【正文】 洗胃，可用蛋清、牛奶等沉淀物保護(hù)胃粘膜。一氧化碳中毒時(shí)，給予高流量氧氣吸入或高壓氧治療，加速一氧化碳排除。鼓勵(lì)患者大量飲水，同時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑，加速毒物的排除。觀察生命體征及神志、意識(shí)、瞳孔、循環(huán)等變化，準(zhǔn)確觀察出入水量，并作好記錄。及時(shí)留取大小便、嘔吐物、分泌物送檢，正確采集血標(biāo)本進(jìn)行毒物分析檢測(cè)?！窘】抵笇?dǎo)】做好患者思想工作，解除顧慮，告知患者恢復(fù)期注意事項(xiàng)。急性食物中毒搶救護(hù)理常規(guī)按消化系統(tǒng)疾病及急性中毒搶救護(hù)理常規(guī) 【護(hù)理評(píng)估】、中毒食物的性質(zhì)和量。，詳細(xì)記錄嘔吐次數(shù)、性質(zhì)和量。觀察有無(wú)并發(fā)癥。，促進(jìn)已吸入毒物的排泄，遵醫(yī)囑予已利尿?qū)ΠY補(bǔ)液治療。，按急診搶救患者護(hù)理常規(guī)。2..勿食腐敗變質(zhì)食物?！咀o(hù)理評(píng)估】,經(jīng)過(guò)，毒物吸收的途徑，種類。，心率，瞳孔大小等變化，觀察有無(wú)阿托品中毒。有無(wú)焦慮，抑郁等。立即撤離有毒環(huán)境，脫去染毒衣服，用肥皂水或1%5%的碳酸氫鈉液沖洗皮膚，粘膜和頭發(fā)。用清水，2%的碳酸氫鈉溶液或1：5000高錳酸鉀溶液洗胃（美曲磷脂中毒時(shí)不能用碳酸氫鈉溶液洗胃；對(duì)硫磷，1059等中毒時(shí)，禁用高錳酸鉀溶液洗胃）,直至清洗至無(wú)藥味為止。，及時(shí)有效吸痰。，詳細(xì)記錄病情變化。，平整，防止壓瘡及繼發(fā)感染。一般禁食1日，然后給予流質(zhì)，半流質(zhì)直至普食。，提供情感支持。神志，瞳孔等變化?！咀o(hù)理措施】，移至空氣流通處。，清除口、鼻、咽部分泌物。，給予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)重中毒者，立即給予高濃度吸氧，氧氣流量為6~8L/min,有條件者行高壓氧治療。、皮膚等基礎(chǔ)護(hù)理。，注意保持室內(nèi)通風(fēng)良好。，觀察嘔吐物的性狀、有無(wú)胃出血。建立靜脈通路，遵醫(yī)囑靜脈注射解毒劑和利尿劑，如納洛酮、呋塞米等，加速乙醇的排除。遵醫(yī)囑給予法莫替丁等保護(hù)胃粘膜的藥物，同時(shí)可使用抗生素預(yù)防感染。躁動(dòng)著防墜床和顱腦損傷。防止腦水腫、低血糖發(fā)生。了解服藥前后是否有飲酒史。，有無(wú)各種應(yīng)激事件，有無(wú)焦慮，抑郁等癥狀。清除口、鼻、咽部分泌物。呼吸困難者，可遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑；呼吸停止者，立即行氣管插管，人工加壓呼吸或呼吸機(jī)輔助呼吸。記錄生命體征及出入水量。.【健康指導(dǎo)】1．向患者講解影響睡眠的因素，并指導(dǎo)如何促進(jìn)睡眠。3．指導(dǎo)患者家屬加強(qiáng)鎮(zhèn)靜安眠藥管理，避免發(fā)生意外?！咀o(hù)理評(píng)估】1．，判斷中毒程度。，有無(wú)焦慮、恐懼等。給予保暖。4．對(duì)缺氧者，給予吸氧。遵醫(yī)囑予以特效解毒劑，如1%亞甲藍(lán)1—2mg/kg加入25%～50%葡萄糖溶液40～60ml中緩慢靜脈注射，同時(shí)大劑量使用維生素C。有休克者，遵醫(yī)囑使用升壓藥?！窘】抵笇?dǎo)】，不飲用苦井水。急性魚膽中毒護(hù)理常規(guī)按急性中毒搶救護(hù)理常規(guī)。，有無(wú)腹痛、腹瀉、嘔吐?！咀o(hù)理措施】，如洗胃、催吐等。，以便對(duì)癥給藥、補(bǔ)液治療。有抽搐者，使用床欄防墜床，必要時(shí)給予約束。中暑搶救護(hù)理常規(guī)按內(nèi)科疾病及急診搶救患者護(hù)理常規(guī)。評(píng)估患者的生命體征、神志，有無(wú)暈厥、高熱、抽搐、昏迷，評(píng)估中著類型?！