【正文】 第三篇：檢驗(yàn)科質(zhì)量管理質(zhì)控失控分析制度.檢驗(yàn)科質(zhì)量管理質(zhì)控失控分析制度目的:檢驗(yàn)質(zhì)量是提高醫(yī)院診療基礎(chǔ),直接指導(dǎo)臨床工 作。為了保證檢驗(yàn)質(zhì)量地準(zhǔn)確性,防止檢驗(yàn)結(jié)果失控,同時(shí) 糾正失控結(jié)果,特制定此方案: 失控管理小組 組長(zhǎng):丁艷萍 副組長(zhǎng):衛(wèi)潔組員:孔雪芳 劉海清 靳四海 麻琳一、臨檢各項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目:嚴(yán)格室內(nèi)質(zhì)控并均合格,對(duì)失控項(xiàng) 目積極查找失控原因。二、生化各項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目:嚴(yán)格室內(nèi)質(zhì)控并均合格,對(duì)失控的 檢驗(yàn)項(xiàng)目要及時(shí)糾正,查找出導(dǎo)致失控的原因。試管、吸管是否矯正,實(shí)驗(yàn)員是否按照標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)程進(jìn)行全過程,對(duì)查出的相關(guān)問 題及時(shí)改進(jìn),同時(shí)做好失控討論記錄。如試劑質(zhì)量是否嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī) 程、實(shí)驗(yàn)溫度、時(shí)間、酸堿度、標(biāo)本處理是否合格等。四、細(xì)菌各項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目:嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,使用質(zhì)量高的 檢驗(yàn)試劑,對(duì)可疑失控標(biāo)本,查找原因,是否有交叉污 染,或標(biāo)本錯(cuò)誤或接種錯(cuò)誤,等等及時(shí)糾正錯(cuò)誤并做好 記錄。二、根據(jù)化驗(yàn)單申請(qǐng)要求,需要到臨床科室采集標(biāo)本時(shí),在 采集前應(yīng)嚴(yán)格做好三對(duì):對(duì)姓名、對(duì)床號(hào)、對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目, 防止差錯(cuò)發(fā)生。四、報(bào)告單在發(fā)出之前,檢驗(yàn)者和復(fù)核者應(yīng)嚴(yán)格審查防止漏 報(bào)錯(cuò)報(bào),并有檢驗(yàn)者和復(fù)核者簽字同時(shí)登記備查,登記 本應(yīng)長(zhǎng)期保存。六、門診、病房個(gè)別化驗(yàn)單有丟失者,如確需要,應(yīng)給予查 找原始登記,補(bǔ)發(fā)檢驗(yàn)報(bào)告單檢驗(yàn)科物品洗刷消毒制度各類檢驗(yàn)用物品,因使用后污染有細(xì)菌、病毒等病原微 生物,為保證檢驗(yàn)人員不受感染,不污染環(huán)境,保證檢驗(yàn)質(zhì) 量,特制定本制度。二、抽血用一次性注射器和一次性塑料試管,全科統(tǒng)一手機(jī) 后送焚化爐焚燒消毒。四、細(xì)菌室檢驗(yàn)用品使用后高壓滅菌(15P20’ 自來水沖洗, 洗衣粉刷洗, 120度 4小時(shí)烤干消毒。六、定期檢查物品洗刷消毒質(zhì)量,不合格物品應(yīng)重新洗刷消 毒。檢 驗(yàn)標(biāo)本分別由病房工作人員和建議人員采取。三、對(duì)于病房采取的標(biāo)本,檢驗(yàn)人員應(yīng)檢查是否符合要求。四、各種檢驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)在檢驗(yàn)報(bào)告單發(fā)出后方能處理,特殊檢 驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)在報(bào)告單發(fā)出 24小時(shí)后才能處理。六、需多個(gè)實(shí)驗(yàn)室檢查的標(biāo)本,在各實(shí)驗(yàn)室傳遞中要各負(fù)其 責(zé),保證標(biāo)本完整到位。