預(yù)防艾滋梅毒乙肝實(shí)施方案-在線瀏覽
2024-10-17 19:59本頁面
【正文】 體陽性僅表示有感染，而不是得AIDS，HIV感染后至患病有很長的潛伏時間，平均810年，在潛伏期內(nèi)樂觀科學(xué)的生活將延緩發(fā)病。2）檢測后陽性結(jié)果咨詢—終止妊娠指導(dǎo)：懷孕小于12周后，尤其對于病毒載量＞1000拷貝/ml，或者CD4細(xì)胞＜350個/mm3者；大于12周身體欠佳者；已確診為艾滋病病人；合并性病者，治療效果不理想者；終止妊娠要征得本人、配偶及家人同意（知情同意書）。因?yàn)閺母腥綡IV到機(jī)體產(chǎn)生抗體的這一段時間檢測不到HIV抗體，故稱之為窗口期。為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施（見雙塔區(qū)預(yù)防艾滋、梅毒、乙肝母嬰傳播實(shí)施方案）1）應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物； 2）提供適宜的安全助產(chǎn)服務(wù)； 3）提供科學(xué)的嬰兒喂養(yǎng)咨詢、指導(dǎo)；4）為艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供隨訪與艾滋病檢測。2011年9月全國法定傳染病發(fā)病、死亡統(tǒng)計發(fā)病數(shù)36025，死亡數(shù)11。專家表示，感染梅毒主要的途徑有以下幾種：1）性接觸傳染：通過與梅毒患者的性接觸傳染，占90%以上。生殖器部位的皮膚粘膜菲薄，血管豐富，性交時處于極度充血狀態(tài)，性交摩擦可造成細(xì)微的損傷，為梅毒蒼白螺旋體的入侵創(chuàng)造了條件。3）血源性傳染：梅毒病程較長，尤其是潛伏期梅毒患者，體內(nèi)雖感染有病原體但可以無臨床表現(xiàn)，健康者或其他各種疾病的病人輸入了由他們提供的血液或血液制品，就可以使受血者感染梅毒。孕婦患有梅毒，未經(jīng)及時發(fā)現(xiàn)和治療，或治療不徹底，梅毒蒼白螺旋體可通過胎盤的血液循環(huán)傳染給胎兒，使胎兒感染梅毒。5）產(chǎn)道傳染：當(dāng)胎兒通過感染有梅毒的產(chǎn)道時，產(chǎn)道部位的梅毒蒼白螺旋體可感染給胎兒，導(dǎo)致新生兒傳染梅毒而發(fā)病。感染梅毒病毒，需及時去正規(guī)公立大醫(yī)院診療。此時梅毒血清學(xué)試驗(yàn)為陰性；二期及以上梅毒靠臨床表現(xiàn)與血清學(xué)檢查；梅毒血清學(xué)試驗(yàn) a非螺旋體抗體試驗(yàn) 快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）活血清不需加熱反應(yīng)素玻片試驗(yàn)（USR）或性病研究試驗(yàn)（VDRL）用于篩查 b血清螺旋體抗原試驗(yàn) 熒光螺旋體抗體吸附試驗(yàn)（FTAABS試驗(yàn)）及蒼白螺旋體試驗(yàn)（TPHA試驗(yàn)），感染過梅毒者將終身陽性，故不能用于觀察療效。2011年9月全國法定傳染病發(fā)病、死亡統(tǒng)計發(fā)病數(shù)100517，死亡數(shù)53。乙肝臨床類型1）無癥狀亞臨床型感染又稱隱性感染占30%70%，無任何癥狀和體征，肝功能無異常變化，是重要的傳染源之一；2)急性乙肝感染占1%，分普通肝炎和重癥肝炎；3）慢性乙肝，占1%5%，與肝硬化和肝癌密切相關(guān)，WHO將煙草視為第一致癌源，慢性肝炎則為第二致癌源；4）無癥狀HBsAg及HBV攜帶者占7%20%，我國人群檢出率約為10%，初次感染HBV后成為感染者：新生兒高達(dá)90%（母嬰傳播），＜2歲75%80%，35歲35%；＞6歲兒童25%；成人3% HBV攜帶者的定義：HBsAg陽性持續(xù)存在6個月以上，無臨床表現(xiàn)，肝功能正常一般稱為HbsAg攜帶者，如尚伴有其它肝炎病毒標(biāo)記物陽性者則稱為HBV攜帶者。日常生活中共用剃須刀、牙刷等引起HBV傳播。3）生活密切接觸傳播 常為經(jīng)消化道傳播臨床觀察乙肝病例分布有明顯的家族聚集現(xiàn)象，另外，國外自愿受試者試驗(yàn)，吞服被乙肝病毒污染血清可傳播乙肝，但劑量要比注射大50倍，尤其口腔和胃膚黏膜有破損時，病毒可破損處進(jìn)入血循環(huán)，使人感染。4）母嬰傳播：根據(jù)受感染的時期又分為：宮內(nèi)傳播—即經(jīng)胎盤傳播；產(chǎn)時傳播—經(jīng)陰道通過吞咽血液和陰道分泌物傳播；產(chǎn)后傳播—主要為哺乳傳播；種系傳播—精子或卵子攜帶乙肝病毒，導(dǎo)致傳播；醫(yī)源性傳播—產(chǎn)婦HBV攜帶或乙肝患者，剖宮產(chǎn)手術(shù)，手術(shù)刀劃傷后馬上注射HBIG預(yù)防。（2）乙肝表面抗體（HBsAb或抗HBs）：是保護(hù)性抗體，具有免疫力是乙型肝炎恢復(fù)和痊愈的標(biāo)志，一般在HBsAg消失后010天出現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)年，對再次感染乙肝病毒有一定保護(hù)能力。（3）乙肝e抗原（HBeAg）：它在血中出現(xiàn)較HBsAg稍晚，是HBV復(fù)制程度的標(biāo)志，乙肝e抗原陽性說明乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制，血清中病毒顆粒較多，傳染性強(qiáng)，是病毒顆粒釋放出來的一種可溶性物質(zhì)，僅 在HBsAg陽性的血清中存在，且與HBV并存，具有高度的傳染性，其滴度與 HBsAg平行，一般在癥狀出現(xiàn)后10周內(nèi)逐漸下降，通常在HBsAg消失前消失，如HbeAg陽性持續(xù)10周以上，則可能發(fā)展為持續(xù)性感染。（5）乙肝核心抗體(HBcAb或抗HBc)：陽性是乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制的標(biāo)志，乙肝病毒復(fù)制早期，抗HBcIgM升高，提示近期感染，乙肝病毒復(fù)制停止時即轉(zhuǎn)為抗HBcIgG，提示遠(yuǎn)期感染，抗HBcIgM和抗HBcIgG標(biāo)志物檢測有助于鑒別近遠(yuǎn)期感染，急性乙肝出現(xiàn)4周內(nèi)，抗HBcIgM呈陽性，黃疸出現(xiàn)后8周或更長時間即檢不出抗HBcIgM。2）HBVDNA檢測 HBV為脫氧核糖核酸（DNA）病毒，可用分子生物技術(shù)（PCR）測定HBVDNA，血清中HBVDNA陽性提示病毒在復(fù)制，具有傳染性；乳汁中HBVDNA陽性提示乳汁
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1