預(yù)防艾滋、梅毒、乙肝母嬰傳播講義-在線瀏覽
2024-10-17 20:06本頁面
【正文】 、孕早期已檢測陰性者，產(chǎn)前或闡釋不必再做常規(guī)檢測。（2）艾滋病病毒感染與妊娠關(guān)系：孕婦免疫機能處于抑制狀態(tài)，可能加重CD4細胞的丟失；同時妊娠期發(fā)生機會性感染很多，此時期進行藥物治療又因妊娠而受到種種限制，尚需病因促使艾滋病病毒感染者病情進展；（3）強調(diào)孕產(chǎn)期及產(chǎn)后病毒可能通過胎盤、產(chǎn)道、哺乳感染后代，孩子可能成為感染者；（4）孕婦為艾滋病人母嬰傳播的幾率是無癥狀陽性者的9倍；（5）若父母故去，將成為艾滋病孤兒；孩子得不到呵護。3）孕產(chǎn)婦檢測后咨詢的相關(guān)問題陰性：進行健康教育，強調(diào)性傳播及母嬰傳播，幫助制定改變危險行為的計劃，使用安全套；若有危險行為，分析是否在“窗口期”，（人體感染HIV后，一般需要212周，平均42天左右血液中才可檢測到HIV抗體。）若不排除窗口期建議再次檢測；建議性伴也要檢測，鼓勵與其討論HIV感染狀況。二、梅毒母嬰傳播的預(yù)防梅毒概述：近年來我國梅毒患病率明顯上升，而某些城市人身合并梅毒的患病率達1‰6‰；病原體為梅毒蒼白螺旋體，通過破損的皮膚或粘膜侵入人體，潛伏期為68周；90%的梅毒通過性交傳染，其他途徑有血液傳播與圍生期傳播；梅毒可促進AIDS的感染 與傳播。梅毒的傳播途徑有哪些？主要包括以下5種：梅毒作為一種性傳播疾病，在與梅毒患者沒有任何安全防護措施下，進行性接觸或其它密切接觸，都會感染到梅毒。包括性交、熱烈的接吻、體膚接觸的擁抱。2）間接接觸傳染：凡是梅毒患者使用過的衣服、被褥、物品、用品、用具、便器、馬桶和浴巾等均可能被病人的分泌物污染而帶上梅毒蒼白螺旋體，與梅毒病人密切生活在一起的健康人，當輕微的傷口接觸到這些沾有病原菌的物品時，就容易感染上。4）通過胎盤傳染：患梅毒的孕婦可通過胎盤而使胎兒傳染梅毒。胎盤傳染主要在孕婦早期梅毒時發(fā)生。診斷要點： 1）不潔性交史；2）臨床表現(xiàn) 硬下疳（一期梅毒）在不潔性交史68周，丘疹及膿皰等皮疹（二期梅毒）硬下疳發(fā)病3周后，晚期梅毒（三期梅毒），潛伏梅毒 無臨床表現(xiàn)，僅梅毒血清學(xué)試驗陽性，分早期（一年內(nèi)）晚期（一年以上者）。3）輔助檢查 一期梅毒可取病損分泌物做抹片，用度銀染色法染色后鏡檢或用暗視野法檢查活螺旋體，陽性者即可確診。治療略見方案三、乙肝母嬰傳播的預(yù)防概述 （）10%左右，%，%。妊娠合并病毒性肝炎的發(fā)病率國內(nèi)外報道不一，%%，孕婦數(shù)易感人群病毒性肝炎的發(fā)病率為非孕婦的69倍且以乙型肝炎最為多見，孕婦一旦患病毒性肝炎易發(fā)展為重癥肝炎，產(chǎn)后出血發(fā)病率高，孕產(chǎn)婦死亡率高，必須引起婦幼保健工作者的重視。乙肝病毒的傳播途徑：1）血液傳播是乙肝重要傳播途徑，a乙肝患者、攜帶者血液中都有病毒存在，；b輸入污染血制品及使用各種未經(jīng)嚴格滅菌的注射器、針灸針，用于采血、針灸、紋身等，針灸針必須高壓滅菌，酒精棉球擦拭消毒無效；c用未經(jīng)嚴格消毒的牙科器械做口腔檢查；d有剔牙不良習(xí)慣，牙簽被乙肝病毒污染。2）通過體液傳播 乳汁、唾液、經(jīng)血、精液、陰道分泌物都可以排毒，因此經(jīng)哺乳及性接觸也有可能傳播乙肝病毒。摒棄咀嚼喂孩子的習(xí)慣。乙型肝炎血清學(xué)診斷1）乙肝病毒血清標志物檢查：常用酶聯(lián)免疫方法（ELISA法）（1）乙肝表面抗原（HBsAg）：HBsAg陽性是感染乙肝病毒的標志，在感染乙肝病毒后612小時血液中即可檢出，可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，可見于：乙肝病毒隱性感染；急性乙型肝炎；慢性乙型肝炎；無癥狀HBsAg及HBV攜帶者。此外當接種乙肝疫苗注射后可產(chǎn)生乙肝表面抗體是獲得自動免疫的標志。（4）乙肝e抗體（HBeAb或抗Hbe）：是病毒復(fù)制的標志，但傳染性較弱，它與核心抗體（HBcAb）同時存在于血中，并非保護性抗體。（6）乙肝核心抗原（HbcAg），它僅存在于肝細胞內(nèi)，目前尚無法監(jiān)測
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