靜脈留置針在門診輸液中常見并發(fā)癥及其預(yù)防-在線瀏覽
2024-10-18 00:29本頁面
【正文】 [J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2008，27（8）：859.[4] 長榮，[J].實(shí)用中國醫(yī)藥雜志，2005（5）：54.第二篇：靜脈留置針常見并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理吉首大學(xué)成人高等教育畢業(yè)論文論文標(biāo)題： 靜脈留置針常見并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理體會專業(yè)年級： 層 次： 姓 名： 指導(dǎo)老師： 職稱 填寫時(shí)間：【摘要】靜脈留置針常見并發(fā)癥有：導(dǎo)管堵塞、液體滲漏、靜脈炎、靜脈血栓形成、皮下血腫等，針對這些并發(fā)癥本文提出了一系列相應(yīng)的護(hù)理與預(yù)防措施，從而保證了輸液的安全。care。Prevention目錄一、常見并發(fā)癥及預(yù)防…………………………………6…………………………………………………………………………………………6 靜脈炎及局部炎癥反應(yīng)……………………………6 靜脈血栓形成………………………………………6 皮下血腫……………………………………………7 靜脈留置針常見并發(fā)癥的護(hù)理措施………………7 常見并發(fā)癥的預(yù)防…………………………………7 常見并發(fā)癥的日常觀察與護(hù)理……………………8靜脈留置針以其操作簡單、套管柔軟、套管在靜脈內(nèi)留置時(shí)間長且不易穿破血管特點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于臨床。因此靜脈留置針作為一項(xiàng)護(hù)理新技術(shù)正日益廣泛地應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中。因此,在靜脈留置針置管期間做好并發(fā)癥的預(yù)防及觀察護(hù)理十分重要。因此,在靜脈高營養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗管道,每次輸液完畢應(yīng)正確封管,要根據(jù)患者的具體情況,選擇合適的封管液及用量,并注意推注速度不可過快。血管選擇不當(dāng)、進(jìn)針角度過小、固定不牢、患者躁動不安、外套管未完全送入血管內(nèi)或套管與血管壁接觸面積太大等原因均可導(dǎo)致液體滲漏。為避免液體滲漏，護(hù)理人員除加強(qiáng)基本功訓(xùn)練外，應(yīng)妥善固定導(dǎo)管，囑患者避免留置針肢體過度活動，必要時(shí)可適當(dāng)約束肢體，同時(shí)注意穿刺部位上方衣物勿過緊并加強(qiáng)對穿刺部位的觀察及護(hù)理。靜脈血栓多見于血流緩慢的靜脈內(nèi)。另外，反復(fù)多次在同一部位采用留置針進(jìn)行靜脈穿刺易導(dǎo)致血管壁損傷，也是引起血栓形成的因素。因此，護(hù)理人員應(yīng)熟練把握穿刺技術(shù)，穿刺時(shí)動作應(yīng)輕便、穩(wěn)、準(zhǔn)。二、靜脈留置針常見并發(fā)癥的護(hù)理措施（1）.防止導(dǎo)管堵塞在靜脈高營養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗管道，每次輸液完畢應(yīng)正確封管，要根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的封管液及用量，勻速推注。封管時(shí)邊退針頭邊推肝素液以防封管失敗[1]。(3).防止靜脈炎及局部炎癥反應(yīng)的發(fā)生護(hù)理人員應(yīng)注重各項(xiàng)操作環(huán)節(jié)的嚴(yán)格無菌操作，選擇靜脈盡量選擇四肢粗靜脈，從血管遠(yuǎn)端開始，盡量避免使用靠近神經(jīng)、韌帶、關(guān)節(jié)、受傷、感染的靜脈，爭取一次穿刺成功，留置時(shí)間不超過5天；輸液對血管刺激性較強(qiáng)的藥物前后應(yīng)用生理鹽水沖管，縮短留置時(shí)間一般不超過3天，以減少靜脈炎的發(fā)生。(4).防止靜脈血栓形成穿刺時(shí)應(yīng)盡可能首選上肢粗靜脈，并注重保護(hù)血管，避免在同一部位反復(fù)穿刺。(5).熟練把握穿刺技術(shù)，減少皮下血腫的發(fā)生穿刺時(shí)動作應(yīng)輕便、穩(wěn)、準(zhǔn)。(1).觀察局部反應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。盡量避免選擇下肢靜脈置留置針，如非凡情況或病情需要在下肢靜脈穿刺，輸液時(shí)可抬高下肢20176。加快血液回流，縮短藥物和液體在下肢靜脈的滯留時(shí)間，減輕其對下肢靜脈的刺激。靜脈留置針置管期間，要經(jīng)常觀察穿刺部位有無滲血、滲液、腫脹及局部炎癥反應(yīng)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期癥狀。(2).置管期間護(hù)理靜脈留置針置管期間，應(yīng)加強(qiáng)生命體征監(jiān)測，做好全面護(hù)理。輸液過程中，持續(xù)熱敷穿刺肢體。熱療改善了血液循環(huán)，加快了靜脈回流，增強(qiáng)了患者新陳代謝和白細(xì)胞的吞噬功能，有助于血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)，增強(qiáng)了患者局部的抗感染能力。連續(xù)輸液者，應(yīng)每日更換輸液器一次［2］，注重留置針的通暢情況?？焖佥斠喉殗?yán)防莫菲壺內(nèi)液體滴空。睡眠時(shí)注重不要壓迫穿刺的血管；出汗較多時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換敷料，并對穿刺部位進(jìn)行消毒；更衣時(shí)注重不要將導(dǎo)管勾出或拔出；穿衣時(shí)先穿患側(cè)衣袖，再穿健側(cè)；脫衣時(shí)先脫健側(cè)衣袖，后脫患側(cè)[3]。如有不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)通知護(hù)士。一方面即保護(hù)了患者的血管、保證輸液時(shí)的安全、減少患者對輸液的心理壓力、便于肢體活動、使患者在輸液時(shí)感覺更舒適，又能配合臨床合理用藥、提高療效、減少治療費(fèi)用；另一方面可避免醫(yī)護(hù)人員因多次輸液穿刺產(chǎn)生的意外扎傷和感染、減輕護(hù)理人員的工作量、提高了工作效率和護(hù)理質(zhì)量[4]。但只有正確的使用，做好日常觀察及護(hù)理，才能減少并發(fā)癥的發(fā)生，讓這項(xiàng)技術(shù)有更廣闊的發(fā)展空間。方法：分析2008年6月至2010年6月臨床病例中留置針并發(fā)癥種類及發(fā)生原因。結(jié)論：在操作使用過程中我們規(guī)范操作程序，采取各項(xiàng)護(hù)理措施,防范和減少并發(fā)癥的發(fā)生, 減少病人痛苦，提高護(hù)理質(zhì)量。近年來靜脈留置針的臨床應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，在搶救危重患者和靜脈營養(yǎng)方面發(fā)揮了重要作用。然而在應(yīng)用過程中也帶來了一些不良影響，特別是長［2］期置管的患者常導(dǎo)致某些并發(fā)癥的發(fā)生。2008年到2010年參與我院300例留置針并發(fā)癥患兒的治療護(hù)理，現(xiàn)將護(hù)理體會報(bào)告如下。各患兒精神狀態(tài)良好，發(fā)育正常，
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