【正文】 護(hù)理工作的特點(diǎn)（一）護(hù)理工作與病人安全息息相關(guān)：病人就診、住院、出院過程中存在諸多不安全因素，且有可能發(fā)生與護(hù)理相關(guān)的不良事件，因此護(hù)理人員應(yīng)在病人診療過程中及病房安全設(shè)施等方面，重視安全管理工作，同時在為病人進(jìn)行生活護(hù)理、功能鍛煉、衛(wèi)生宣教，心理護(hù)理中要加強(qiáng)安全意識的教育，提高安全護(hù)理的水平。杜絕用藥治療錯誤發(fā)生，同時還要加強(qiáng)與營養(yǎng)師、后勤保障人員的溝通并及時去除安全隱患，保障護(hù)理工作各個環(huán)節(jié)的安全性。（四）護(hù)理工作風(fēng)險：給藥錯誤、患者受傷、因護(hù)理工作失誤或技術(shù)不到位發(fā)生的不良事件，患者及家屬的不滿意，護(hù)理病案記錄不完整，儀器故障以及工作人員職業(yè)安全問題和醫(yī)院感染問題的發(fā)生，這些風(fēng)險隨時都有可能發(fā)生，需要護(hù)理人員充分認(rèn)識和加強(qiáng)防范。（二）需要上報(bào)的護(hù)理不良事件：一般包括護(hù)理差錯，諸如給藥差錯、輸血、標(biāo)本采集及治療手術(shù)過程中出現(xiàn)的差錯等，近似差錯；病人壓瘡、管路滑脫及出現(xiàn)跌倒、墜床、自殺、燙傷、走失、患兒丟失等意外事件；在輸血輸液過程中發(fā)生輸血輸液反應(yīng)。（二）設(shè)備和環(huán)境方面包括醫(yī)療用品污染、過期、食物烹制過程中的污染等均會給病人造成院內(nèi)感染等不良事件。（四）環(huán)境與衛(wèi)生方面 ⒈醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施及格局不合理：醫(yī)院地面過滑導(dǎo)致病人跌倒，病床無床擋導(dǎo)致病人墜床，隔離措施不到位造成環(huán)境污染或交叉感染；⒉危險品的管理及使用不當(dāng)：氧氣筒、氧氣管道、酒精、汽油放置或操作不當(dāng)。四、不良事件的防范（一）防范原則：一般所看到和暴露出來的護(hù)理不良事件只是冰山一角，其大部分非嚴(yán)重的不良事件，對未發(fā)現(xiàn)的隱患要做到有效防范。（二）轉(zhuǎn)變觀念⒈預(yù)防：工作中加強(qiáng)對各種不良事件發(fā)生的預(yù)防，諸如錯藥、輸錯血，可能會發(fā)生病情變化沒有觀察到，可能會發(fā)生壓瘡、脫管、跌倒、墜床或自殺等情況，也可能會因工作態(tài)度以及技術(shù)的缺失造成病人的投訴發(fā)生醫(yī)療糾紛。建立患者身份識別系統(tǒng)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理。⒉重點(diǎn)環(huán)節(jié)重點(diǎn)提示：⑴醫(yī)院病區(qū)安全重視控制院內(nèi)感染，規(guī)范醫(yī)療行為及醫(yī)療用品，在有風(fēng)險的環(huán)境里面做到有效的提示；⑵按病情做好級別護(hù)理，在基礎(chǔ)護(hù)理、轉(zhuǎn)科護(hù)理、病情觀察和健康宣教等方面加強(qiáng)安全管理；⑶對于手術(shù)、危重、高齡、嬰幼兒、精神障礙、意識障礙及機(jī)械性通氣的患者應(yīng)做好交接班，做好藥品保管、配制、輸送、使用等各個環(huán)節(jié)；⑷護(hù)士安全方面也應(yīng)控制護(hù)患的關(guān)系，在護(hù)生教學(xué)中重點(diǎn)提示風(fēng)險防控。（五）落實(shí)并修訂應(yīng)急預(yù)案⒈護(hù)理應(yīng)急預(yù)案具有重要意義，在衛(wèi)生部、醫(yī)院整體應(yīng)對突發(fā)事件預(yù)案的基礎(chǔ)上，針對護(hù)理工作的專業(yè)性、特殊性而制訂。因?yàn)榇祟愂录陌l(fā)生重要的當(dāng)事人、責(zé)任者是護(hù)士、你在病人身旁遇到此類特殊情況的發(fā)生，應(yīng)如何立即采取有效措施，直接涉及到病人的生命安全，不容一點(diǎn)的猶豫和延誤。⒉人力配置：分層使用，彈性排班，充分考慮護(hù)士的能力、責(zé)任心和相互之間的關(guān)系進(jìn)行排班以保證安全。⒋對歷年來不良事件要進(jìn)行警示教育，在特殊情況，如夜班、連班、交接班、節(jié)假日、工作特別忙或特別閑的時間段，以及護(hù)士參加考試和病房活動的時間段應(yīng)該主要提示安全問題。（七）提供工作防護(hù)屏障：設(shè)立安全屏障，應(yīng)用各種分類方法，給護(hù)士充足的時間增加所有操作緩沖環(huán)節(jié)，增設(shè)警示標(biāo)志，鼓勵每一次不良事件的報(bào)告。第四篇：護(hù)理不良事件安全隱患及防范對策護(hù)理不良事件安全隱患及防范對策護(hù)理安全作為醫(yī)療安全的一部分，直接影響到醫(yī)療質(zhì)量，與病員的生命息息相關(guān)。