檢驗(yàn)科儀器維護(hù)、檢查、維修制度一、各級(jí)檢驗(yàn)人員應(yīng)熟練掌握儀器設(shè)備的基本原理、操作方 法,日常維護(hù)方法。二、在使用儀器中嚴(yán)格遵守儀器操作規(guī)程,不得隨意更改。三、計(jì)量用儀器(天平、分析天平、分光光度計(jì)應(yīng)每年鑒 定校正一次,取得合格證方能使用。五、每年檢查一次儀器使用狀況,及時(shí)排除儀器隱患(此項(xiàng) 工作由器械科維修人員負(fù)責(zé)。七、每日記錄儀器使用情況、開機(jī)時(shí)間、關(guān)機(jī)時(shí)間、運(yùn)行狀 況,使用者簽字。管理員:靳四海、劉罡 管理規(guī)則:一、質(zhì)控品統(tǒng)一通過醫(yī)院招標(biāo)購(gòu)買,其管理員嚴(yán)格按照要求 保存。檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理職責(zé)一、管理小組: 組長(zhǎng):丁艷萍組員:衛(wèi)潔 麻琳 孔雪芳 黃志軍 劉海清二、目的:落實(shí)醫(yī)院感染規(guī)劃管理制度并加以實(shí)施,對(duì)各實(shí) 驗(yàn)室的消毒標(biāo)本處理進(jìn)行監(jiān)督管理,防止醫(yī)院感染的發(fā) 生。使用合格的一次性檢驗(yàn)用品,用后進(jìn)行無害化處理。無菌容器內(nèi)物品在有效期內(nèi)使用,一經(jīng)開啟使用時(shí)間不 超過 24小時(shí),使用后的廢棄物裝袋,封閉運(yùn)送,無害化 處理。報(bào)告單消毒后發(fā)放。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生,每天常規(guī)消毒空氣,物體表面及地 面, 工作中盡量避免污染, 特殊傳染病檢驗(yàn)后及時(shí)進(jìn)行消 毒,遇有場(chǎng)地,工作服或體表污染時(shí),立即處理,防止擴(kuò) 散,并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。質(zhì)量管理小組每月不定期抽查檢驗(yàn)質(zhì)量,內(nèi)容包括檢驗(yàn) 報(bào)告單書寫質(zhì)量, 室內(nèi)室間質(zhì)量控制開展情況、操作規(guī)程 執(zhí)行情況、試劑和儀器使用情況等。對(duì)在質(zhì)量控制中出現(xiàn)的好人好事、作出突出成績(jī)的實(shí)驗(yàn) 室或個(gè)人提出獎(jiǎng)勵(lì)并表揚(yáng), 對(duì)出現(xiàn)質(zhì)量差錯(cuò)事故的提出嚴(yán) 肅的批評(píng)和經(jīng)濟(jì)懲罰，經(jīng)常到臨床科室聽取其對(duì)檢驗(yàn)科各方面的要求和建議, 及時(shí)改進(jìn)和加強(qiáng)檢驗(yàn)工作中存在的問題,提高檢驗(yàn)質(zhì)量, 滿足臨床診療工作的需要。二、大、小便等體液標(biāo)本每天早晨由臨床科室護(hù)工收取后送 檢驗(yàn)科體液室進(jìn)行檢驗(yàn)。四、平診檢驗(yàn)當(dāng)日下午下班前發(fā)出報(bào)告，全科全部報(bào)告單集 中于臨檢室，檢驗(yàn)科指派專人送往各臨床科室。七、積極配合醫(yī)院的科研、臨床診療工作的需要，積極開展 新項(xiàng)目，提高我院的醫(yī)療水平。第四篇：檢驗(yàn)科質(zhì)量管理責(zé)任追究制度檢驗(yàn)處責(zé)任追究制度（試行）第一條為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，保證政令暢通，增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫性，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、政策和《廣西壯族自治區(qū)行政機(jī)關(guān)責(zé)任追究制度》的規(guī)定，結(jié)合我處工作實(shí)際，制定本制度。第三條 處機(jī)關(guān)各科室和陽朔船舶檢驗(yàn)所適用本制度。第五條 各科室、所負(fù)責(zé)本部門作風(fēng)效能建設(shè)的實(shí)施與自查。