【正文】 （A），消毒瓶口、瓶塞后蓋好，其有效保存期是（B），其有效保存期是（D），糖尿病，醫(yī)囑皮下注射胰島素8U ac 30分，ac的執(zhí)行時間是（D）：00：00，尿管插入尿道4—6cm，見尿后再插嘗試是（A）三、簡答題（每題10分，共40分）（1）、針刺傷后的處理措施？立即擠出傷口內(nèi)血液用肥皂水和流水沖洗﹪碘伏和75﹪酒精進行消毒。如接觸過患者血液、體液的針頭刺傷，應(yīng)立即抽取患者血液，送醫(yī)院檢驗科，用快速法檢測HIV、乙肝病毒、丙肝病毒和梅毒，必要時抽自身血液對照。如病人確診為HIV陽性，被針刺傷的護理人員立即到市疾控中心艾滋病室進行風險評估和藥物預(yù)防性治療。在未明確診斷前不能捐獻血液或器官。氧氣筒應(yīng)放于陰涼處，周圍嚴禁煙火和易燃品，至少距火爐5m、暖氣1m，避免引起爆炸。應(yīng)分別懸掛“滿”或“空”的標志，以便及時調(diào)換氧氣筒，并避免急用時搬錯而影響搶救速度。： 嚴密觀察病情變化。嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施，及時準確填寫護理記錄。（4）簡述入院護理的目的。以調(diào)動病人配合治療護理的積極性。休克一般分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神經(jīng)性休克和過敏性休克五類。治療原則如下：（1）一般緊急治療：取頭和軀干抬高20176。、下肢抬高15176。體位。（2）補充血容量：先晶體液，后膠體液，必要時輸血。（4）糾正酸堿平衡失調(diào)：不主張早期使用堿性藥物，寧酸毋堿。（5）血管活性藥物的應(yīng)用：血管收縮劑、血管擴張劑、強心藥等。（7）皮質(zhì)類固醇和其他藥物的應(yīng)用：皮質(zhì)類固醇可用于感染性休克和其他較嚴重的休克。二、水、電解質(zhì)、酸堿失衡的診斷和處理原則詳訓(xùn)練指南【外科】分冊P5～P15。臨床特點：臨床上MODS有兩種類型：①速發(fā)型，是指原發(fā)急癥在發(fā)病24h后有兩個或更多的器官同時發(fā)生功能障礙。除了器官衰竭這個共同特點外，MODS還具有許多區(qū)別于其他器官衰竭的臨床特點。（2）高動力型循環(huán)：伴發(fā)膿毒癥的病例在病程早、中期幾乎均表現(xiàn)出高排低阻的高動力型循環(huán)狀態(tài)，心排量可達10L/min以上，而外周阻力卻很低，嚴重時需使用升壓藥物方能維持血壓。②耗能途徑異常，機體通過大量的分解蛋白質(zhì)獲得能量，糖的利用受到抑制。（4）病情兇險：MODS往往來勢兇猛，病情進展急劇，故死亡率很高。治療原則：（1）控制原發(fā)?。褐挥杏行Э刂圃l(fā)病，才能防止和治療MODS。（2）重點監(jiān)測病人的生命體征：生命體征最能反映病人的器官或系統(tǒng)變化。（3）改善循環(huán)，避免缺血時間過長和持續(xù)的低灌注，糾正休克，提高復(fù)蘇質(zhì)量。（5）加強全省支持治療，盡可能采用經(jīng)口攝食。（2）電除顫的基本步驟。五、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療原則 ARDS是繼發(fā)于嚴重創(chuàng)傷、休克及感染等疾病過程中，肺實質(zhì)損傷導(dǎo)致的以進行性低氧血癥、呼吸窘迫為特征的臨床綜合征。臨床上患者雖能自主呼吸，但呼吸極度困難并有窘迫癥狀，動脈血氧分壓進行性下降，進展后可危及生命。（2）循環(huán)支持治療：目的是恢復(fù)和提高組織器官的氧供和氧耗，即血液氧合充分和增加心輸出量。