【正文】 員、患者或家屬共同在場的情況下，立即對實物進(jìn)行封存，實物由醫(yī)院保管。各科室必須竭力協(xié)作。四、附則。黃河三門峽醫(yī)院 2010年6月1日第二篇：重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序包頭華都醫(yī)院重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序為提高醫(yī)務(wù)人員法律意識和質(zhì)量意識，規(guī)范醫(yī)療行為，預(yù)防醫(yī)療缺陷、差錯和事故發(fā)生，及時有效處理醫(yī)療糾紛，杜絕重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故的發(fā)生，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，特制訂本預(yù)案。由院領(lǐng)導(dǎo)、院辦、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、計劃財務(wù)處和安全保衛(wèi)處組成，委員會下設(shè)監(jiān)控辦公室，掛靠醫(yī)務(wù)部。成立醫(yī)療安全管理委員會。成立醫(yī)療糾紛處理辦公室。二、醫(yī)療事故防范強化安全醫(yī)療教育。建立和健全各項醫(yī)療規(guī)章制度。重視病歷書寫質(zhì)量，病歷保管規(guī)定，規(guī)范填寫病人知情同意書。落實各科室醫(yī)療安全目標(biāo)管理責(zé)任制。三、醫(yī)療事故處理當(dāng)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失、醫(yī)療事故可能引起醫(yī)療爭議時，當(dāng)事者立即向科室負(fù)責(zé)人報告，科室負(fù)責(zé)人在24小時之內(nèi)向醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控辦公室或總值班匯報，接到報告后應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實，并將有關(guān)情況向監(jiān)控委員會主要負(fù)責(zé)人匯報，發(fā)生醫(yī)療事故的按規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報告。已發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為的，當(dāng)事人在按規(guī)定程序上報同時，由科室或院部組織最強技術(shù)力量，及時采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。對發(fā)生患者死因不明或?qū)λ酪蛴挟愖h的，應(yīng)告知患方在規(guī)定時間（患者死亡后48小時，如具備尸體凍存條件的，可延緩7日）內(nèi)提出尸檢申請，拒絕尸檢的，應(yīng)讓患者家屬簽字；如拒絕簽的，院方應(yīng)當(dāng)如實記載，并記錄在場的其他證人。凡發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，醫(yī)療事故處理辦公室人員要及時到位，一方面接待患者或家屬，了解情況，告之處理程序。在處理期間，當(dāng)事人和科室負(fù)責(zé)人不準(zhǔn)請假外出，并有責(zé)任在鑒定會和法院審理時出庭，必要時當(dāng)事人暫停執(zhí)業(yè)行為。重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故處理程序醫(yī)療糾紛處理辦公室接待投訴者，將投訴的情況填寫《登記表》并告知答復(fù)時間（一般一周內(nèi)），而后向科室責(zé)任人了解情況，由責(zé)任人寫出詳細(xì)書面說明書（一般2日內(nèi)），反饋科室經(jīng)討論后由科主任寫出書面說明并予以定性，上交安全醫(yī)療管理委員會討論定性后，由醫(yī)療糾紛處理辦公室告知投訴者。投訴處理管理制度醫(yī)院設(shè)立專門管理部門負(fù)責(zé)患者的投訴接待工作，有工作規(guī)范與記錄文件,對投訴的問題應(yīng)及時與相關(guān)科室部門通報,對重大事件投訴的信息迅速報告院領(lǐng)導(dǎo)。通常一般問題應(yīng)在一周內(nèi)予以答復(fù)，若因問題復(fù)雜須增加時間進(jìn)一步調(diào)查時,應(yīng)事先向投訴者告知.。醫(yī)院應(yīng)對投訴事件進(jìn)行定期分析，要從醫(yī)院管理的機制、制度、程序上提出整改措施，防止類似時件重復(fù)發(fā)生。醫(yī)療投訴登記處理程序醫(yī)療投訴由醫(yī)療糾紛處理辦公室負(fù)責(zé)接待工作。將登記表交給當(dāng)事人寫出書面陳述后，交科室討論，并由科主任寫出定性結(jié)果于2日內(nèi)交回交醫(yī)務(wù)部。由醫(yī)療糾紛處理辦公室在一周內(nèi)將處理意見告訴患者或其家屬，如有不同意見，同時告知其它解決途徑。為落實衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害，保障我院醫(yī)療、護(hù)理安全，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員及病人合法權(quán)利，結(jié)合我院具體工作情況制定本預(yù)案。（二）嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門關(guān)于病歷書寫及管理要求，保證病歷資料客觀、真實、完整性。知情范圍：病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險、預(yù)計費用。如特殊檢查、特殊治療、手術(shù)、實驗性臨床醫(yī)療、新技術(shù)等應(yīng)由患者本人簽署同意書，患者不具備完全民事行為能力時，應(yīng)由其法定代表人簽字；患者因病無法簽字時，應(yīng)由其近親屬簽字，為搶救患者，在法定代理人或近親屬無法簽字的情況下，可有醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人或被授權(quán)人簽字。