學(xué)生人身意外傷害保險(xiǎn)索賠流程[最終版]-在線瀏覽
2024-10-17 15:25本頁(yè)面
【正文】 學(xué)意險(xiǎn)專項(xiàng)理賠服務(wù)小組傳真電話：075525555733（24小時(shí)自動(dòng)接受）學(xué)意險(xiǎn)專項(xiàng)理賠服務(wù)小組人工電話：075525251027 25251956 25251012 25251013 注：人工電話接聽時(shí)間周至周五8:3012:00或14:0017:30 節(jié)假日除外估損金額在5000元以下的事故可在治療完畢后直接將理賠資料寄給我公司辦理。對(duì)于事故損失金額在5000元以內(nèi)的案件，實(shí)行免查勘制度，可直接根據(jù)被保險(xiǎn)人提供的索賠資料理賠。案情復(fù)雜的情況，我公司會(huì)同專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或律師事務(wù)所人員于2小時(shí)內(nèi)趕到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行事故處理。四、提供索賠資料 被保險(xiǎn)人治療完畢后請(qǐng)?zhí)峁┧髻r資料給我公司，我公司收到被保險(xiǎn)人提交的索賠資料后將與您溝通，確定損失金額，并盡快處理賠案（保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及所需資料指引可在我公司網(wǎng)站：）五、審核與支付賠款保險(xiǎn)公司根據(jù)報(bào)案和索賠資料，對(duì)事故責(zé)任、損失項(xiàng)目和理賠金額進(jìn)行核定，并與被保險(xiǎn)人或家長(zhǎng)確認(rèn)。您對(duì)上述內(nèi)容有不解之處，請(qǐng)致電075595518服務(wù)專線或我公司工作人員，我們將竭誠(chéng)為您服務(wù)并接受監(jiān)督。根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，制定本制度。意外傷害保險(xiǎn)的對(duì)象為在本項(xiàng)目部所屬施工場(chǎng)地施工，并與之所屬單位簽訂施工協(xié)議及安全責(zé)任書的所有人員。保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期限為本合同段整個(gè)工程工期。保險(xiǎn)辦理及費(fèi)用繳納由項(xiàng)目部投保時(shí)統(tǒng)一辦理，分包單位施工人員意外傷害保險(xiǎn)投保理賠事項(xiàng)，統(tǒng)一由施工總承包單位辦理。并按保險(xiǎn)條款約定辦理手續(xù)，給重慶宏耀建設(shè)集團(tuán)有限公司紅南二級(jí)公路第二合同段項(xiàng)目經(jīng)理部付保險(xiǎn)金賠償。事故處理完后，代辦人員應(yīng)將保險(xiǎn)單、單位證明、交費(fèi)憑證、給付申請(qǐng)書及所需證明等，收齊后交項(xiàng)目部向保險(xiǎn)公司辦理索賠手續(xù)。（六）保險(xiǎn)條款規(guī)定的其他無(wú)效賠償情況1保險(xiǎn)義務(wù)人或被保險(xiǎn)人弄虛作假逃避繳費(fèi)義務(wù)或騙取保險(xiǎn)補(bǔ)償費(fèi)用的，按有關(guān)規(guī)定予以處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究法律責(zé)任。若屬于同一手或同一足的不同殘疾項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的給付比例不同時(shí),按較高比例給付,但前次已給付殘疾保險(xiǎn)金(投保前已患或因責(zé)任免除事項(xiàng)所致殘疾程度與給付比例表所列的殘疾視為已給付殘疾保障金)應(yīng)予以扣除.(三)保險(xiǎn)人對(duì)每一被保險(xiǎn)人所負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任以保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額為限,一次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到時(shí)保險(xiǎn)金額時(shí),在保險(xiǎn)期間內(nèi),且在主險(xiǎn)合同有效的前提下,因發(fā)生屬主險(xiǎn)合同責(zé)任范圍的意外傷害,經(jīng)保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療而支出的符合本保險(xiǎn)單簽發(fā)地政府基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定的以下費(fèi)用,保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任；(一)被保險(xiǎn)人因意外傷害而支付的符合本保險(xiǎn)單簽發(fā)地政府基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定的治療費(fèi),檢查費(fèi)().(含100元)的上述費(fèi)用不承擔(dān)給付,對(duì)于一次事故中100元以上部分的上述費(fèi)用按80%的比例在保險(xiǎn)金額內(nèi)予以補(bǔ)償.(二)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因意外傷害而住院治療,到保險(xiǎn)期滿仍未結(jié)束的,繼續(xù)承擔(dān)本條第一款所列的保險(xiǎn)責(zé)任,最長(zhǎng)到意外傷害發(fā)生之日起第一百八十天止,但累計(jì)給付金額達(dá)到保險(xiǎn)金額時(shí),保險(xiǎn)責(zé)任終止.(三)在保險(xiǎn)期間內(nèi),無(wú)論被保險(xiǎn)人一次或多次發(fā)生意外傷害而進(jìn)行治療,保險(xiǎn)人均按規(guī)定給付保險(xiǎn)金,但累計(jì)給付金額達(dá)到保險(xiǎn)金額全數(shù)時(shí),保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止(四)保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),被保險(xiǎn)人擁有其他醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)有效保單的,:%意外傷害醫(yī)療費(fèi)率1%第四篇：2人身意外傷害保險(xiǎn)實(shí)驗(yàn)人身意外傷害保險(xiǎn)實(shí)驗(yàn)：通過(guò)具體的實(shí)踐操作，加深對(duì)人身意外傷害保險(xiǎn)的理解，熟悉投保過(guò)程。第五篇：人身意外傷害保險(xiǎn)理賠案例人身意外傷害保險(xiǎn)理賠案例李某投保了人身意外傷害保險(xiǎn)，同時(shí)附加了意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)。醫(yī)院按照醫(yī)療規(guī)程操作，先為被保險(xiǎn)人進(jìn)行青霉素皮試，結(jié)果呈陰性。治療兩天后，被保險(xiǎn)人發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，雖經(jīng)醫(yī)院全力搶救，但醫(yī)治無(wú)效死亡。李某的受益人持醫(yī)院證明及保險(xiǎn)合同向保險(xiǎn)人提出索賠申請(qǐng)。一種意見是被保險(xiǎn)人是在接受疾病治療過(guò)程中死亡的，不屬于“意外傷害”的范疇。另一種意見是，盡管被保險(xiǎn)人是在治療疾病過(guò)程中死亡的，但由于遲發(fā)性的青霉素過(guò)敏對(duì)于醫(yī)院和被保險(xiǎn)人來(lái)說(shuō)均屬突然的
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