【正文】 811 高危高危 2030% 710 1117 很高危很高危 30% 10 17第三十五 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。 常規(guī)常規(guī) 尿常規(guī)尿常規(guī) 血糖、血膽固醇、血鉀、血肌酐血糖、血膽固醇、血鉀、血肌酐 ECG237。降壓治療的實(shí)施過(guò)程降壓治療的實(shí)施過(guò)程237。 所有患者都應(yīng)采用非藥物治療措施所有患者都應(yīng)采用非藥物治療措施237。 很高危、高?；颊撸洪_(kāi)始藥物治療很高危、高危患者：開(kāi)始藥物治療237。 低危：隨訪監(jiān)測(cè)低危：隨訪監(jiān)測(cè) 612個(gè)月，如果血壓仍然升高開(kāi)始藥個(gè)月，如果血壓仍然升高開(kāi)始藥物治療物治療237。非藥物治療措施非藥物治療措施237。 采用合理膳食采用合理膳食] 限制鈉鹽限制鈉鹽 每人每日每人每日 6克克] 減少脂肪減少脂肪 占總熱量的占總熱量的 30%以下以下] 增加蔬菜、水果和鮮奶增加蔬菜、水果和鮮奶] 控制飲酒控制飲酒 每日酒精量每日酒精量 20克克237。 保持心理平衡保持心理平衡237。對(duì)病人評(píng)估及監(jiān)測(cè)程序?qū)Σ∪嗽u(píng)估及監(jiān)測(cè)程序1—2 級(jí)高血壓評(píng)估危險(xiǎn)因素、靶器官損害、臨床疾病改善生活方式 按絕對(duì)危險(xiǎn)分層極高危高危中危低危藥物治療藥物治療監(jiān)測(cè)血壓及危險(xiǎn)因素 3~6月監(jiān)測(cè)血壓及危險(xiǎn)因素 6~12月≥140/90 開(kāi)始藥物治療140/90繼續(xù)監(jiān)測(cè)≥150/90 開(kāi)始藥物治療150/90 繼續(xù)監(jiān)測(cè)第三十九 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。 利尿劑利尿劑 ββ 阻滯劑阻滯劑 鈣拮抗劑鈣拮抗劑 ACE抑制劑抑制劑 血管緊張素血管緊張素 II受體拮抗劑受體拮抗劑 αα 阻滯劑阻滯劑237。在高血壓的一線用藥時(shí)應(yīng)注意在高血壓的一線用藥時(shí)應(yīng)注意n 患者是否合并糖尿病、高血脂、高尿酸等n 降壓藥對(duì)這三種情況的影響n 患者是否合并冠心病、腦卒中及左室肥厚、心力衰竭n 降壓藥在降壓的同時(shí)，是否有二級(jí)治療作用n 首先提高高血壓治療率，逐步提高控制率第四十一 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。降壓藥物治療原那么降壓藥物治療原那么237。 最好使用長(zhǎng)效降壓藥，每日給藥一次最好使用長(zhǎng)效降壓藥，每日給藥一次237。推薦的降壓聯(lián)合治療方案推薦的降壓聯(lián)合治療方案237。 利尿劑利尿劑 +ACE抑制劑〔或抑制劑〔或 AIIA〕〕237。 鈣拮抗劑鈣拮抗劑 +ACE抑制劑抑制劑237。特殊人群高血壓的藥物治療特殊人群高血壓的藥物治療一、老年高血壓鈣拮抗劑〔二氫吡啶及尼群地平〕利尿劑ACEI?阻滯劑第四十五 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。三、高血壓合并腦血管病〔慢性〕鈣拮抗劑： 〔長(zhǎng)效二氫吡啶等〕利尿劑ACEI第四十七 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。五、高血壓合并心力衰竭治療n ACEI， ARBn 利尿劑n 必要時(shí)可加 ?阻滯劑n 如上述藥物無(wú)效，長(zhǎng)效鈣拮抗劑 可以小心使用：氨氯地平、非洛地平緩釋片第四十九 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。七、高血壓腎臟損害高血壓控制在 125/75mmHgn ACEIn ACEI+鈣拮抗劑第五十一 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。血壓控制目標(biāo)值血壓控制目標(biāo)值237。糖尿病患者：糖尿病患者： 130/80mmHg237。高血壓的社區(qū)防治高血壓的社區(qū)防治237。 高危人群策略〔二級(jí)預(yù)防〕高危人群策略〔二級(jí)預(yù)防〕237。 政府領(lǐng)導(dǎo)政府領(lǐng)導(dǎo) ———— 主管部門主管部門 ———— 專業(yè)人員專業(yè)人員 ———— 相相關(guān)企業(yè)關(guān)企業(yè)237。 主要工作內(nèi)容主要工作內(nèi)容? 人員培訓(xùn)? 健康教育? 改變不良環(huán)境? 高血壓病人檢出、治療和隨訪? 疾病和危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)? 