【正文】 尿、血尿酸↑肌酐↑→腎衰→肝細(xì)胞壞死→轉(zhuǎn)氨酶增高，門靜脈周圍出血、肝壞死、肝破裂 ：血管痙攣、外周阻力↑→ 心血管系統(tǒng)低排高阻→心肌缺血、間質(zhì)水腫及點(diǎn)狀出血與壞死、肺水腫→心功能不良。高凝血狀態(tài)、微血管病性溶血HELLP綜合癥：血小板↓肝酶↑溶血 ：鈉潴留水腫酸中毒↓ → 宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫、胎盤早剝？休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴(kuò)容及必要時(shí)利尿，密切監(jiān)測(cè)母兒狀態(tài)適時(shí)終止妊娠.⑴ 休息：：保證睡眠10小時(shí)以上，左側(cè)臥 ⑵ 鎮(zhèn) 靜：~5mg 3/日或 10mg緩慢肌注/ 靜注冬眠藥物估計(jì)6小時(shí)內(nèi)分娩者禁用冬眠1號(hào)（派替啶100mg 氯丙嗪50mg 異丙嗪50mg）或 派替啶50mg 異丙嗪25mg 肌注其它藥物苯巴比妥嗎啡等分娩6小時(shí)前宜慎用(3)解痙：首選硫酸鎂①作用機(jī)制：松弛骨骼肌、解除血管痙攣、改善氧代謝 ②用藥指征：控制子癇 防止再抽搐預(yù)防子癇發(fā)生臨產(chǎn)前預(yù)防用藥③用藥方案：靜脈給藥結(jié)合肌內(nèi)注射 總量25~30g/日靜脈給藥首次負(fù)荷劑量（5g）以后維持劑量（1～2g/h）。⑤注意事項(xiàng)：定時(shí)檢查膝反射、呼吸每分鐘不少于16次/分, 尿量每24小時(shí)不少于600ml，(4)降壓：延長(zhǎng)孕周或改善結(jié)局指征：血壓≥160/110mmHg或 舒張壓≥110mmHg或平均動(dòng)脈壓≥140mmHg者(5)擴(kuò)容治療：①目的：改善重要器官的血液灌注，糾正組織缺氧，改善病情②指征：僅用于嚴(yán)重的低蛋白血癥以及貧血③禁忌證：心血管負(fù)擔(dān)過重、肺水腫、全身 性水腫、腎功能不全、無擴(kuò)容指征者④原則：擴(kuò)容應(yīng)在解痙的基礎(chǔ)上進(jìn)行⑤擴(kuò)容劑：白蛋白、血漿、全血等(6)利尿治療：①指征：全身性水腫、急性心力衰竭、肺水腫、腦水腫、血容量過高且伴有潛在肺水腫者②藥物：呋塞米：有較強(qiáng)排鉀排鈉作用甘露醇：滲透性利尿，快速滴注(7)適時(shí)終止妊娠：①指征：子癇前期經(jīng)積極治療24～48小時(shí)無明顯好轉(zhuǎn)者。子癇前期不足36周但胎盤退化而胎兒已成熟者。？子癇前期經(jīng)積極治療24～48小時(shí)無明顯好轉(zhuǎn)者子癇前期胎齡超過34周子癇前期不足36周但胎盤退化而胎兒已成熟者。癥狀：妊娠晚期突然發(fā)生的腹部持續(xù)性疼痛，伴有或不伴有陰道出血 ？DIC 早剝類型：顯性早剝隱形早剝混合性早剝 第二節(jié) 前置胎盤 完全性前置胎盤： 部分性前置胎盤：邊緣性前置胎盤：前置胎盤：孕28周后若胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口處，其位置低于胎兒先露部時(shí)。按生長(zhǎng)部位分：宮體肌瘤和宮頸肌瘤子宮肌瘤的變形：玻璃樣變，囊性變，紅色樣變，肉瘤樣變，鈣化。2破裂3感染4惡變 葡萄胎隨訪包括：1 hcG定量測(cè)定月經(jīng)是否規(guī)則 3 婦科檢查 4避孕1年15妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤肺轉(zhuǎn)移常見 閉經(jīng):表現(xiàn)為無月經(jīng)或月經(jīng)停止，分為原發(fā)性和繼發(fā)性 17子宮內(nèi)膜異位癥（EMT)：具有活性的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮內(nèi)膜以外部位時(shí)稱為排卵為下次月經(jīng)來潮之前14日左右。1受精的主要部位為輸卵管。3異位妊娠常發(fā)生于輸卵管。3前置胎盤病因：1 子宮內(nèi)膜病變與損傷： 2 人流、剖宮產(chǎn)、多產(chǎn)、孕婦年齡；3胎盤異常；4 受精卵發(fā)育遲緩、吸煙。3胎盤早期剝離病因：血管病變、機(jī)械性因素、子宮靜脈壓突然升高。3妊娠3234周、分娩期及產(chǎn)褥期的最初3日內(nèi)，是患有心臟病的孕婦最危險(xiǎn)的時(shí)期。3心臟病孕婦的主要死因：心衰和嚴(yán)重的感染。回乳：禁用雌激素。4滴蟲陰道炎：經(jīng)性交直接傳播 ；典型癥狀 稀薄的泡沫狀白帶增多+外陰瘙癢，草莓宮頸系最嚴(yán)重。4子宮頸癌：婦產(chǎn)科最常見惡性腫瘤之一，鱗柱交界。4子宮肌瘤：女性生殖器官最常見的良性腫瘤，按肌瘤生長(zhǎng)部位分：子宮體部肌瘤(95%)；子宮頸部肌瘤(5%)。臨床表現(xiàn)：1）陰道不規(guī)則出血：最常見癥狀；2）陰道排液：漿液性/膿血性，有惡臭；3）疼痛：晚期。血糖值診斷標(biāo)準(zhǔn)為：,，若其中有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上達(dá)到或超過正常值者，即可診斷為GDM；如1項(xiàng)高于正常值，則診斷為糖耐量異常。子宮肌瘤分類？答：按肌瘤生長(zhǎng)部位分為子宮體部肌瘤和子宮頸部肌瘤；按肌瘤與子宮肌層關(guān)系分為：肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。：無痛性反復(fù)陰道流血。