（3）機械通氣：在考慮診斷的同時，用高的吸氧濃度（FiO2）治療致命性低氧血癥是必需的，緊接著應(yīng)重復(fù)動脈血氣分析，以保證足夠的氧供。（4）全身營養(yǎng)支持：在72h內(nèi)應(yīng)開始經(jīng)腸道或腸道外途徑補充營養(yǎng)，提高血漿的膠體滲透壓，必要時輸注白蛋白或血漿，以減輕肺間質(zhì)水腫。此外，低分子右旋糖酐可改善肺的微循環(huán)也可考慮使用。（7）其他治療：皮質(zhì)激素的效果未得到證實，可選用腎上腺皮質(zhì)激素如地塞米松等，可減輕炎癥反應(yīng)，但只宜短時間使用。其特征是凝血功能亢進，微血管內(nèi)廣泛的微血栓形成，導(dǎo)致消耗性低凝和繼發(fā)性纖溶亢進等病理變化。治療：（1）消除病因及原發(fā)病的治療：治療原發(fā)病是DIC治療的根本措施，控制DIC誘發(fā)因素是防治DIC的重要方面。要有效治療DIC，就必須積極改善微循環(huán)。（3）肝素的使用：肝素是抗凝血酶Ⅲ的激活劑，應(yīng)用肝素有效治療DIC，主要是阻止凝血活性和防止微血栓形成，但不能溶解已經(jīng)形成的血栓。低分子量肝素（LMWH）的應(yīng)用正日益廣泛，具有抗凝作用較弱而抗血栓作用較強的特點。臨床上對于輕型的DIC或可疑的DIC而未肯定診斷的，或處于高凝狀態(tài)的患者，可在控制原發(fā)病的基礎(chǔ)上，單獨應(yīng)用抗血小板藥物，往往能獲得良好的臨床效果。但應(yīng)在肝素治療的基礎(chǔ)上進行。（6）抗纖維蛋白溶解藥：抗纖溶藥物一般不主張常規(guī)應(yīng)用，只有在DIC發(fā)展過程中，繼發(fā)性纖溶極度亢進，可以在應(yīng)用足量肝素的同時，小心使用。但在原發(fā)病、基礎(chǔ)病需要應(yīng)用或已長期使用時，不宜突然停藥，可在應(yīng)用肝素的情況下繼續(xù)用藥。第一階梯：輕度疼痛時，選用非阿片類鎮(zhèn)痛藥，代表藥物是阿司匹林。第二階梯：在輕、中度疼痛是，單用非阿片類鎮(zhèn)痛藥不能控制疼痛，應(yīng)加用弱阿片類藥以提高鎮(zhèn)痛效果。第三階段：選用強阿片類藥，代表藥物是嗎啡。常用緩釋或控釋劑型。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。耐藥菌株的比例逐年增多，包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的菌株、耐青霉素肺炎鏈球菌（PRP）等。（2）流行病學(xué)特征：患者、病原攜帶者、醫(yī)院無生命環(huán)境以及人體“貯菌庫”的細菌均可成為醫(yī)院感染的感染源?；颊呤轻t(yī)院感染的主要易感者。當醫(yī)院消毒滅菌與隔離措施失誤時可發(fā)生感染爆發(fā)；醫(yī)院感染的傳染性較小，一般可在病區(qū)針對其傳播方式進行就地隔離。九、腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)腸內(nèi)營養(yǎng)：是經(jīng)胃腸道用口服或管飼的方法提供營養(yǎng)基質(zhì)及其他各種營養(yǎng)素的臨床營養(yǎng)支持方法。十、核心制度的基本內(nèi)容首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度、技術(shù)準入制度等。