政工科負(fù)責(zé)投訴、舉報(bào)、申訴、控告的受理、查辦、轉(zhuǎn)辦、交辦等工作。第六條 有下列情形之一的，根據(jù)干部管理權(quán)限及有關(guān)規(guī)定，追究部門及其負(fù)責(zé)人、崗位責(zé)任人的責(zé)任。情節(jié)較重，造成不良影響和后果的，取消評(píng)優(yōu)評(píng)先資格，并可給予部門負(fù)責(zé)人警告處分；可對(duì)崗位責(zé)任人調(diào)離崗位，給予警告、記過處分。（一）效能低下，影響全處整體工作部署的： ，因工作不力未完成的； 、工作部署和領(lǐng)導(dǎo)批示累計(jì)5次未及時(shí)辦理、累計(jì)3次未辦理或不認(rèn)真辦理造成不良影響或工作失誤的；，因工作不力未完成的；不按時(shí)或不如實(shí)上報(bào)有關(guān)材料造成不良影響或工作失誤的；違反管理規(guī)章，經(jīng)多次提醒教育未改的；無正當(dāng)理由，不服從管理，經(jīng)多次教育未改的。（三）在值班時(shí)擅自離崗或關(guān)閉通訊設(shè)備。（五）不一次性告知或者不能準(zhǔn)確一次性告知行政管理相對(duì)人所需要提交或補(bǔ)正的全部材料，致使行政管理相對(duì)人因材料不合格多次申報(bào)。（七）應(yīng)當(dāng)給予行政管理相對(duì)人答復(fù)而不予答復(fù)。（九）故意拖延或者拒絕依法給予行政管理相對(duì)人補(bǔ)辦手續(xù)。第七條 下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)從重或者加重處理。（二）一年內(nèi)出現(xiàn)兩次以上應(yīng)予追究行政責(zé)任的行為。（四）不執(zhí)行處領(lǐng)導(dǎo)班子依法依權(quán)依據(jù)作出的決定。第八條 有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)從輕、減輕或免于處理。（二）有效阻止不良后果發(fā)生。第九條 在對(duì)責(zé)任人作出處理前，應(yīng)當(dāng)聽取責(zé)任人的意見，保障其陳述和申辯的權(quán)利。第十一條 問責(zé)對(duì)象對(duì)問責(zé)決定不服的，可在收到?jīng)Q定之日起30個(gè)工作日內(nèi)向本處或上級(jí)申請(qǐng)復(fù)核。廊坊檢驗(yàn)檢疫行政執(zhí)法過錯(cuò)責(zé)任追究制度第一條 為規(guī)范檢驗(yàn)檢疫行政執(zhí)法行為，保證行政執(zhí)法過錯(cuò)責(zé)任得到及時(shí)追究，預(yù)防和減少不當(dāng)和違法執(zhí)法行為的發(fā)生，制定本制度。第三條 廊坊檢驗(yàn)檢疫局負(fù)責(zé)所轄地區(qū)檢驗(yàn)檢疫行政執(zhí)法過錯(cuò)責(zé)任的追究。第五條 有下列情形之一，可以追究行政執(zhí)法過錯(cuò)責(zé)任：(一)未經(jīng)嚴(yán)格審核，接受不符合條件報(bào)檢的；(二)不按規(guī)定保管樣品的；(三)原始記錄不規(guī)范、不完整的；(四)未按規(guī)定實(shí)施衛(wèi)生除害處理決定的；(五)不嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)檢疫計(jì)收費(fèi)規(guī)定的；(六)未按規(guī)定對(duì)認(rèn)可實(shí)驗(yàn)室、認(rèn)可檢驗(yàn)員和獲證生產(chǎn)企業(yè)以及代理報(bào)檢機(jī)構(gòu)及其人員進(jìn)行監(jiān)督管理的；(七)未按規(guī)定的范圍和要求加施封識(shí)、標(biāo)志的；(八)其他可以追究過錯(cuò)責(zé)任的檢驗(yàn)檢疫違法行為。第七條 行政執(zhí)法過錯(cuò)責(zé)任由過錯(cuò)行為人承擔(dān)。兩人或兩部門以上共同導(dǎo)致執(zhí)法過錯(cuò)的，依其過錯(cuò)大小承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。經(jīng)集體討論造成執(zhí)法過錯(cuò)的，批準(zhǔn)人承擔(dān)主要過錯(cuò)責(zé)任，主張錯(cuò)誤意見的承擔(dān)次要責(zé)任，提出并堅(jiān)持正確