咀o(hù)理措施】立即置患者于通風(fēng)、陰涼或有空調(diào)的環(huán)境（溫度宜2025℃），取平臥位體息。給予物理降溫，頭部置冰帽或冰枕，腋窩、腹股溝等大動(dòng)脈處放置冰袋；全身用冰水擦拭。嚴(yán)密觀察生命體征、神志等變化。如果肛溫降至38℃，暫停降溫，并維持體溫不回升；如降溫過(guò)程中，患者出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制、血壓明顯下降，應(yīng)停止降溫。做好口腔及皮膚護(hù)理。高熱、驚厥、昏迷者，按高熱護(hù)理常規(guī)、驚厥護(hù)理常規(guī)、昏迷護(hù)理常規(guī)。交待高溫工作者，避免勞累，戒除煙酒，衣著寬松。電擊傷搶救護(hù)理常規(guī)按外科疾病及急診搶救患者護(hù)理常規(guī)。檢查患者電擊損傷部位，監(jiān)測(cè)有無(wú)心律不齊、心動(dòng)過(guò)速?！咀o(hù)理措施】迅速切斷電源。電擊傷嚴(yán)重者，保持呼吸道通暢：（1）心博驟?；蚝粑E停者，分別給予胸外心臟按壓或人工呼吸、氣管插管等。迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥。評(píng)估患者的生命體征、神志等變化，控制體溫在32℃，準(zhǔn)確記錄出入水量。早期使用抗生素預(yù)防和控制感染，注射破傷風(fēng)抗毒素。交待患者及家囑遵守用電操作規(guī)程，講解電擊傷的自我防范措施?！咀o(hù)理評(píng)估】詢問(wèn)溺水時(shí)間、地點(diǎn)、水源性質(zhì)，檢查有無(wú)合并外傷。評(píng)估尿量，注意是否出現(xiàn)血紅蛋白尿、少尿或無(wú)尿，觀察是否出現(xiàn)各種病理反射。對(duì)于有心跳、呼吸者，即刻撬開(kāi)口腔，去除呼吸道內(nèi)側(cè)水、分泌物等，保護(hù)呼吸道通暢。切忌因倒水時(shí)間過(guò)長(zhǎng)影響其搶救。給予高流量氧氣吸入。評(píng)估患者生命體征、神志、瞳孔、皮膚等變化，并做好記【健康指導(dǎo)】指導(dǎo)有溺水危險(xiǎn)的患者及其家屬，加強(qiáng)安全。高血壓病護(hù)理，應(yīng)囑病人適當(dāng)活動(dòng)，注意勞逸結(jié)合，勿緊張過(guò)度。、低鈉、低脂肪、低膽固醇飲食，多吃水果、蔬菜、高維生素膳食，應(yīng)避免飲酒，喝濃茶、咖啡及其他刺激性食物。，特別注意有無(wú)高血壓腦病及心功能不全癥狀。、利尿藥、脫水劑的副作用應(yīng)注意觀察療效，并指導(dǎo)病人服用方法及副作用。，有針對(duì)性的進(jìn)行健康教育。急性心肌梗塞護(hù)理，盡可能的住單間，監(jiān)護(hù)室備有各種搶救藥品及器械，便于搶救。滿足病人的生活需要，限制探視，避免緊張刺激。，逐漸改為易消化，低鹽低脂飲食，少食多餐，忌煙酒、濃茶及刺激性食物。、血壓、血氧飽和監(jiān)測(cè)至少3日，隨時(shí)觀察心律、心率的變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)記錄，一邊搶救。、程度及伴隨癥狀，遵醫(yī)囑用藥，并注意觀察各種常見(jiàn)并發(fā)癥的出現(xiàn)，隨時(shí)做好搶救工作。，避免用力，增加心臟負(fù)擔(dān)，可使用低壓鹽水灌腸、開(kāi)塞露，服用緩瀉劑。，指導(dǎo)患者改變生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免誘發(fā)因素，終身服藥，定期復(fù)查。流量1~2升/分。監(jiān)測(cè)血氧變化。痰液較多不易咳出時(shí)，遵醫(yī)囑使用祛痰劑或超聲霧化吸入，必要時(shí)吸痰。根據(jù)病情記錄出入量。如出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、乏力、肌肉抽搐等，應(yīng)及時(shí)處理。，保持空氣新鮮。戒煙、戒酒。如散步、打太極拳。~15176。