此時錯誤的護理措施是BA、測體溫4小時一次B、乙醇拭浴降溫 C、安置病人臥床休息，保持病室安靜D、適當保暖E、鼓勵病人多飲水1低鹽飲食的食鹽不超過BA、1gB、2gC、3gD、4gE、5g1為昏迷病人插胃管至15cm處時，將其頭部托起使下頜靠近胸骨柄的目的是DA、防止食管黏膜受損B、減輕病人痛苦C、使喉部肌肉放松D、加大咽喉部通道的弧度E、防止胃管盤曲在口中1下列哪項不符合炎性浸潤期的臨床表現(xiàn)CA、受壓表面呈紫色B、皮下產(chǎn)生硬結(jié)C、淺層組織有破潰溢膿D、局部面出現(xiàn)小水泡E、創(chuàng)面有黃色水樣滲出物1下列那種病人可以采取洗胃法治療B A、消化道潰瘍B、昏迷C、食道梗阻D、食道靜脈曲張E、消化道出血1中毒物質(zhì)不明時，應(yīng)選用的洗胃液是B A、植物油B、溫開水C、生理鹽水D、2％4％碳酸氫鈉E、高錳酸鉀1小量不保留灌腸所用灌腸液的溫度是B A、36~CB、38~CC、40~CD、42~CE、45~C1股靜脈穿刺的部位在A A、股動脈內(nèi)側(cè)，0．5cm處進針B、股動脈外側(cè)，0．5cm處進針 C、股動脈和股神經(jīng)之間D、股神經(jīng)內(nèi)側(cè)，0．5cm處進針測量血壓時出現(xiàn)假性低讀數(shù)的原因可能是CA、血壓計袖帶寬度太窄B、血壓計袖帶纏繞過松C、被測者手臂位置高于心臟D、被測者在進餐后立即測量血壓E、測量時放氣速度太慢2下列哪項最能準確描述疼痛的特點B A、疼痛的性質(zhì)是主觀的 B、個體對疼痛的反應(yīng)差別很大 C、疼痛總是與損傷有關(guān)D、疼痛不是特別痛苦的感覺 E、疼痛與個人經(jīng)歷無關(guān)2鋪好的無菌盤，若未被污染其有效時間為CA、2小時B、3小時C、4小時D、5小時E、6小時2穿脫隔離衣時應(yīng)注意避免污染的部位是EA、腰帶以上B、腰帶以下C、袖子的后面D、胸前、背后E、衣領(lǐng)2護士穿隔離衣后禁止進入的區(qū)域是DA、走廊B、隔離病室C、化驗室D、護士辦公室E、出院處2護理程序的步驟是以那一理論為基礎(chǔ)，組成了一個有邏輯性的框架：D A、人的需要層次論B、教學(xué)理論C、學(xué)習理論D、系統(tǒng)理論E、信息交流理論2為肝昏迷病人灌腸時，不宜選用肥皂水溶液，其原因是CA、防止發(fā)生腹脹B、防止對腸黏膜的刺激C、減少對氨的產(chǎn)生及吸收D、以免引起頑固性腹瀉E、防止發(fā)生酸中毒2為體溫40．2~C的病人做降溫灌腸時，下列做法中不正確的是EA、灌腸時，臀部抬高10CMB、溶液量為5001000ML C、液體溫度為2832~CD、保留30分鐘后再排出 E、灌腸后60分鐘測量體溫并記錄2發(fā)揮藥效最快的給藥途徑是D A、口服B、皮下注射C、吸入法D、靜脈注射E、外敷2關(guān)于臀大肌注射聯(lián)線定位法以下哪項正確E A、髂嵴和尾骨聯(lián)線的外上1／3處B、髂嵴和尾骨聯(lián)線的下1／3處 C、髂前上棘和尾骨聯(lián)線的下1／3處D、髂前上棘和尾骨聯(lián)線的中1／3處 E、髂前上棘和尾骨聯(lián)線的外上1／3處以口腔溫度為標準劃分低熱的范圍是：C A、36．0C以下B、36．537．5CC、37．338．0CD、38．138．5~CE、38．539．0~C 二填空題（，共10分）自南丁格爾創(chuàng)建護理專業(yè)以來，護理學(xué)的變化和發(fā)展經(jīng)歷了以疾病為中心的護理階段、以病人為中心階段、以人的健康為中心 三個階段。整體護理的思想內(nèi)涵包括 強調(diào)人的整體性、強調(diào)護理的整體性和強調(diào)護理專業(yè)的整體性。醫(yī)院感染發(fā)生必須具備的條件是 感染源、感染途徑、易感人群。醫(yī)院首選的火菌方法為 物理法。壓瘡發(fā)生的壓力因素有 壓力、摩擦力、剪切力。三、名詞解釋（每小題3分，共15分）1被迫臥位：是指患者為了減輕疾病所致的痛苦或因治療的需要所采取被迫臥位。