【正文】 人員工作時必須認真細致,責(zé)任心強,防止一切差錯事故的發(fā)生,確保供血質(zhì)量。配血試驗結(jié)束后,應(yīng)保存病人和獻血員標(biāo)本,置26176。發(fā)血者發(fā)血時應(yīng)與取血者共同查對配血結(jié)果報告單。輸血申請報告單與登記簿須用正?？种痦椞顚懬宄?無誤、無漏,必須有科主任簽字。標(biāo)準(zhǔn)a、b、o紅細胞應(yīng)新鮮配制,血型定型均應(yīng)正、反定型。血庫應(yīng)將其置溫度4℃冰箱里保存24小時以上,按要求統(tǒng)一處理。并復(fù)查abo和rh血型(正、反定型)。逐項核對供血者、受血者及輸血申請單。一人值班時,操作完畢自行復(fù)核,并填寫配血試驗報告。配血合格后由醫(yī)務(wù)人員履行取血手續(xù),不得讓病人或其家屬取血。(三)凡血袋有下列情形之一的一律不得發(fā)出39。血袋有破損、漏血。血漿呈乳糜狀或暗灰色。未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清爽或交界面上出現(xiàn)溶血。過期或其它須查證的情況。(五)血液發(fā)出后,受、供血者的血樣標(biāo)本保存26度冰箱至少7天。(二)失血量量20%、血容量、hct先輸晶體液或并用膠體以補充血容量,再輸紅細胞提高血液的攜氧能力。失血量過大,仍進行性失血,瀕臨休克或已發(fā)生休克的病人可輸部分全血。(四)大量輸血可能造成稀釋性血小板減少,血小板計數(shù)二、急性貧血(指內(nèi)科急性炎癥,急性溶血和急性骨髓造血障礙。(二)急性溶血和急性造血功能障礙病人一般不存在血容量減少問題,輸血目的是提高血液攜氧功能,應(yīng)輸注紅細胞。嚴(yán)重缺氧癥狀者輸紅細胞。三、慢性貧血(一)慢性貧血病無須緊急處理,應(yīng)積極尋找貧血病因,針對病因治療,不輕易輸血。無明顯貧血癥狀者可暫不輸血。(四)慢性貧血病人的輸血指征①hb四、出血性疾病(主要指血小板減少或功能障礙及凝血用于缺乏所致者)。血小板計數(shù)血小板功能異常伴有出血。臨床用血管理制度 2輸血科負責(zé)臨床用血協(xié)調(diào)，建立血液庫存動態(tài)預(yù)警，血液庫存量應(yīng)達到醫(yī)院3天以上用血量，且有應(yīng)急用血庫存，保證臨床用血安全。申請8001600毫升的`，由上級醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)。由科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)(急救用血除外)。嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，成分輸血，科學(xué)合理用血。按要求檢測乙肝兩對半、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病抗體、ALT、ABO、RhD血型、血常規(guī)，不規(guī)則抗體篩選檢查。嚴(yán)格執(zhí)行血液輸注前雙人核查核對制度，在規(guī)定時限內(nèi)輸注，不得自行貯血，輸注過程血液中不得加入任何藥物。輸血過程中先慢后快。能及時回報輸血不良應(yīng)調(diào)查處理表交輸血科保存。術(shù)中輸血的麻醉記錄、手術(shù)記錄、術(shù)后病程記錄中出血量及輸血量一致，輸血量與發(fā)血量一致。輸血完畢，及時保存交叉配血報告單、輸血記錄單等于病歷中。醫(yī)院使用衛(wèi)生行政部門指定血站提供的血液、醫(yī)療機構(gòu)之間不自行調(diào)劑血液?？蒲杏醚?jīng)省級衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)。二、醫(yī)院輸血科在輸血管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下,負責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo),臨床用血的計劃申報,儲存血液,對本單位臨床用血制度執(zhí)行情況進行檢查,并參與臨床 關(guān)疾病的診斷、治療與科研。檢驗,由醫(yī)患雙方共同簽署輸治療同意書并存入病歷。五、臨床用血適應(yīng)癥根據(jù)《輸血技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行,臨床用血指征:hb六、平診臨床輸全血一次用血、備血量超過20xx毫升時要履行報批手續(xù),由科室主任簽名后報醫(yī)務(wù)科。八、臨床輸血完畢后,應(yīng)將輸血記錄單(交叉配血報告單)貼在病歷中,并將血袋送回輸血科保存和處理。