【正文】 情況”。這個(gè)定義不包括癥狀、體征和臨死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。如果存在多于一個(gè)步驟，則直接原因記(a)行，而起始前因記在最后一行，任何中介原因則要記在(b)行或(b)行和(c)行。各病發(fā)生到死亡的時(shí)間間隔一般是：(c)病最長，(b)病次之，(a)病最短。就是一種起主導(dǎo)作用的，帶有根本性的疾病或損傷，由于它的存在，發(fā)生及發(fā)展，逐漸形成一連串的病態(tài)事件，并最終導(dǎo)致死亡。當(dāng)考慮到某一診斷又未確立時(shí)，應(yīng)當(dāng)按陳述的癥狀、異常所見或問題去做診斷，而不要限定一種診斷為“可能的”、“懷疑的”或“可疑的”。當(dāng)一個(gè)以上的原發(fā)部位時(shí)，應(yīng)將最重要的原發(fā)部位首先報(bào)告。腸道惡性腫瘤：應(yīng)詳細(xì)報(bào)告具體部位子宮惡性腫瘤：要區(qū)別宮頸、子宮體膽管惡性腫瘤：要區(qū)分肝內(nèi)膽管和肝外膽管惡性腫瘤腦瘤：盡量區(qū)別“良性、惡性”或組織形態(tài)學(xué)的情況白血?。鹤⒁馓顚懠毙浴⒙缘惹闆r以及形態(tài)學(xué)情況盡量不使用“可疑”等描述，對(duì)填寫“懷疑”或“可疑” 惡性腫瘤的診斷要慎重精 神 疾 患精神疾患的診斷應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生作出。循環(huán)系統(tǒng)疾病應(yīng)報(bào)告疾病的病因、性質(zhì)、部位等例如：心臟病 ：詳細(xì)報(bào)告不同性質(zhì)、不同類型的心臟病及其原因。呼吸系統(tǒng)疾病應(yīng)填寫疾病的性質(zhì)、部位、病原體及其他致病的原因肺炎：特別注意對(duì)新生兒和老年人肺炎的準(zhǔn)確診斷和報(bào)告慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘：常常引起肺心病而死亡，應(yīng)同時(shí)報(bào)告外源性呼吸系統(tǒng)疾?。簯?yīng)同時(shí)報(bào)告致病因子如塵肺、有機(jī)物、化學(xué)物質(zhì)等消化系統(tǒng)疾病應(yīng)同時(shí)報(bào)告疾病的性質(zhì)、部位及并發(fā)癥等潰瘍： 要明確報(bào)告部位，不要籠統(tǒng)寫為“上消化道”。孕產(chǎn)婦死亡應(yīng)再細(xì)分為兩組（1）直接產(chǎn)科死亡：直接產(chǎn)科死亡是指由于妊娠狀態(tài)（妊娠、分娩和產(chǎn)褥期）下的產(chǎn)科并發(fā)癥、由于醫(yī)療的操作干預(yù)、疏忽遺漏、處理不當(dāng)或由于上述情況的任何一個(gè)而引起的一系列事件導(dǎo)致的死亡。先天異常先天異常必須是自出生時(shí)即存在，對(duì)于年齡較大的者報(bào)告死于先天異常，則必須寫明“先天性”。當(dāng)無法判斷是否為先天異常時(shí)，應(yīng)寫明死者的實(shí)際年齡（按周歲、月、日計(jì)算），尤其對(duì)嬰兒、新生兒更是如此活產(chǎn)活產(chǎn)是指不論妊娠期長短而自母體完全排出或取出的受孕產(chǎn)物，他在母體分離后能夠呼吸或顯示任何其他生命證據(jù)，如心臟跳動(dòng)，臍帶搏動(dòng)或隨意肌的明確運(yùn)動(dòng)，不論臍帶是否切斷或胎盤是否附著；這樣出生的每一產(chǎn)物一律看作活產(chǎn)。早期新生兒死亡（出生后未滿7整天內(nèi)的死亡）。超過28天的嬰兒死亡，如果醫(yī)生認(rèn)為其致死疾病的起源是在新生兒期內(nèi)，仍應(yīng)報(bào)告這一順序關(guān)系。診 斷 不 明一般不應(yīng)出現(xiàn)，醫(yī)生或統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)盡量搞清查死者的致死原因。診斷不明不應(yīng)作為根本死因。損傷中毒的外部原因：外部原因指造成上述損傷中毒的原因。如確診有困難及對(duì)損傷或中毒原因有疑點(diǎn)，應(yīng)如實(shí)填寫“不明原因的??”以供引起重視。類型主要包括：運(yùn)輸事故： 涉及人員、運(yùn)輸工具、事故發(fā)生地點(diǎn)、事故方式等意外跌倒： 明確沒有任何可能發(fā)生跌落的疾病(循環(huán)系統(tǒng)疾病)；如為跌倒致長期臥床也應(yīng)報(bào)告意外窒息： 多指嬰幼兒意外被床上用品或大人身體悶死中毒： 應(yīng)區(qū)別給錯(cuò)、服錯(cuò)或藥物過量以及正確服用的有害效應(yīng)自殺： 盡量報(bào)告自殺的方式及原因，如：自殺方式(服毒、自縊、跳樓等)；自殺原因(家庭、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等)。