高張型首選哌替啶：宮頸糜爛：接觸性出血 :宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查（最易發(fā)生陰道多量出血及肌瘤壞死）：腹腔鏡檢查：無排卵型功血：主韌帶：8～10周 ：子宮頸內(nèi)口松弛：DIC：卵巢腫瘤：B超檢查可見胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口：子宮頸管粘膜的靜脈：月經(jīng)過多，經(jīng)期延長(zhǎng)：直接蔓延累及鄰近器官及腹腔種植：肺、陰道、腦、肝：氯米芬治療：雌孕激素序貫試驗(yàn)，最常見的是玻璃樣變：鱗腺癌第二篇：婦科實(shí)習(xí)小結(jié)婦科護(hù)士實(shí)習(xí)個(gè)人總結(jié)我是新疆培養(yǎng)班學(xué)員xxx，自2013年10月來本科室實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)過程中嚴(yán)格遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長(zhǎng),關(guān)心病人,不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位,踏實(shí)工作,努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護(hù)理靈活化,愛心活動(dòng)經(jīng)?；?將理論與實(shí)踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃,有重點(diǎn),護(hù)理工作有措施,有記錄。在科室的實(shí)習(xí)工作中，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時(shí)完成交接班記錄，認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程。在工作中能理論聯(lián)系實(shí)際，遇到不懂的問題能及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)及年資深的老師請(qǐng)教，積極參加各類病例討論和醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng), 不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，努力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，不斷豐富業(yè)務(wù)知識(shí)。在本科室實(shí)習(xí)期間，在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了婦產(chǎn)科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過度，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。我在婦科主要做了照顧待產(chǎn)婦，協(xié)助生產(chǎn)及母嬰健康宣教。雖然我還沒有結(jié)婚，但是這一切我現(xiàn)在都已經(jīng)習(xí)慣了，只有在醫(yī)院認(rèn)真學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)，自己才能學(xué)到屬于自己的知識(shí)。在實(shí)習(xí)當(dāng)中我意識(shí)到要做一名護(hù)士很不容易，一名合格優(yōu)秀，具備有良好素質(zhì)的護(hù)士更不容易。在婦產(chǎn)科的實(shí)習(xí)工作中，本人嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參加護(hù)理查房，熟悉病人病情。能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)并完成術(shù)后護(hù)理及觀察。通過學(xué)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，全面提高自身綜合水平，做一名合格的護(hù)士。我相信有了這次實(shí)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)，在以后的職業(yè)生涯中我會(huì)走的更好，更出色。在社會(huì)的這條大路上，我已經(jīng)邁出了第一步，接下來還有第二步、第三步……但不管怎樣，我都會(huì)倍加努力，把實(shí)習(xí)中學(xué)到的一切加以融會(huì)帶到今后的事業(yè)中去。最后我還要衷心的感謝上海市市政府、上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院，感謝你們給了我這次寶貴的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，讓我可以在實(shí)習(xí)中學(xué)到很多對(duì)今后的無論是工作還是生活都很有用的東西。在婦科門診叫號(hào)；在產(chǎn)前檢查室推算孕期，測(cè)量血壓，監(jiān)測(cè)胎心；在手術(shù)室陰道沖洗及術(shù)前準(zhǔn)備，一切都為我在婦產(chǎn)科的實(shí)習(xí)開啟了一扇光明之門。當(dāng)然，每天三次的會(huì)陰消毒也是必不可少的。相對(duì)而言，婦班的工作就比較雜了，主要有吸氧，紅外線照射切口，沖洗膀胱，更換引流袋。主班主要在產(chǎn)房工作，照顧待產(chǎn)婦，協(xié)助生產(chǎn)及母嬰健康宣教。雖然我還未為人母，但這里所學(xué)的一切對(duì)我今后如何扮好母親角色受益匪淺。本人在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，無遲到、早退現(xiàn)象，尊敬老師，工作積極主動(dòng)，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。感謝老師們的教導(dǎo)讓我圓滿而愉快的