，根據(jù)生命體征嚴(yán)格遵醫(yī)囑輸液輸血，補(bǔ)液過(guò)程中注意晶體和膠體的搭配。必要時(shí)留取標(biāo)本送檢。，及時(shí)備好急救物品，如氧氣、吸痰器、止血藥。，掌握灌注法，以達(dá)到止血的目的。，觀察末梢肢體皮膚顏色及靜脈充盈情況。，以減少不良刺激，隨時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣清新。解除病人精神緊張及恐懼心理。：患者應(yīng)注意飲食衛(wèi)生和規(guī)律；進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化小兒高熱驚厥的急救護(hù)理，取頭側(cè)平臥位，保持呼吸道通暢，解開(kāi)衣物和褲帶。，開(kāi)通靜脈通，密切觀察病情，避免因用藥過(guò)量而抑制呼吸。，如物理降溫、酒精擦浴或藥物降溫，新生兒解開(kāi)包裹降溫。禁食。，動(dòng)作輕柔敏捷，禁止一切不必要的刺激。嚴(yán)重復(fù)合傷病人的急救護(hù)理。氧氣吸入，心跳呼吸停止行心肺復(fù)蘇術(shù)。4．制止大出血,加壓包扎或止血帶止血，骨折病人行簡(jiǎn)單有效的固定。、血壓、脈搏、呼吸、尿量變化，并作記錄。快速記憶程序：一體位、二給氧、三通道、四配血、五置管、六皮試，七記錄休克病人的急救護(hù)理。流量2～4L/min。，如:外傷的包扎止血,過(guò)敏的抗過(guò)敏等處理。，預(yù)防病人墜床。快速記憶程序：一體位、二給氧、三雙通道、四抗毒升壓去病因、五保暖、六置管、七記錄第三篇：急診科護(hù)理常規(guī)急診科護(hù)理常規(guī)一、休克患者的急救護(hù)理常規(guī)，抬高床頭10～20176。頭偏 向一側(cè),保持呼吸道通暢。，每15～30分鐘測(cè)血壓、脈搏一次，并記錄。、神志、生命體征變化。,觀察尿量，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管。，流量3～4L/min。，發(fā)現(xiàn)心律失常如室顫時(shí)及時(shí)給予除顫。并做好各項(xiàng)記錄。，保持患者情緒穩(wěn)定，以免加重病情。，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰。（上肢為宜），及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。四、急性腦梗死患者的急救護(hù)理常規(guī),抬高床頭l5176。，及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。，瞳孔，生命體征變化，肢體活動(dòng)及皮膚受壓情況，并做好記錄。、預(yù)防墜床。、有效、徹底洗胃，必要時(shí)留取標(biāo)本送檢。，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)神志、呼吸、脈搏、血壓、氧飽和情況。及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。、瞳孔及生命體征變化，及用藥后的反應(yīng)并做好記錄。六、呼吸衰竭的急救護(hù)理常規(guī)。保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予超聲霧化吸入。，及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。，應(yīng)密切觀察各參數(shù)的設(shè)定值是否與病情相符，并根據(jù)病情變化及時(shí)按醫(yī)囑進(jìn)行調(diào)整。七、上消化道出血的急救護(hù)理常規(guī)。，及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。，嚴(yán)密觀察病情，監(jiān)測(cè)生命體征，觀察患者神志、嘔血及便血情況，做詳細(xì)記錄。，備好急救物品。八、慢性阻塞性肺部疾患的急救護(hù)理常規(guī)。