【正文】 員對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策的不熟悉、工作上的不負(fù)責(zé)任等原因，沒(méi)有明確告知，而引發(fā)所在醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員與參保患者之間的矛盾有 所增加。而醫(yī)保資金的使用超出總額控制范圍，其原因之一就是過(guò)高的醫(yī)療費(fèi)用沒(méi)有得到相對(duì)有效的控制，主要表現(xiàn)為: ⑴高檔、貴重藥品與輔助藥品過(guò)度使助、貴重藥品不論何種疾病均有所使用，且用量較大。1． 4 醫(yī)保資金實(shí)行總額控制部分醫(yī)院經(jīng)營(yíng)難度相對(duì)加大醫(yī)院的醫(yī)療行為既不能超范圍也不能超標(biāo)準(zhǔn)，既要符合醫(yī)保規(guī)定還要相對(duì)保證醫(yī)院收入，部分醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)難度有所精品word文檔 值得下載 值得擁有加大。1． 5 醫(yī)療行為隨意性凸現(xiàn)從參保患方來(lái)看: 部分病人提出各種要求，而醫(yī)方須盡量給予滿足。1． 6 個(gè)別醫(yī)院弄虛作假個(gè)別醫(yī)院尤其是一些效益不太好的小醫(yī)院，為了追求經(jīng)濟(jì)利益，出現(xiàn)掛床住院、虛假住院、分解住院、冒名住院、報(bào)銷范圍內(nèi)的物品與非報(bào)銷范圍的物品(營(yíng)養(yǎng)品、生活用品等)互相調(diào)換等弄虛作假的行為，損害了部分參保人員的利益，破壞了醫(yī)療保險(xiǎn)政策的嚴(yán)肅性。醫(yī)院應(yīng)成立專門的醫(yī)療保險(xiǎn)管理科，其職能是抓好醫(yī)療保險(xiǎn)制度的質(zhì)量管理，控制醫(yī)療費(fèi)用，降低成本，同時(shí)協(xié)調(diào)好政府醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)、醫(yī)院以及參保人之間的關(guān)系，維持三方的共同利益，保證醫(yī)療保險(xiǎn)工作與醫(yī)院的共同發(fā)展。必須制定完整的內(nèi)部運(yùn)行管理程序與考核辦法。2． 2 加強(qiáng)自查自控考核獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)規(guī)范醫(yī)療行為由醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理科聯(lián)合醫(yī)教科對(duì)各科室進(jìn)行定期檢查與抽查，實(shí)行“五查五核實(shí)”，即: 查人，核實(shí)參保人、卡、證是否相符，有無(wú)冒名項(xiàng)替現(xiàn)象。查處方，核實(shí)是否嚴(yán)格按照“三大目錄”用藥。查清單，核實(shí)是否嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)屢次違規(guī)的問(wèn)題、科室與人員，在每月的全院醫(yī)療保險(xiǎn)工作情況通報(bào)中予以點(diǎn)名通報(bào)批評(píng)，并依據(jù)考核獎(jiǎng)懲機(jī)制進(jìn)行嚴(yán)肅處理。醫(yī)院作為控制醫(yī)療保障費(fèi)用的“龍頭”，在為參保人員提供良好的醫(yī)療服務(wù)，保證和提高醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，要兼顧醫(yī)保基金管理部門、醫(yī)院、參保人員的各方利益，必須有效控制醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)，科學(xué)合理使用醫(yī)保資金，避免資源的過(guò)度消耗與浪費(fèi)。將參?；颊咴\治的平均住精品word文檔 值得下載 值得擁有院日、床位使用率、藥占比、人均住院費(fèi)用等多個(gè)指標(biāo)貫穿其中。2． 3． 3 主動(dòng)規(guī)范醫(yī)療行為。定期抽查臨床科室，加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，健全和完善考核機(jī)制并與醫(yī)務(wù)人員的獎(jiǎng)懲掛鉤。經(jīng)常性地加以指導(dǎo)，將工作重心前移，防止問(wèn)題發(fā)生。實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)管理每月1 次的質(zhì)量分析制度。醫(yī)院要求得生存與發(fā)展，必須提高質(zhì)量，擴(kuò)展服務(wù)內(nèi)容，降低成本和藥品、耗材在醫(yī)療收費(fèi)中的比重，靠提高醫(yī)療收入的含精品word文檔 值得下載 值得擁有金量來(lái)增加醫(yī)院的實(shí)際收入。健全醫(yī)療成本核算制度。2． 5 全員培訓(xùn)更新觀念強(qiáng)化意識(shí)開展全面培訓(xùn)、分層次培訓(xùn)、針對(duì)性培訓(xùn)，將醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策編印成冊(cè)，通過(guò)櫥窗板報(bào)展示等多種形式，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的學(xué)習(xí)，讓他們熟悉并理解醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策，把握“基本醫(yī)療”的概念、標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險(xiǎn)“低水平、廣覆蓋”的原則。