理制度 5醫(yī)院輸血管理委員會負責全院臨床采用血規(guī)范管理和技術指導,組織臨床合理用血、科學用血的教育與培訓。臨床醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的《臨床輸血技術規(guī)范》,從嚴控制臨床用血,積極推行血液成份輸血。輸血是首先考慮輸成分血,特殊需要才能適當考慮輸全血。臨床輸血由醫(yī)師填寫血型交叉單、輸血申請單(包括血漿),標明輸血適應癥,上級醫(yī)師核準簽名,報輸血科備血,并在病程記錄中注明用血理由。輸血申請單由輸血科存檔保管。(急診用血可事后補辦報批手續(xù))?；颊呓邮茌斞委?必須簽署知情同意書。輸血科建立嚴格的`血液收領核查、發(fā)放核查、入庫登記及冷藏儲存制度,保證用血安全。輸血科不得為領血單項目填寫不全、未按規(guī)定申批的用血發(fā)放血液。由兩人床旁核對無誤簽名后,方可進行輸血,并將輸血情況記入護理病歷。輸血后的血袋統(tǒng)一回交輸血科,冷藏一周,以備核查。一、醫(yī)院成立臨床輸血管理委員會,由醫(yī)院領導、業(yè)務主管部門、輸血科(血庫)及相關科室負責人組成,每年至少召開二次臨床輸血管理委員會會議。(2)制定醫(yī)院臨床用血的規(guī)范和制度,逐步實現(xiàn)輸血全過程質量管理。(4)加強臨床用血管理,協(xié)調(diào)處理醫(yī)院臨床用血工作的重大問題。其主要職責:(1)血液收發(fā)和交叉配血職能。(3)配合職能部門對臨床用血制度執(zhí)行情況進行檢查。(5)參與臨床有關疾病的診斷、治療與科研。四、醫(yī)院加強臨床醫(yī)師輸血知識的教育培訓,促進醫(yī)院規(guī)范、合理、節(jié)約用血,杜絕血液浪費和濫用,依照《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法(試行)》、《臨床輸血技術規(guī)范》要求嚴格掌握輸血適應證,控制2u及2u以下的輸血,杜絕輸39。、39。醫(yī)院應積極推行成分輸血,成分輸血比例應達到衛(wèi)生部規(guī)定的要求。輸血申請由經(jīng)治醫(yī)師填寫《輸血申請單》,按要求填寫完整,標明輸血適應證,上級醫(yī)師核準簽字,交輸血科(血庫)備血。六、臨床用血前,經(jīng)治醫(yī)師應根據(jù)《臨床輸血技術規(guī)范》要求對患者進行輸血相關傳染性指標檢測,對符合輸血指征的應當向患者或其家屬告知輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性,由醫(yī)患雙方共同簽署《輸血治療同意書》。七、用血科室應積極開展自體輸血工作,、自體輸血,或動員親友互助獻血。對供自體輸血用的血液及成分(骨髓和外周血干細胞),暫時不用的,必須妥善保存,其上應注明39。,并標明患者姓名、出生年月、性別及病歷號、采集日期、使用日期等。開展自體輸血應由醫(yī)患雙方共同簽署《自體輸血治療同意書》。八、醫(yī)院制定輸血科(血庫)發(fā)展規(guī)劃,加強對輸血科(血庫)內(nèi)部質量的管理。九、醫(yī)院建立血液冷鏈管理制度,實施血液貯存、運輸管理程序,建立血液運輸溫度芯片監(jiān)控系統(tǒng),保證血液溫度從采供血機構發(fā)出至醫(yī)療機構整個運輸過程處于全程監(jiān)控中,并逐步建立和完善血液冷鏈設備的溫度監(jiān)控系統(tǒng)。取血時,應認真核對受血者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、供血者血型、血液有效期、血液的外觀以及配血試驗結果等各項內(nèi)容,核對準確無誤后,雙方共同簽字方可發(fā)血。十一、取回的血液應盡快輸用,不得自行貯血。輸血護理記錄應包括每袋血液輸注開始、結束的時間、輸血15分鐘及輸注過程中有無輸血反應等情況。十二、臨床輸血完畢后,應將輸血記錄單(交叉配血報告單)貼在病歷中,并及時將血袋送回輸血科(血庫)在26℃冰箱內(nèi)至少保存24小時。(1)急救用血,按醫(yī)院規(guī)定的綠色通道執(zhí)行,事后按規(guī)定補辦各項用血手續(xù)。(3)與供血機構保持動態(tài)聯(lián)系,掌握血液的儲備情況,以便統(tǒng)一調(diào)度。(5)積極開展和應用臨床輸血新技術與自體輸血,保障急救用血。對門診輸血患者,醫(yī)院必須為患者建立門診輸血留觀病歷,并由醫(yī)院病案檔案室保存?？己私Y果作為評價醫(yī)生個人工作業(yè)績的重要內(nèi)容。十六、醫(yī)院做好輸血醫(yī)學文書的存檔保管工作,輸血科(血庫)對輸血申請單、輸血反應回報單以及血液出入庫、核對、領發(fā)的登記資料需保存十年。第三篇：臨床用血管理制度臨床用血管理制度為了我院臨床用血安全，根據(jù)有關規(guī)定和市中心血站的要求，特制定本管理制度。二、檢驗科要指定專人負責血液的收領、發(fā)放工作，要認真核查血袋包裝，核查內(nèi)容如下：（一）血站的名稱及其許可證；（二）獻血者的姓名（或條形碼）、血型；（三）血液品種；（四）采血日期及時間；（五）有效期及時間；（六）血袋編碼（或條形碼）；（七）儲存條件。血型鑒定結果在報告單上寫明型別外，還應在登記本（或同時在報告單）內(nèi)的血型欄旁加注“+”“”符號表示對抗A抗B標準血清凝集狀況。每次配血試驗操作人員必須“一班到底”完成任務，不得中途交接班。六、取血者須是需血科室正式工作人員，應持血型、配血試驗結果報告單領血。無溶血、無凝塊、無污染后再由取血者簽收，并寫明取血時間等。八、血型鑒定（一）血型鑒定用的標準血清：標準血清的凝集效價應符合規(guī)定。標準血清凝集素的親和力：應在15秒內(nèi)出現(xiàn)凝集，3分鐘時凝集塊不小于1立方毫米。標準血清取用后，應立即存放冰箱中備用，隨時注意防潮，避免污染與標簽脫落。（二）實驗室操作所用試管，吸管等必須干燥呈中性。試驗溫度：一般在室溫（1822176。如有疑問時，應放置于37度水浴中1015 min，離心后觀察結果。十、配血試驗（一）配血方法選擇無輸血反應史者及無輸血史者可用鹽水配血法。大量輸