【正文】 單已將檢查記錄反饋給護(hù)士長(zhǎng)，各科護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)自查，強(qiáng)調(diào)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的重要性。白院長(zhǎng)講話：護(hù)理工作在整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中占有很重要的一部分，護(hù)理質(zhì)量的提升和降低直接影響病人的康復(fù)，各科護(hù)士長(zhǎng)要承擔(dān)起自己的責(zé)任，與科主任協(xié)調(diào)合作，帶動(dòng)本科護(hù)士共同把護(hù)理質(zhì)量提高，對(duì)各質(zhì)控小組提出的各項(xiàng)問(wèn)題要坐下來(lái)，認(rèn)真研究整改，不要認(rèn)為事情不大掉以輕心，各種問(wèn)題一定要引起重視，嚴(yán)肅處理，要避免可以引起不安全的因素。，整理病房。）護(hù)士長(zhǎng)查房站位不清，未按職別、年資站位。3）責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病史過(guò)長(zhǎng)，側(cè)重於醫(yī)療診斷，一些潛在的危險(xiǎn)，例如并發(fā)癥也一并說(shuō)出，增加患者的心理負(fù)擔(dān)。5）查房后未做總結(jié)。，一走一過(guò)，與病人或家囑溝通、交流不到位。各科護(hù)士長(zhǎng)要在7：30前到崗，檢查指導(dǎo)護(hù)士、護(hù)生工作，保證晨間護(hù)理質(zhì)量，掃床套要保證一床一用一消毒。對(duì)患者進(jìn)行宣教，將多余物品帶走，統(tǒng)一被服管理，床單位按要求擺放。護(hù)理部200610112006年第三季度護(hù)理質(zhì)控工作講評(píng) 時(shí)間：2006年10月19日地點(diǎn)：4樓會(huì)議室內(nèi)容：第三季度質(zhì)控檢查結(jié)果講評(píng) 參加人員：副院長(zhǎng)白 權(quán) 護(hù)理部主任 李?lèi)偢敝魅喂愝x潘娟各科室護(hù)士長(zhǎng)一、各質(zhì)控小組匯報(bào)急診、急救組本季度進(jìn)行了兩次檢查主要問(wèn)題是搶救藥品未做到五定，有的用后未及時(shí)補(bǔ)齊，科室檢查記錄不及時(shí)，書(shū)寫(xiě)的不規(guī)范，有一個(gè)科室藥品有過(guò)期現(xiàn)象，個(gè)別科室無(wú)菌物品處理不好，敷料桶開(kāi)封后用時(shí)超過(guò)24小時(shí)，醫(yī)療垃圾一個(gè)科室用黑袋。重患護(hù)理組重患護(hù)理組對(duì)16個(gè)病房、18名重患進(jìn)行了檢查發(fā)現(xiàn)一患者輸液卡無(wú)輸液時(shí)間、用法、無(wú)簽字，個(gè)別重患指甲長(zhǎng)、胡須長(zhǎng)，病房有花被，一患者吸氧鼻導(dǎo)管脫出，吸痰管未做到一次一用一更換，引流瓶里的痰液未及時(shí)傾倒，一重患無(wú)床頭卡，一重患床頭卡護(hù)理級(jí)別未隨醫(yī)囑及時(shí)更改。病房管理組經(jīng)過(guò)檢查存在下列問(wèn)題：床頭卡護(hù)理級(jí)別更改的不及時(shí)，無(wú)飲食標(biāo)記，床頭桌上物品多，擺放不整齊。床下物品多，室內(nèi)陪護(hù)吸煙，已責(zé)成當(dāng)班護(hù)士對(duì)問(wèn)題立即改正，并已做出相應(yīng)原處罰，以保證病房管理的質(zhì)量。整體護(hù)理及服務(wù)規(guī)范組檢查16個(gè)病房，每個(gè)病房詢(xún)問(wèn)了2名患者對(duì)整體護(hù)理及服務(wù)規(guī)范存在的主要問(wèn)題是宣教不到位，個(gè)別病人不知道所患疾病，不知道自己用藥的藥名及用藥后的反應(yīng)。