大多數(shù)護(hù)理人員認(rèn)為責(zé)任心不強(qiáng)，安全意識不強(qiáng)，查對制度執(zhí)行不嚴(yán)是引發(fā)護(hù)理不良事件的主要因素。應(yīng)根據(jù)工作量合理配置護(hù)理人力資源，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，制定切實(shí)可行的護(hù)理操作流程，強(qiáng)化理論與實(shí)踐的培訓(xùn)，使護(hù)理安全管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，可最大限度地降低護(hù)理不良事件的發(fā)生，確?；颊甙踩?。規(guī)章制度執(zhí)行不力，如“三查十對”制度落實(shí)不嚴(yán)，不按時巡視病房，不按時執(zhí)行醫(yī)囑，憑主觀印象造成注射或給藥錯誤。對新藥種類、配伍禁忌掌握不夠等。少數(shù)年輕護(hù)士工作后不愿學(xué)習(xí)，對醫(yī)院組織的“三基”考試有抵觸情緒。管理人員素質(zhì)缺乏：護(hù)士長是醫(yī)院基層科室護(hù)理工作具體的管理者、組織者、指揮者、實(shí)踐者，其業(yè)務(wù)能力、領(lǐng)導(dǎo)能力直接影響到醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的高低。容易出現(xiàn)差錯的幾個環(huán)節(jié)：①危險時刻(節(jié)假日、雙休日，人員少，工作忙，交接班時，重患者多)。③危險治療(輸血、青霉素注射、氯化鉀、氨茶堿靜點(diǎn)注射等)把關(guān)不嚴(yán)，容易造成安全隱患[1]。護(hù)理質(zhì)量檢查考核不嚴(yán)，獎罰力度不夠。另外，如病房管理不周，地面過滑導(dǎo)致跌傷，躁動患者墜床、熱水瓶放置不當(dāng)導(dǎo)致燙傷等都是安全隱患。特別是年資高，有專業(yè)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及具有護(hù)理管理能力的人員缺乏，人員和資力的不合理配置，護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定，人才大量丟失，影響了護(hù)理安全。結(jié)論護(hù)理不安全因素的管理是護(hù)理管理的重點(diǎn)，是保證護(hù)理質(zhì)量的需要。因此，醫(yī)院要從管理的路徑著手，成立護(hù)理質(zhì)控小組，實(shí)行護(hù)理部、護(hù)士長、護(hù)理組長的三級護(hù)理質(zhì)量管理監(jiān)控體系，每個月組織全院護(hù)士長參加護(hù)理質(zhì)量大檢查，科室間互查，同時參考日常檢查和護(hù)理查房時所發(fā)現(xiàn)的問題反饋評價?？剖彝ㄟ^護(hù)士長每天質(zhì)量檢查，護(hù)士自查等進(jìn)行安全管理。防范對策提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平：護(hù)士要樹立強(qiáng)烈的安全意識，在工作的每個環(huán)節(jié)要嚴(yán)格控制執(zhí)行規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，應(yīng)做到學(xué)法、知法、懂法，主動學(xué)習(xí)與護(hù)理工作有關(guān)的法律法規(guī)。對新的醫(yī)療、護(hù)理設(shè)備的使用要熟練掌握，保證新技術(shù)開展中的護(hù)理安全，定期組織理論、操作考試，以老帶新。在臨床護(hù)理中難度大、風(fēng)險高的操作，要求由資深護(hù)士完成，以保證操作的準(zhǔn)確性和安全性。要求值班護(hù)士對危重、大手術(shù)、新入院、老年、小兒、有心理障礙特別是重度煩躁，不明原因入睡困難，不舒適反復(fù)找醫(yī)生的患者和有潛在醫(yī)療糾紛的患者，要心中有數(shù)，高度關(guān)注。根據(jù)工作量合理配置護(hù)理人力資源：由于受多種因素的影響，開放床位數(shù)與執(zhí)業(yè)護(hù)士之比在相當(dāng)一段時期還不能達(dá)到1:，所以應(yīng)根據(jù)各科工作量及疾病的季節(jié)性合理調(diào)配護(hù)理人力資源，同時應(yīng)兼顧各類職稱，各層次護(hù)理人員比例，依據(jù)患者的實(shí)際需要安排各個時段的護(hù)理力量，進(jìn)行彈性派班等，確保護(hù)理安全。但人性化的管理并不意味著一味地放任，松懈管理，而是從尊重護(hù)理人員的角度去關(guān)愛、理解護(hù)士，除了物質(zhì)的獎勵，更應(yīng)注重對護(hù)士的培養(yǎng)與提拔。建立一套完整有效的自愿報(bào)告系統(tǒng)更有助于發(fā)現(xiàn)整體系統(tǒng)的安全隱患，加強(qiáng)安全管理。第五篇：不良事件防范與處置預(yù)案