如果沒有一種情況更突出，那么象“多處骨折”、“多處頭部損傷”或“人類免疫缺陷病毒[hiv]病導(dǎo)致的多發(fā)性感染”這樣的術(shù)語可以記錄為“主要情況”，其他情況列在后邊。特異性和細(xì)節(jié)（1）為了將情況分類到最具有特異性的icd中，每種診斷性陳述都應(yīng)盡可能富有信息。例如：“鼻中隔彎曲—在童年時(shí)的鼻骨折”；“跟腱攣縮—肌腱損傷的晚期效應(yīng)”；或“由于陳舊性結(jié)核病引起的輸卵管閉塞所致的不育癥”。由于外因引起的情況當(dāng)記錄某種象損傷、中毒或外因的其他效應(yīng)的情況時(shí)，充分描述造成這種情況的性質(zhì)和環(huán)境是十分重要的。第二篇：死亡醫(yī)學(xué)證明書居民死亡醫(yī)學(xué)證明書第一聯(lián)出證單位保存居民死亡醫(yī)學(xué)證明書居民死亡醫(yī)學(xué)證明書第二聯(lián)出證單位定期送縣區(qū)疾控中心，由疾控中心保存居民死亡醫(yī)學(xué)證明書附件2： 孕 產(chǎn) 婦 死 亡 登 記 副 卡（與居民死亡醫(yī)學(xué)證明書同時(shí)填寫）姓名 常住址 省 市 區(qū)(縣)填卡單位 填卡人 日期 5篇二：死亡醫(yī)學(xué)證篇三：居民死亡醫(yī)學(xué)證明書原版格式居民死亡醫(yī)學(xué)篇四：死亡醫(yī)學(xué)證明書亡醫(yī)學(xué)證明書》填寫培訓(xùn)材料陳莊中心衛(wèi)生院防疫科二o一一年十月《死目 錄第一節(jié) 《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的基本格式一、根本死亡原因的定義及舉例二、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的格式三、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的用途四、我國的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》第二節(jié) 《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的填寫基本要求一、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的填寫基本要求二、基礎(chǔ)項(xiàng)目的填寫要求三、特殊項(xiàng)目的填寫要求四、調(diào)查記錄填寫要求五、統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目的填寫要求死亡醫(yī)學(xué)證明書編號(hào) 明書樣本 證明書六、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》第一聯(lián)存根的保存要求七、常見死亡原因錯(cuò)誤填寫八、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》填寫舉例第三節(jié) 醫(yī)院內(nèi)不同死亡地點(diǎn)的注意事項(xiàng)一、住院死亡二、急診留院觀察死亡三、急診未留院觀察短時(shí)間內(nèi)死亡四、來院已死亡第四節(jié) 《死亡醫(yī)學(xué)證明書》中死亡原因報(bào)告的具體說明一、疾病間順序很不可能的解釋及邏輯關(guān)系二、有關(guān)疾病報(bào)告的說明附：職業(yè)代碼民族代碼居民病傷死亡的原因監(jiān)測(cè)、填報(bào)、統(tǒng)計(jì)工作是一門研究居民死亡原因及其規(guī)律的學(xué)科。因?yàn)樗劳鼍哂孝偎劳龅母拍钍呛苊鞔_的，死亡的現(xiàn)象是很容易判定的；②死亡是發(fā)生在一個(gè)時(shí)點(diǎn)上的事件；③死亡是一次性事件，人死了就不會(huì)再活過來，不存在重復(fù)死亡的現(xiàn)象。同時(shí)，死因資料也間接反映了社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化對(duì)居民健康的影響。為疾病防制決策，合理配置衛(wèi)生資源提供科學(xué)的依據(jù)，為提高居民的健康水平服務(wù)。由于icd方法具有一定的技術(shù)難度，對(duì)臨床醫(yī)生和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員提出了更高的要求。