生活方式指導(dǎo)和健康促進(jìn)? 評(píng)估防治方案第五十四 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。血壓、身高及體重。對(duì)高血壓患者的治療壓相關(guān)危險(xiǎn)因素、高血壓相關(guān)知識(shí)及來(lái)源。情況。時(shí)血壓正常，但過(guò)去診斷為高血壓并且正在服降壓藥者。－知曉率定義：高血壓患者知道自己患高血壓的率。－治療率定義：高血壓患者接受治療的率。高血壓相關(guān)知識(shí)〔〔 1〕是否需要規(guī)律測(cè)量血壓；〕是否需要規(guī)律測(cè)量血壓；〔〔 2〕目前高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；〕目前高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；〔〔 3〕高血壓的主要危害性；〕高血壓的主要危害性；〔〔 4〕高血壓的相關(guān)因素。根據(jù)高血壓相關(guān)知識(shí)掌握的程度，從低到高分根據(jù)高血壓相關(guān)知識(shí)掌握的程度，從低到高分為為 5級(jí)。第五十六 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。表 10 不同年齡人群認(rèn)為應(yīng)定期測(cè)血壓的比率〔 %〕年齡年齡 調(diào)查人數(shù)調(diào)查人數(shù) 認(rèn)為應(yīng)規(guī)律測(cè)量血壓人數(shù)認(rèn)為應(yīng)規(guī)律測(cè)量血壓人數(shù) %35 2441 1150 4745 2509 1799 7255 2422 1895 7865 2331 1760 76合計(jì)合計(jì) 9703 6604 68第五十八 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。5qL(hBW7sN)iDY9uO+kFavQ1mG!cxS2nI%eyT4pKfAV6qL(hCW7sNiDY9uO+kFavQ1mG!cxS2nI%eyT4pKfAV6qL(hCW7sNiDY9uO+kFavQ1mG!cxS3nI%ezT4pK*fAV6rL(hCX7sNjDY9uP+kFbvQ1mH!cxS3nI%ezT4pK*fAV6rL(hCX7sNjDY9uP+kFbvQ1mH!cxS3nI%ezT4pK*fAV6rM(hCX8sNjEY9uP0kFbwQ1mH$cxS3oI%ezU4pK*gAV6rM(hCX8sNjEY9uP0kFbwQ1mH$cxS3oI%ezU4pK*gAV6rM(hCX8sNjEZ9uP0lFbwR1mH$dxS3oJ%ezU5pK*gBV6rM)hCX8tNjEZ9uP0lFbwR1mH$dxS3oJ%ezU5pK*gBV6rM)hCX8tNjEZ9uP0lFbwR1mH$dyS3oJezU5qK*gBW6rM)iCX8tOjEZauP0lGbwR2mH$dyS3oJezU5qK*gBW6rM)iCX8tOjEZauP0lGbwR2mH$dyS3oJezU5qL*gBW7rM)iDX8tO+jEZavP0lG!bwR2nH$dyT3oJfzU5qL*gBW7rM)iDX8tO+jEZavP0lG!bwR2nH$dyT3oJfzU5qL*gBW7rM)iDX8tO+kEZavQ0lG!cwR2nI$dyT4oJfAU5qL(gBW7sM)iDY8tO+kEZavQ0lG!cwR2nI$dyT4oJfAU5qL(gBW7sM)iDY8tO+kEZavQ0lG!cxR2nI%dyT4pJfAV5qL(hBW7sN)iDY9tO+kFZavQ1lG!cxR2nI%dyT4pJfAV5qL(hBW7sN)iDY9tO+kFZavQ1lG!cxR2nI%dyT4pJfAV6qL(hCW7sNiDY9uO+kFavQ1mG!cxS2nI%eyT4pKfAV6qL(hCW7sNiDY9uO+kFavQ1mG!cxS2nI%eyT4pKfAV6qL(hCW7sNiDY9uP+kFbvQ1mH!cxS3nI%ezT4pK*fAV6rL(hCX7sNjDY9uP+kFbvQ1mH!cxS3nI%ezT4pK*fAV6rL(hCX7sNjDY9uP+kFbvQ1mH$cxS3oI%ezU4pK*gAV6rM(hCX8sNjEY9uP0kFbwQ1mH$cxS3oI%ezU4pK*gAV6rM(hCX8sNjEY9uP0kFbwQ1mH$cxS3oI%ezU4pK*gBV6rM)hCX8tNjEZ9uP0lFbwR1mH$dxS3oJ%ezU5pK*gBV6rM)hCX8tNjEZ9uP0lFbwR1mH$dxS3oJ%ezU5pK*gBV6rM)hCX8tOjEZauP0lGbwR2mH$dyS3oJezU5qK*gBW6rM)iCX8tOjEZauP0lGbwR2mH$dyS3oJezU5qK