（四）醫(yī)院成立醫(yī)療糾紛處理辦公室，接待人員應(yīng)具有較高的政治素質(zhì)和一定的專業(yè)基礎(chǔ)知識，了解有關(guān)政策法規(guī)，社會知識和醫(yī)學(xué)心理知識，能恰如其分的實施相應(yīng)對策，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，使糾紛得到合理解決。（六）發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取積極補救措施，避免或減輕對病人的損害。（八）對死亡原因有異議的，應(yīng)建議在死亡后48小時內(nèi)進(jìn)行尸體解剖，以明確死亡原因。發(fā)生一般醫(yī)療糾紛，科室及當(dāng)事人應(yīng)本著實事求是的原則，采取積極措施防止事態(tài)擴大，并主動和患者進(jìn)行協(xié)商，取得患者及家屬的諒解，化解矛盾?？剖野l(fā)生醫(yī)療糾紛后應(yīng)及時報告主管院長及醫(yī)務(wù)科，并將處理結(jié)果以文字形式連同協(xié)議書共同上報醫(yī)務(wù)科備案。（二）院級解決醫(yī)療糾紛程序及處罰意見醫(yī)療糾紛發(fā)生后，科室協(xié)商解決未果或重大醫(yī)療事故應(yīng)及時上報主管院長及醫(yī)務(wù)科進(jìn)行院級解決，院級解決糾紛途徑有院內(nèi)協(xié)商解決；盟市、自治區(qū)級醫(yī)療鑒定、各級法院訴訟三種渠道。凡醫(yī)院協(xié)商不妥或較為嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛應(yīng)上報盟醫(yī)學(xué)會進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定，在主管院長的指導(dǎo)下醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)科室主任級當(dāng)事人積極進(jìn)行有關(guān)材料及應(yīng)訴準(zhǔn)備，參加各級醫(yī)療事故鑒定會。凡患者訴訟到法律部門的醫(yī)療糾紛，應(yīng)積極配合法律機關(guān)調(diào)查、取證、應(yīng)訴，判決結(jié)果醫(yī)院不負(fù)有責(zé)任時，當(dāng)事人、科主任（護(hù)士長）、科室不受任何處罰，如確負(fù)有責(zé)任的，當(dāng)事人、科主任（護(hù)士長）、科室應(yīng)受相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰和行政處分。一、組織機構(gòu)（一）成立醫(yī)院重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組 長： 副組長：成 員：（二）成立科室重大醫(yī)療過失行為醫(yī)療事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組 長：科室主任成 員：護(hù)士長、質(zhì)控秘書、責(zé)任護(hù)士、當(dāng)事責(zé)任人（三）成立醫(yī)療糾紛處理辦公室辦公室設(shè)在保衛(wèi)科，由專職人員王廷輝、常淮組成，受醫(yī)院重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組直接領(lǐng)導(dǎo)，負(fù)責(zé)組織衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育，監(jiān)督醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全規(guī)章制度等實行情況并及時受理并處理各種投訴及醫(yī)療爭議。每年定期組織全院職工衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范培訓(xùn)，不定期地進(jìn)行醫(yī)療安全、質(zhì)量意識教育，及時傳達(dá)上級衛(wèi)生部門的有關(guān)醫(yī)療安全方面文件和各項規(guī)定。制度是保證醫(yī)療質(zhì)量有章可循的關(guān)健，尤其是首診負(fù)責(zé)制、急診搶救制度、值班交接班制度、查對制度、死亡和疑難病例討論制度、會診制度、三級查房制度等。要加強對一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療植入物準(zhǔn)入的管理。各科室醫(yī)療安全小組，制訂相應(yīng)的醫(yī)療安全管理制度，經(jīng)常開展以科室為單位安全質(zhì)量活動，查找不安全因素，分析原因，提出整改措施，及時消除事故隱患。發(fā)生患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故；導(dǎo)致3人以上人身損害；應(yīng)在12小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門匯報。發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，對疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良反應(yīng)，有關(guān)人員應(yīng)及時報告醫(yī)療糾紛處理辦公室，并組織有關(guān)人員會同患方對現(xiàn)場實物封存和啟封，需檢驗的，由雙方指定的檢驗機構(gòu)檢驗。凡發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，當(dāng)事人必須將事情詳細(xì)經(jīng)過以書面形式陳述，經(jīng)科室討論，分析原因，寫出定性結(jié)論，并以書面形式在2天內(nèi)交醫(yī)療糾紛處理辦公室，予以責(zé)任認(rèn)定和提出整改措施。另一方面向責(zé)任人了解情況，當(dāng)事人和