第一節(jié) 《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的基本格式我們提供的死因判斷是否正確，死亡信息是否足夠，對(duì)于衛(wèi)生工作的影響很大，因?yàn)樗窃S多衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)。為解決這兩個(gè)問題，1948年舉行的第六次icd國際修訂會(huì)議，通過了可同時(shí)用于死因分類和臨床醫(yī)療、科研、教學(xué)中對(duì)疾病分類的綜合性類目表，明確提出使用“根本死亡原因”“國際死亡醫(yī)學(xué)證明書”基本格式和確定死亡原因規(guī)則的要求。一、根本死亡原因的定義及舉例進(jìn)行死因統(tǒng)計(jì)時(shí)，如果只涉及到一個(gè)疾病，則死亡原因分類比較簡單。為此，第六次國際疾病分類修訂會(huì)議為死亡原因作了嚴(yán)格的定義定名為“根本死亡原因”。”這句話的意思是：從防止死亡的角度來尋找?guī)в懈拘缘?，引起一系列疾病并最終導(dǎo)致死亡的那個(gè)原因，不管那個(gè)原因發(fā)生在死前多長時(shí)間都應(yīng)給予記錄。1967年第二十屆世界衛(wèi)生大會(huì)對(duì)將記入《死亡醫(yī)學(xué)證明書》中的死亡原因又詳細(xì)地做出了如下定義：“所有導(dǎo)致或促進(jìn)死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成這類損傷的事故或暴力的情況”，定義的目的在于保證所有有關(guān)信息得以記錄，而證明人不得自行選入某些情況而摒棄其他情況，這個(gè)定義不包括癥狀、體征和臨死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。對(duì)于每一例死亡來說，主要死因常常不等于根本死因，最終導(dǎo)致死亡的那個(gè)疾病不一定是病人臨死時(shí)影響最大的那個(gè)疾病，在人的一生中，也許由于較早地患了某種病，而逐漸演變，發(fā)展直至最后導(dǎo)致死亡，因此從預(yù)防醫(yī)學(xué)的角度來看，要采取措施，減少或消滅的疾病應(yīng)是那些能夠演變發(fā)展直至死亡的較早期的那個(gè)疾病，而不是那些在臨死時(shí)影響較大的那個(gè)疾病，而這些根本死亡原因只有通過較詳細(xì)的報(bào)告才能得到根本。就是一種起主導(dǎo)作用的，帶有根本性的疾病或損傷，由于它的存在、發(fā)生及發(fā)展，逐漸形成一連串的病態(tài)事件，并最終導(dǎo)致死亡。此人導(dǎo)致死亡的一系列疾病關(guān)系為：慢性支氣管炎→肺氣腫→肺心病→死亡，對(duì)此情況，如果醫(yī)生只報(bào)告肺心病，則難以采取措施加以預(yù)防。②某人因15年前患乙型肝炎，5年前肝硬化，1周前昏迷死亡。如此人15年前無乙型病毒性肝炎就不會(huì)導(dǎo)致肝硬化，肝昏迷。此人導(dǎo)致死亡的一系列情況為：在路上被卡車撞倒塌→顱骨骨折、顱內(nèi)損傷→死亡。如果只報(bào)告顱內(nèi)損傷則無法判斷造成損傷的原因是什么。二、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的格式按照根本死亡原因的定義。是為了在兩種以上疾病存在時(shí)同時(shí)載入記錄，能夠根據(jù)其提供的疾病信息，以便選擇根本死亡原因，其核心的格式如下： 篇五：最新的傳染病卡、死亡醫(yī)學(xué)證明書的樣本附件1 中華人民共和國傳染病報(bào)告卡卡片編號(hào)： 報(bào)卡類別：初次報(bào)告訂正報(bào)告《中華人民共和國傳染病報(bào)告卡》填卡說明卡片編碼：由報(bào)告單位自行編制填寫。家長姓名：14歲以下的患兒要求填寫患者家長姓名。既可填寫15位身份證號(hào)，也可填寫18位身份證號(hào)。出生日期：出生日期與年齡欄只要選擇一欄填寫即可，不必既填出生日期，又填年齡。年齡單位：對(duì)于新生兒和只有月齡的兒童請(qǐng)注意選擇年齡單位，默認(rèn)為歲。聯(lián)系電話：填寫患者的聯(lián)系方式。用于標(biāo)識(shí)病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)院所在地區(qū)的關(guān)系?，F(xiàn)住址的填寫，原則是指病人發(fā)病時(shí)的居住地，不是戶藉所在地址。病例分類：在相應(yīng)的類別前打√。發(fā)病日期：本次發(fā)病日期。死亡日期：死亡病例或死亡訂正時(shí)填入。其他傳染?。喝缬?，則分別填寫病種名稱，也可填寫不明原因傳染病和新發(fā)傳染病名稱。退卡原因：填寫卡片填報(bào)不合格的原因。報(bào) 告 人：填寫報(bào)告人的姓名。