靜脈輸液治療常見并發(fā)癥和處理-在線瀏覽
2025-08-05 03:37本頁面
【正文】 2小時； 使用高質量的無菌透明敷料； 加強外周留置針留置期間的護理； 輸人刺激性較強的藥物時，應選用粗大的血管或留置深靜脈導管。 藥物滲漏包括滲出和外滲。 外滲：由于輸液管理疏忽造成的腐蝕性的藥物或溶液進入周圍組織，而不是進入正常的血管通路。 （2）針頭斜面穿透血管的后壁。 靜脈痙攣； 血管硬化：如老年人、糖尿病、動脈硬化、雷諾綜合癥、肝硬化等； 長期輸注高滲、過酸或過堿或刺激性強的溶液，引起靜脈炎或靜脈血栓造成滲漏； 輸液速度過快，如：靜脈推注、加壓輸液。 陽離子溶液：如氯化鈣、葡萄酸鈣、氯化鉀等。 縮血管藥物：如腎上腺素、去甲腎上腺素、阿拉明、多巴胺、垂體后葉素等。 （5）發(fā)皰性藥物：發(fā)皰性藥物外滲后可引起局部組織壞死。 卡氮芥 氮烯咪胺 足葉乙苷 鬼臼噻酚苷 鏈脲霉素等 2. 滲漏的一般臨床表現(xiàn) （1）輸液部位疼痛，為燒灼痛或刺疼，并且逐漸加劇（2）患部腫脹，通常是沿著注射部位或針頭的周圍。 （4）滴注過程中溶液的流速突然變慢。3. 外滲的嚴重合并癥 發(fā)皰性藥物外滲后，可出現(xiàn)皰疹及大水皰，隨后出現(xiàn)潰瘍，潰瘍下方可見廣泛組織壞死。 骨筋膜室綜合癥：如手部間隔綜合癥，前臂筋膜室綜合癥。 4. 滲漏的預防 （1）提高穿刺技術。 （3）需要中、長期靜脈輸液的病人，建議使用靜脈中長導管或行深靜脈插管。（5）最大程度地稀釋藥物，尤其是化療藥物。 （7）輸液過程中，若出現(xiàn)局部疼痛，不能根據(jù)回血排除滲漏。 （9）過度活動的病人適當固定，必要時按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。 （11）避免在肢體屈曲的部位進行注射。 5. 滲漏的處理 發(fā)生滲漏時停止在原部位靜脈滴注，抬高患肢。6. 細胞毒藥物外滲的處理 （1）立即停止輸液。 （3）局部封閉治療，生理鹽水5ml＋ ，需作多處皮下注射，范圍大于發(fā)生滲漏的區(qū)域。 氮芥，絲裂霉素——5％－10％硫代硫酸鈉溶液在滲漏的區(qū)域作皮下注射。 柔紅霉素外滲——局部注射50～％碳酸氫鈉5ml，減少藥物與DNA結合。 （5）局部冰敷。 （6）水皰的處理：多發(fā)性小水皰注意保持水皰的完整性，避免摩擦和熱敷，保持局部清潔并提高局部肢體，待自然吸收；直徑大于2cm的大水皰，應在嚴格消毒后用5號細針頭在水皰的邊緣穿刺抽液使皮膚貼附，避免去表皮。 （8）外科治療：保守治療后仍持續(xù)疼痛或發(fā)生潰瘍，早期手術切除可以加快愈合，避免長期疼痛。 1. 發(fā)生原因 短時間內在同一穿刺點反復穿刺。 過度消瘦或年老患者血管周圍結締組織和血管壁薄弱。 誤穿動脈而未確切止血。2. 臨床表現(xiàn) 局部腫脹、疼痛，局部皮膚呈青紫色 3. 預防及處理
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