醫(yī)院管理者要通過(guò)不斷學(xué)習(xí)，認(rèn)清醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革對(duì)醫(yī)院發(fā)展的影響與機(jī)遇，樹立起優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的管理發(fā)展思路。通過(guò)交流溝通，政府醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門可以了解醫(yī)院的學(xué)科優(yōu)勢(shì)、病種收治特點(diǎn)、影響費(fèi)用的客觀因素、目前存在的問(wèn)題等，及時(shí)提出解決措施。醫(yī)、保、患三方的反饋溝通，一方面可以減少對(duì)立矛盾，另一方面也可對(duì)醫(yī)院管理運(yùn)行模式與醫(yī)保相關(guān)規(guī)定是否協(xié)調(diào)進(jìn)行檢驗(yàn)。第四篇：民主集中制執(zhí)行中存在問(wèn)題及對(duì)策建議民主集中制執(zhí)行中存在問(wèn)題及對(duì)策建議一、民主集中制執(zhí)行過(guò)程中存在的主要問(wèn)題。“四變”：一是極個(gè)別基層班子主要負(fù)責(zé)同志獨(dú)斷專行，一人說(shuō)了算，無(wú)視組織原則和程序，班子成員敢怒不敢言，使“班長(zhǎng)變家長(zhǎng)”。三是個(gè)別班子主要負(fù)責(zé)人對(duì)自己關(guān)注的甚至涉及自己切身利益的事項(xiàng)，以集體決策的面目出現(xiàn)，用形式上的民主集中制，讓個(gè)人意見合法化，使“民主變味道”。二、進(jìn)一步加強(qiáng)民主集中制建設(shè)的幾條建議。主要是通過(guò)宣傳教育，使各級(jí)黨員干部特別是各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部真正掌握民主集中制的基本理論、基本內(nèi)容、基本要求，增強(qiáng)執(zhí)行中的自覺(jué)性和堅(jiān)定性。研究制訂《地方黨委貫徹執(zhí)行民主集中制條例〈試行〉》，對(duì)民主集中制的程序、機(jī)制、范圍、方式作出明確規(guī)定，以黨內(nèi)法規(guī)形式固定下來(lái)，便于操作。一是編制出科學(xué)決策、民主決策的法定程序和簡(jiǎn)易程序，并且要有不可逆轉(zhuǎn)、不易變通的剛性要求。三是常委會(huì)內(nèi)部監(jiān)督和全委會(huì)監(jiān)督。因此，對(duì)村民自治制度中存在的問(wèn)題與對(duì)策進(jìn)行探討尤顯重要。其核心是“四個(gè)民主”，即民主選舉、民主決策、民主管理和民主監(jiān)督。村民自治制度體系的確立和運(yùn)作，不僅促進(jìn)了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的闊步發(fā)展，使農(nóng)民生活得到了極大的改善；也使村民自治的理念逐漸深入人心，村民民主自治參與的熱情不斷高漲。一、當(dāng)前村民自治制度中存在的問(wèn)題問(wèn)題之一：村民自治配套法規(guī)欠缺，“四個(gè)民主”難落實(shí)。如現(xiàn)行法律制度對(duì)村民的界定，村民對(duì)村務(wù)管理的參與途徑和方式等等，缺乏明確具體的規(guī)定，在村民自治的實(shí)踐中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理與村民自治之間，村黨支部與村主任之間的關(guān)系和權(quán)限不明，往往造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)或村黨支部事實(shí)上取代村民自治組織行使村級(jí)事務(wù)的決策管理權(quán)。其一、村民自治過(guò)程受村民自身文化素質(zhì)所限，加上思想觀念上的阻礙，導(dǎo)致村民自治制度難以達(dá)到預(yù)期效果。同時(shí)很多村干部素質(zhì)較差，思想觀念未跟上；加上有些地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)干部囿于自身經(jīng)驗(yàn)和素質(zhì)，對(duì)農(nóng)村工作不熟悉，思想上存在偏差，工作方法僵化簡(jiǎn)單，在自己的工作崗位上難有作為；甚至有的工作人員法律意識(shí)不強(qiáng)，違規(guī)操作的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，使村民自治工作難以深入開展。村民自治是村民直接管理自己，自主處理村級(jí)事務(wù)的一種社會(huì)管理方式。自治組織表現(xiàn)為一種政權(quán)性組織或者是鄉(xiāng)鎮(zhèn)的附屬行政機(jī)構(gòu)，政府對(duì)村委會(huì)的指導(dǎo)關(guān)系演變成領(lǐng)導(dǎo)服從關(guān)系，這些都弱化了村民自治的性質(zhì)。村“兩委”矛盾沖突使黨務(wù)村務(wù)管理兩難。二是現(xiàn)在很多地方通行