備 注：用戶可填寫一些文字信息，如傳染途徑、最后確診非傳染病病名等。死亡醫(yī)學(xué)證編號(hào)居民死亡醫(yī)學(xué)證明書居民死亡醫(yī)學(xué)證明書編號(hào)居民死亡殯葬證編號(hào)第一聯(lián)第二聯(lián)第三聯(lián)第四聯(lián)化手續(xù)。3 死亡醫(yī)學(xué)證明書背面樣式： ，在死亡時(shí)或之前一年的時(shí)間里是否懷孕這一問題對(duì)孕產(chǎn)婦死亡率的測(cè)算非常重要。如：工人、農(nóng)民、干部、學(xué)生、軍人、服務(wù)行業(yè)等；還可詳細(xì)填寫工種，如：車工、鉗工、電工、紡織工等。：按照周歲填寫。：醫(yī)療機(jī)構(gòu)病房含村衛(wèi)生室。：在第ⅰ部分（a）中填寫最后造成死亡的那個(gè)疾病診斷或損傷、中毒的臨床表現(xiàn)，如肺心病、腦出血、顱骨骨折（不要填寫呼吸、循環(huán)衰竭等情況）；（b）中填寫引起（a）的疾病或情況；如肺氣腫、高血壓、損傷中毒的外部原因（騎自行車與汽車相撞、跳樓自殺等）；（c）中填寫引起（b）的疾病或情況，如慢性支氣管炎。：按國際疾病分類第十版（icd10）標(biāo)準(zhǔn)對(duì)死者根本死亡原因進(jìn)行編碼，由報(bào)告單位填寫。如：省（市）醫(yī)院包括相當(dāng)于省級(jí)及以上的各類醫(yī)院，其他依此類推。、醫(yī)療單位和派出所蓋章無效。：盡可能同時(shí)填寫職業(yè)和主要從事的工作。：應(yīng)按戶口簿上登記的住址填寫完整，包括住處的具體門牌號(hào)碼。如為嬰兒，可填寫實(shí)際存活的月、日、小時(shí)。在相應(yīng)的項(xiàng)目前打√。在第ⅱ部分中填寫那些與第ⅰ部分無關(guān)，但促進(jìn)了死亡的其他疾病或情況。：一般指死前主要疾病的最后診斷單位，也可填寫在第ⅰ部分（a）中報(bào)告的疾病的最高一級(jí)診斷單位。篇二：《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》格式居民死亡醫(yī)學(xué)證明書第一聯(lián)出證單位 保存居民死亡醫(yī)學(xué)證明書居民死亡醫(yī)學(xué)證明書第二聯(lián)出證單位定期送縣區(qū)疾控中心，由疾控中心保存居民死亡醫(yī)學(xué)證明書附件2： 孕 產(chǎn) 婦 死 亡 登 記 副 卡（與居民死亡醫(yī)學(xué)證明書同時(shí)填寫）姓名 死亡醫(yī)學(xué)證明書編號(hào) 常住址 省 市 區(qū)(縣)填卡單位 填卡人 日期 5篇三：2014版死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷書)及填表說明附件1 居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書 ______省(自治區(qū)、直轄市)______市(地區(qū)、州、盟)______縣(區(qū)、旗)第一聯(lián)填寫單位存根居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書行政區(qū)劃代碼□□□□□□ 編號(hào)：□□□□□□□□□□□□□□□□□填表說明《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》（以下簡稱《死亡證》）是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的、說明居民死亡及其原因的醫(yī)學(xué)證明，是人口管理與生命統(tǒng)計(jì)的基本信息來源。一、填寫范圍中國大陸境內(nèi)正常死亡的中國公民、臺(tái)港澳居民和外國人，包括未登記戶籍的死亡新生兒。（二）家中、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、其他場所正常死亡者：由本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)調(diào)查的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師根據(jù)死亡申報(bào)材料、調(diào)查詢問結(jié)果并進(jìn)行死因推斷之后，填寫《死亡調(diào)查記錄》及《死亡證》。未經(jīng)救治的非正常死亡證明由公安司法部門按照現(xiàn)行規(guī)定及程序辦理。三、填表要求（一）《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》要求四聯(lián)填寫齊全，字跡清楚，內(nèi)容準(zhǔn)確，不得勾