護(hù)理技術(shù)考核組技術(shù)考核組對(duì)16名護(hù)士進(jìn)行靜脈輸液考核，大部分護(hù)士嚴(yán)格掌握了操作程序，％，輸液卡符合要求，個(gè)別護(hù)士缺乏與患者的交流，緊張，消毒面積不夠，有的護(hù)士將液體排到地下，針對(duì)這些問(wèn)題我們考核組與科護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行了溝通，要加強(qiáng)對(duì)年青護(hù)士的技術(shù)水平和業(yè)務(wù)方面的培訓(xùn)，希望每一位護(hù)士都能熟練掌握，科里常見(jiàn)護(hù)理操作技術(shù)。白院長(zhǎng)講話：護(hù)理工作的重要意義在這理就不多說(shuō)了，護(hù)理部組織的這次聯(lián)合大檢查對(duì)護(hù)理工作是一次促動(dòng)，各位護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真檢查、認(rèn)真考核、認(rèn)真記錄，看出了各位的敬業(yè)精神，醫(yī)療護(hù)理工作不存在小事情，希望各科室護(hù)士長(zhǎng)回去以后認(rèn)真整改，共同努力把護(hù)理工作再提高一步。，基本操作考核。搶救車(chē)物品未做到“五定”的有4個(gè)科室，仍有藥品不齊全的現(xiàn)象，另外有2個(gè)科室把TAT做為常備藥違反了生物制劑貯存的要求。重患護(hù)理組對(duì)16個(gè)病房30個(gè)一級(jí)護(hù)理病人進(jìn)行了全面檢查，存在問(wèn)題：（1）個(gè)別科室存在巡視病房不及時(shí)，檢查中發(fā)現(xiàn)一患者輸液部位腫脹，一名重患導(dǎo)尿管脫落，患者指甲、胡須長(zhǎng)，導(dǎo)尿管走行高于恥骨聯(lián)合，沒(méi)有定時(shí)開(kāi)放，氣管切開(kāi)患者敷導(dǎo)管紗布過(guò)干，一患者床頭卡飲食未及時(shí)更改。：本組進(jìn)行了兩次重點(diǎn)檢查，普遍存在的問(wèn)題是床頭桌物品多，擺放不整齊，達(dá)不到一瓶一杯；床下物品多，鞋、洗漱用品落地；陪護(hù)人員多，通過(guò)檢查督促質(zhì)量糾偏，各科室病房管理有了明顯提高，病室空氣，無(wú)異味，陪護(hù)人員漸少，但不足之外還需要加強(qiáng)管理，在今后的工作中改進(jìn)。：經(jīng)過(guò)檢查整改，對(duì)患者的宣教做的比較好，最近本院實(shí)行了書(shū)面宣教，規(guī)范化使患者對(duì)一些規(guī)章制度，工作程序等有了初步的了解，但同時(shí)還存在著一些問(wèn)題，例如：一些患者不了解手術(shù)前后的注意事項(xiàng)，個(gè)別患者不了解病情及用藥情況，要求各科室護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)管理，強(qiáng)調(diào)持續(xù)宣教的重要性，根據(jù)不同知識(shí)面的患者實(shí)施不同方式的宣教。護(hù)士部主任講話：經(jīng)過(guò)幾次檢查各項(xiàng)檢查結(jié)果與前三個(gè)季度比較稍有增高，各科室護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)起了各自的責(zé)任，對(duì)本科室的工作隨時(shí)進(jìn)行了自檢自查，護(hù)理質(zhì)量有了穩(wěn)步提升，但同時(shí)要指出相同的問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)，例如：病人的導(dǎo)尿管走行高于恥骨聯(lián)合，輸液簽不規(guī)范，五種表格漏項(xiàng)等都是以往檢查中多次出現(xiàn)的問(wèn)題，反復(fù)出現(xiàn)要引起重視，這次針對(duì)檢查出現(xiàn)的問(wèn)題要予以相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰，希望各位護(hù)士長(zhǎng)引起重視，處罰不是目的，護(hù)理質(zhì)量的提升是我們護(hù)理部的宗旨。