，密切觀察病情變化，如神志、呼吸深度、頻率、口唇的顏色及血氧變化。必要時(shí)吸痰。九、大咯血窒息的急救護(hù)理常規(guī)，床頭抬高10176。頭偏向一側(cè)。，密切監(jiān)測(cè)患者神志及病情變化。應(yīng)用止血藥時(shí)，應(yīng)注意觀察用藥后的效果及不良反應(yīng)。、顏色、性質(zhì)等。十、電擊傷的急救護(hù)理常規(guī)，給予必要的對(duì)癥支持治療。，嚴(yán)密觀察生命體征及意識(shí)、瞳孔、尿量的變化，并認(rèn)真做好記錄。，應(yīng)嚴(yán)密觀察尿液的顏色、量。清創(chuàng)時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌技術(shù)操作，防止引起感染。十一、急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）的急救護(hù)理常規(guī) ，根據(jù)病情取半坐位或端坐臥位。，密切觀察生命體征、神志、面色、缺氧情況，認(rèn)真做好記錄。，應(yīng)密切觀察、記錄各參數(shù)，及時(shí)處理報(bào)警信息。昏迷患者頭偏向一側(cè)。，嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征變化，做好記錄。防止墜床。，肺水腫時(shí)酒精濕化給氧。、體溫、脈搏、呼吸、血壓及血氧飽和情況，觀察用藥后的反應(yīng)，及時(shí)描記異常心電圖，并做好記錄。十四、癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救護(hù)理常規(guī)十四癲癇急性發(fā)作的急救護(hù)理常規(guī)，專人守護(hù)，防止墜床及意外傷害。將牙墊或包裹紗布的壓舌板放入上下臼齒之間，以防止舌咬傷。，及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。，遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物。，以防關(guān)節(jié)脫位或肌肉拉傷。，保持呼吸道通暢。，嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、出入量、電解質(zhì)變化，并認(rèn)真做好記錄。糾正酸中毒藥物，常用5%碳酸氫鈉。、脈搏細(xì)速、血壓下降、四肢濕冷、精神萎靡或昏迷時(shí)，應(yīng)提示休克的存在。十六、支氣管哮喘的急救護(hù)理常規(guī)1患者呈坐位或半坐位。、脈搏、呼吸、血壓、神志、發(fā)紺等情況，并做好記錄。，評(píng)估霧化效果。預(yù)防感冒，增強(qiáng)免疫力。十七、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的急救護(hù)理常規(guī)，保持情緒穩(wěn)定。遵醫(yī)囑用藥，如降壓、止痛劑等。、口渴、神志、有無(wú)血壓下降等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克先兆癥狀。，遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確用藥，如脫水劑、利尿劑等。、嘔吐、視物不清、意識(shí)障礙甚至抽搐、昏迷時(shí)，應(yīng)考慮并發(fā)高血壓腦病，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。，雙側(cè)瞳孔不等大，出現(xiàn)偏癱等癥狀，應(yīng)考慮腦出血，立即通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。十九、安眠藥中毒的急救護(hù)理常規(guī)：1:10000高錳酸鉀或生理鹽水洗胃。，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。二十、中暑的急救護(hù)理常規(guī)，置患者陰涼通風(fēng)處。