九、成分輸血具有療效好、副作用小、節(jié)約血液資源以及便于保存和運輸?shù)葍?yōu)點,應(yīng)積極推廣,成分輸血率應(yīng)高于90%。臨床用血管理制度 4一、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》是臨床輸血管理的重要依據(jù)。報告單貼在病歷上,作為重要的法律依據(jù),以備日后信息反饋及資料備查。電話及口頭申請預(yù)約不予受理?！遁斞委熗鈺啡氩v。五、rh(d)陰性等其他稀有血型的血制品,需慎重考慮用血量,原則上預(yù)定多少,用多少。六、急診用血和沒有預(yù)約的用血,申請者須先與輸血科聯(lián)系是否有庫存血,若無庫存血,由醫(yī)師完成輸血前各項準(zhǔn)備工作(補充完善申請單、輸血四項化驗單、血型化驗單、合血單)。七、確定輸血后,醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管,當(dāng)面核對病人的姓名、性別、年齡、住院號、科室、床號、血型和診斷,采集血樣。八、輸血科要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣,復(fù)查受血者和供血者abo血型(正、反定型),并常規(guī)檢查病人的rh(d)血型,準(zhǔn)確無誤時可進行交叉配血。兩人值班時,交叉配血試驗由兩人互相核對。十、凡遇有下例情況必須按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗:。十一、配血合格后,由醫(yī)護人員到輸血科取血。病人的陪人和家屬、實習(xí)生不能取血。十三、輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容,檢查血袋有無破損滲漏,血液顏色是否正常。十四、輸血時,由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到病人床旁核對病人姓名、性別、年齡、住院號、病室號、科室、床號、血型、血液有效期、配血試驗結(jié)果以及保存血的外觀等,準(zhǔn)確無誤時,用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進行輸血。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻,避免劇烈震蕩。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。輸血過程中應(yīng)先慢后快,再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度,并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng),如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理:1減慢或停止輸血,用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。十六、輸血科接到有關(guān)輸血異常情況的通知時,輸血科醫(yī)技人員應(yīng)及時趕到現(xiàn)場,同醫(yī)護人員一起及時檢查,治療和搶救,并查找原因,做好記錄。十七、輸血科室應(yīng)做好血袋回收工作,至少保存一天,集中處理。輸血科負責(zé)制定申報全院的臨床用血計劃,定期檢查臨床用血制度執(zhí)行情況,并參與與輸血相關(guān)的疾病診斷、治療、科研。各科室成份輸血比例,應(yīng)當(dāng)達到衛(wèi)生部規(guī)定的要求(紅細胞70%,成份血70%)。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)動員條件合適的患者自身儲血,自體輸血,或動員親友獻血,醫(yī)院將上述工作情況作為評價醫(yī)生個人工作業(yè)績的重要考核內(nèi)容。平診輸血需提前一天報輸血科(急診、搶救可當(dāng)天用血)。臨床一次備血用血超過20xx毫升或輸全血超過1000毫升,須同時填寫輸血會診單,經(jīng)輸血科醫(yī)師(血液科醫(yī)師兼)會診報輸血科主任審批。輸血科醫(yī)師(血液科醫(yī)師兼)應(yīng)及時會診,與臨床醫(yī)師共同擬定合理的輸血治療方案。經(jīng)治醫(yī)師必須向患者或家屬講明輸血的目的、可能發(fā)生的反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性。臨床科室應(yīng)當(dāng)有專人持配血單領(lǐng)取臨床用血,對不符合要求的血液應(yīng)當(dāng)拒絕領(lǐng)用。