護(hù)理部 20070108 2007年5月份護(hù)理質(zhì)控工作總結(jié)工作要點(diǎn)：整改4月份護(hù)理工作缺陷，查病人管理，病房管理，晨間掃床。整體護(hù)理宣教是否做到實(shí)處。查測(cè)溫本。腦外科有雜色衣物，外四一患者手術(shù)后第七天床頭卡仍禁食水。兒科一人掃床。與病人家屬交談，內(nèi)三科一患者家屬對(duì)低脂飲食不知其內(nèi)涵。兒科三個(gè)病人及家屬對(duì)用藥的作用不了解。干診、內(nèi)二、婦科、外一工作量統(tǒng)計(jì)記錄準(zhǔn)確，外二、外三、內(nèi)一、產(chǎn)科、外四計(jì)算有錯(cuò)誤，內(nèi)二、神經(jīng)外科統(tǒng)計(jì)記錄不認(rèn)真，不準(zhǔn)確。糾偏措施：加強(qiáng)病房管理，加強(qiáng)宣教，要從病人入院時(shí)開(kāi)始，當(dāng)班護(hù)士要宣教到位，杜絕雜色被服。兒科加強(qiáng)晨間護(hù)理工作，責(zé)成護(hù)士長(zhǎng)對(duì)存在的問(wèn)題立即改正對(duì)病人的宣教要耐心，有持續(xù)性，語(yǔ)言要通俗，讓患者和家屬知道其真正含義，對(duì)拒絕休息的患者要進(jìn)行有效的勸阻，必要時(shí)通知醫(yī)生。對(duì)內(nèi)二、外二統(tǒng)計(jì)不認(rèn)真，不準(zhǔn)確科室給予批評(píng)。杜絕類(lèi)似事情的發(fā)生上述問(wèn)題在檢查過(guò)程中現(xiàn)場(chǎng)反饋給各位護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)理管理是一個(gè)持續(xù)的過(guò)程望各位護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)起各自的責(zé)任。查各科室護(hù)士長(zhǎng)管理軟件。查手術(shù)患者術(shù)前訪視情況。輸液簽寫(xiě)的不規(guī)范，例：未寫(xiě)輸液日期，加藥后未打“v”簽字不全。其它可。26/6外四術(shù)后患者沒(méi)有輸液簽。當(dāng)班護(hù)士提醒或督促患者穿好患者服以避免差錯(cuò)。對(duì)檢查中不合格的科室護(hù)士長(zhǎng)提出批評(píng)，質(zhì)控材料反應(yīng)檢查時(shí)的工作狀況，要按照要求檢查記錄。詳見(jiàn)匯總一次未做術(shù)前訪視提出批評(píng)，連續(xù)4次予以經(jīng)濟(jì)處罰，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)提出批評(píng)，同時(shí)予以經(jīng)濟(jì)處罰。查重患護(hù)理。護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，護(hù)理告知程序執(zhí)行情況。因?yàn)榛颊吡看笈阕o(hù)多。術(shù)前訪視18/6—23/6無(wú)記錄。外四一名一級(jí)護(hù)理禁食水患者未做口腔護(hù)理。尿道口護(hù)理日一次，外二一重患者500ml液體中途無(wú)巡視記錄宣教基本到位，持續(xù)性需要保持，婦科病房2/7入院宣教未簽字。護(hù)士長(zhǎng)要隨時(shí)檢查予以指導(dǎo)，患者服要按住院規(guī)則穿著以避免或減少誤差。病人的各種情況制定了“海城市中心醫(yī)院患者入院宣教”每位患者一份，患者入院時(shí)由患者或家屬簽字。各科室可結(jié)合本科室實(shí)際病種開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，掌握更多的知識(shí)，把健康宣教做的更好。護(hù)理部要不定期進(jìn)行檢查以保證護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性。護(hù)理部規(guī)定護(hù)理質(zhì)控每項(xiàng)的管理護(hù)士每周自查一次；護(hù)士長(zhǎng)檢查工作每周一次；護(hù)理護(hù)每周抽查一次；各個(gè)系護(hù)士長(zhǎng)對(duì)所管的科系負(fù)責(zé)整體的工作。