，脫去衣服，用冷水、冰水或酒精擦浴全身，加速散熱。，減少室內(nèi)人員走動(dòng)。重癥患者觀察神志、瞳孔、尿量及生命體征的變化，防止并發(fā)癥。在輸液過(guò)程中如尿量少，應(yīng)根據(jù)液體入量，防止高血鉀的發(fā)生。，防止吸入性肺炎，必要時(shí)吸痰。，心電監(jiān)護(hù)。，積極預(yù)防并發(fā)癥，肺炎、肺水腫、腦水腫等。二十三、重型顱腦損傷患者的急救護(hù)理常規(guī)、血壓、血氧監(jiān)護(hù)。，給予降低顱內(nèi)壓，維持水、電解質(zhì)平衡等藥物治療。7．密切觀察神志、瞳孔、呼吸、血壓、心率等變化并記錄。二十二、一氧化碳中毒的急救護(hù)理常規(guī)，注意保暖。觀察患者神志、瞳孔、生命體征及皮膚的變化，做好記錄。，記錄尿量。保持氣道通暢，可間斷給氧。～30cm，以利顱內(nèi)靜脈回流，降低顱壓。二十五、胸部創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理常規(guī)，予氧氣吸入；必要時(shí)可作氣管插管或氣管切開(kāi)；心臟驟停者立即行心肺復(fù)蘇術(shù)。、血胸的處理 :開(kāi)放性氣胸先將傷口閉合，再按閉合性氣胸處理。:可用敷料加壓包扎，糾正反常呼吸。二十六、腹部外傷患者的急救護(hù)理常規(guī)，立即包扎；對(duì)有內(nèi)臟脫出者，不可隨便回納，可用急救包或無(wú)菌敷料嚴(yán)加遮蓋，再用治療盆蓋住脫出內(nèi)臟后包扎。～3條靜脈輸液通路，快速輸液，及時(shí)采血進(jìn)行各種實(shí)驗(yàn)室檢查，并輸血。放置胃管，接吸引器進(jìn)行胃腸減壓。，消除恐懼緊張的情緒。，迅速建立靜脈通路2條，輸液、輸血。、瞳孔、呼吸、脈搏、血壓、尿量、出血量及傷情變化等，特別是對(duì)合并頭部傷后躁動(dòng)不安患者，提示可能為繼發(fā)顱內(nèi)血腫、腦疝。，以穩(wěn)定患者急劇波動(dòng)的情緒，配合好治療、護(hù)理?；颊呷绾粑奶Ｖ?，立即行心肺腦復(fù)蘇。，立即加壓包扎和止血帶結(jié)扎止血；抬高患肢。，觀察有無(wú)泌尿系統(tǒng)損傷、觀察循環(huán)灌注情況。：遵醫(yī)囑給藥。對(duì)顱內(nèi)有金屬異物的不能立即拔出。、腹部CT。保持呼吸道通暢。：妥善處理傷口，妥善固定；術(shù)前準(zhǔn)備:需要手術(shù)復(fù)位者，及時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備；留置尿管。密切觀察腹痛部位、性質(zhì)、注意腹痛、體溫變化，做好必要的血、尿、便常規(guī)化驗(yàn)。，禁忌擠壓或回納，應(yīng)盡力減少使腹腔內(nèi)壓力增加的因素，以免臟器繼續(xù)脫出，用無(wú)菌敷料或無(wú)菌治療碗覆蓋傷口。5給予心理護(hù)理消除恐懼心里。，開(kāi)放靜脈通道，輸液時(shí)應(yīng)避開(kāi)骨折肢體。：應(yīng)密切觀察有無(wú)合并癥表現(xiàn)，如有血?dú)庑匕Y狀，應(yīng)立即準(zhǔn)備胸腔閉式引流。：應(yīng)留置導(dǎo)尿，查小便常規(guī)以確定有無(wú)尿道、膀胱及腎臟損傷。，斷端用無(wú)菌敷料給予包扎止血，斷離的遠(yuǎn)端用無(wú)菌巾包裹放入不漏氣的塑料袋內(nèi)，置冰箱中，溫度保持在0～4℃，切忌浸泡于高滲、低滲、冰水或消毒液中，以免影響肢體再植。 %鹽酸腎上腺素 ，小兒酌減，若癥狀不緩解，每隔 30 分鐘皮下或靜 脈注射 。此藥具有收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸 出量及松弛支氣管皮滑肌的作用，是搶救過(guò)敏性休克的首選藥物。喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配 合行氣管切開(kāi)術(shù)。，立即進(jìn)行胸外心臟按壓術(shù)，同時(shí)施行人工呼吸。第四篇：急診科護(hù)理常規(guī)0611目錄 17.（血）氣胸護(hù)理常規(guī)