臨床科室醫(yī)務(wù)人員給患者輸血前,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行核對手續(xù)。如出現(xiàn)輸血反應(yīng)等情況,應(yīng)詳細記入病程錄。臨床用血管理制度 6為提高醫(yī)院臨床用血管理水平,保障臨床用血安全,根據(jù)《中華人民共和國國獻血法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等規(guī)定,結(jié)合醫(yī)院實際情況,制定本制度。其主要職責(zé):(1)貫徹落實國家、地方有關(guān)臨床用血的法律、法規(guī)及行業(yè)規(guī)章制度。(3)開展臨床合理用血、科學(xué)用血的培訓(xùn)和教育,指導(dǎo)臨床正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護技術(shù),保障醫(yī)療安全和患者健康。二、醫(yī)院設(shè)立輸血科(血庫),在醫(yī)院及臨床輸血管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作,負責(zé)臨床用血管理的具體業(yè)務(wù)。(2)臨床用血計劃的申報。(4)負責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實施,確?？茖W(xué)、合理用血措施的執(zhí)行,保障臨床用血規(guī)范。三、醫(yī)院臨床用血,由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的血站供給,不得私自組織血源、采集血液及單采血漿。安慰血39。營養(yǎng)血39。五、臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,做到規(guī)范用血、合理用血,節(jié)約用血和安全輸血。具體詳見《臨床輸血申請及會診制度》。對無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血,應(yīng)報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案,并記入病歷。術(shù)前自身貯血由輸血科(血庫)負責(zé)采血和貯血,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)做好血液采集和輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護。僅用于自身輸血39。手術(shù)室內(nèi)自身輸血包括急性等容血液稀釋、術(shù)野自身回輸及術(shù)中控制性低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻醉科醫(yī)師負責(zé)實施。醫(yī)院將上述工作情況作為醫(yī)生個人工作業(yè)績的重要考核內(nèi)容。建立健全輸血科(血庫)各項規(guī)章制度和檢測項目標(biāo)準(zhǔn)操作程序,并確保制度及操作規(guī)程的落實。十、臨床用血由醫(yī)護人員持取血單(可攜帶住院病歷或能夠確認核對患者身份的單據(jù))及專用血液運輸箱領(lǐng)取。發(fā)血時,各種不同血液制品應(yīng)分別放置,輸血科(血庫)不得為未按規(guī)定審批的用血發(fā)放血液。臨床科室醫(yī)護人員給患者輸血前,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行核對手續(xù),由兩名醫(yī)護人員床旁核對無誤簽字后,方可進行輸血。如出現(xiàn)輸血反應(yīng)等情況,應(yīng)詳細記入病程記錄,填寫《輸血反應(yīng)回報單》,并返還輸血科(血庫)保存。十三、醫(yī)院建立臨床急救用血制度,在醫(yī)院臨床輸血管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下,統(tǒng)一調(diào)度,確保臨床的急救用血。(2)輸血科(血庫)應(yīng)積極支持和配合,確保血液供應(yīng),要有24小時為臨床提供血液的應(yīng)急能力。(4)在緊急情況下,重點保證臨床急救用血,嚴(yán)格控制平診、擇期手術(shù)的臨床用血。十四、醫(yī)院建立門診輸血的管理制度和規(guī)范化操作流程。十五、醫(yī)院建立臨床用血管理考核制度,每月由醫(yī)務(wù)科負責(zé)組織對臨床科室用血情況的考核,并納入病歷質(zhì)量考核。對沒有遵照臨床用血管理制度及操作規(guī)程執(zhí)行,或在臨床輸血過程中由于醫(yī)務(wù)人員過失,造成不良后果的,由醫(yī)院依據(jù)相關(guān)規(guī)定進行處理。其