個(gè)別科室急救車(chē)藥品及物品數(shù)量不固定交接班不認(rèn)真，簽字不及時(shí)。下午查房時(shí)發(fā)現(xiàn)床頭及床鋪不整，下午掃床不到位個(gè)別科室床單少，患者多，床單有血跡，更換不及時(shí)接待患者內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單、機(jī)械。肝素針及胃管膠布臟，更換不及時(shí)。醫(yī)療垃圾及生活垃圾有混饒現(xiàn)象個(gè)別護(hù)士洗手不認(rèn)真，不能做到勤洗手科室一次性物品有重復(fù)使用的現(xiàn)象一次性無(wú)菌巾及鑷子缸上午能4小時(shí)更換，下午更換不及時(shí)。實(shí)習(xí)生感控知識(shí)缺乏，處置室無(wú)菌觀念不強(qiáng)，有不戴口罩現(xiàn)象醫(yī)療垃圾和生活垃圾分不開(kāi)。個(gè)別護(hù)士為病人處置后醫(yī)療垃圾遺落在病床上，沒(méi)開(kāi)啟50毫升注射器內(nèi)有異物。1手術(shù)室術(shù)間消毒時(shí)間不夠，消毒擦拭不夠徹底，消毒記錄不及時(shí)。個(gè)別科室在節(jié)假日、夜班處置室辦公室，休息室不鎖門(mén)出現(xiàn)錢(qián)物丟失現(xiàn)象。個(gè)別科室為患者穿刺的肝素針，胃管、尿管，引流管有過(guò)期為更換現(xiàn)象。護(hù)士沒(méi)有告知患者或家屬管路的注意事項(xiàng)，而出現(xiàn)各種潛在的安全隱患，有易墜床，滑倒的患者，沒(méi)有床擋及防護(hù)措施。小兒科患者有在走廊點(diǎn)滴情況，潛在輸液反應(yīng)的危險(xiǎn)。２． 密切觀察引流情況，及時(shí)、準(zhǔn)確記錄各種引流液量、顏色、性質(zhì)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。手術(shù)室：患者手術(shù)期間用藥及尿管不能及時(shí)核對(duì)。1個(gè)別科室沒(méi)有對(duì)入院患者進(jìn)行入院評(píng)估，出現(xiàn)褥瘡現(xiàn)象。1新生兒溫箱沒(méi)加水，箱內(nèi)過(guò)于干燥，患兒受損1新生兒在藍(lán)光照射時(shí)沒(méi)有及時(shí)巡視眼罩脫位，患兒眼部受損1個(gè)別科室人員缺乏，重患護(hù)理不到位，存在護(hù)理安全隱患。危重患者護(hù)理存在的問(wèn)題：有的病人病情重更換床單不方便，床單有血跡，不平整、有污漬。禁食、鼻飼病人每日做口腔護(hù)理不到位，胃管過(guò)期現(xiàn)象。意識(shí)障礙病人沒(méi)有安全防范措施（腕帶、護(hù)欄、約束帶等）護(hù)理部為全院各科室制定了護(hù)理質(zhì)控分布圖一月護(hù)理質(zhì)控評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一月科室一級(jí)護(hù)理質(zhì)控持續(xù)改進(jìn)自查記錄1月修改了護(hù)士長(zhǎng)月報(bào)表一月2月全院各科統(tǒng)一了護(hù)理文件盒的管理一月制定了院里、各科護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃并實(shí)施全院護(hù)士進(jìn)行了輸液反應(yīng)的應(yīng)急演練以科為單位3月護(hù)理部制定了護(hù)理業(yè)務(wù)查房及公休座談會(huì)的模板并按其實(shí)施5月護(hù)理部進(jìn)行了全院護(hù)士培訓(xùn)6月護(hù)理部畢任對(duì)護(hù)理業(yè)務(wù)查房進(jìn)行了總結(jié)6月1關(guān)于電子病歷長(zhǎng)期醫(yī)囑單、臨時(shí)醫(yī)囑單、執(zhí)行護(hù)士簽字與核對(duì)簽字檢查督導(dǎo)情況及注意的問(wèn)題8月份1護(hù)理部對(duì)全院一級(jí)護(hù)士進(jìn)行了統(tǒng)一培訓(xùn)7月份1全院及兒科護(hù)士的職業(yè)防護(hù)和護(hù)理告知程