4尿潴留：尿液存留在膀胱內(nèi)不能排出者稱尿潴留。特點：開始呼吸淺慢，以后逐漸加快加深，達高潮后，又逐漸變淺變慢，而后呼吸暫停數(shù)秒（約5－30秒）后，再次出現(xiàn)上述狀態(tài)的呼吸，如此周而復(fù)始，其呼吸運動呈潮水漲落般的狀態(tài)，故稱潮式呼吸。簡述特別護理的適用對象及護理內(nèi)容？1）．安排專人24小時護理，嚴密觀察病情及體溫、脈搏、呼吸、血壓，嚴格臥床休息； 2）。陽性：試驗處皮膚出現(xiàn)明顯突起的風團或大丘疹，周圍充血或不充血。少數(shù)病員皮膚上出現(xiàn)白斑，也為陽性表現(xiàn)。換，改善呼吸困難。3）腹部手術(shù)后，采取半坐臥位能減輕腹部傷口縫合處的張力，避免疼痛，有利傷口愈合。洗發(fā)時間不宜過長，以免造成病人不適病人踝關(guān)節(jié)扭傷3d，可采用A：熱敷。自感全身不適前來就診。門診護士應(yīng)采取的措施是A:安排李先生提前就診不能用于熏蒸消毒的消毒劑是C:新潔爾滅病人王某，男性，64歲。保證紫外線殺菌作用的適宜溫濕度是Ｅ：超過２０度，40％－50％病人趙某，男性，49歲。踢球時不慎致脛骨骨折入院，現(xiàn)進行脛骨牽引，護士在整理床單時，正確的做法時E:取出枕頭，掃凈拍松后放回病人頭下1病人，女，55歲?；几哐獕?5年，近日病情加重入院，查體：血壓190/110mmHg，全身水腫，病人的飲食應(yīng)采用D:無鹽低鈉飲食1不宜用燃燒法消毒滅菌的物品是C:拆線剪1病人李某，男性，58歲。因外傷致尿失禁，為病人留置導(dǎo)尿的目的是E:引流尿液保持會陰部清潔1病人石某，男性，56歲。請問病人的排尿情況屬于B:尿閉。2病人秦某，女性，……視診：下腹部膀胱區(qū)隆起；叩診：恥骨聯(lián)合上鼓音。2病人趙某，男性。75歲肺氣腫20年因胸悶憋氣煩躁不安就診。灌腸筒內(nèi)頁面距離肛門C:4060厘米2病人在手術(shù)前要了解手術(shù)的有關(guān)注意事項，屬于A:安全的需要。糖尿病，醫(yī)囑皮下注射普通胰島素8U，ac30分，ac的執(zhí)行時間是D:飯前。I型糖尿病，需注射胰島素，護士對其進行的注射指導(dǎo)中，正確的是D:注射部位可選在腹壁2病人林某，男性，48歲。病人李某，女性，28歲。3病人趙某，男性。32歲輸液過程中發(fā)生溶液不滴，擠壓輸液管有阻力，松手后無回血，應(yīng)采取B更換針頭重新穿刺3病人張某，男性。50歲被告知需要進行PICC直管術(shù)，由于護士沒有清晰地向病人解釋操作的意義方法等內(nèi)容，病人在置管時非常緊張，該病人的壓力源屬于B缺乏相關(guān)信息3病人鄭某，男性，65歲。出院護理不正確的一項是E:停止注射，繼續(xù)服用口服藥。于昨日上午行乳腺改良根治術(shù)。今日在輸液1小時后出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫高達40176。此時，護士應(yīng)該考慮病人發(fā)生B:發(fā)熱反應(yīng)。病人呼吸由淺慢逐漸加深加快，又由深快變?yōu)闇\慢繼之暫停30秒后再度出現(xiàn)上述狀態(tài)的呼吸該病人的呼吸是B潮式呼吸病人，男，68歲，因腦血栓………搬運病人時應(yīng)注意使平頭車端和床尾呈D:鈍角4病室濕度過高時，患者表現(xiàn)A:悶熱難受。，男性，63歲。低于30% Ｃ床上擦浴熱水的適宜溫度為D:4750度超短波的治療作用不包括B:促進肌肉的收縮3.、采集靜脈全血標本的目的是E測定血液中某些物質(zhì)的含量（如血糖等）床上擦浴熱水的適宜溫度為D：4750度測量脈搏何項是不妥的E:計數(shù)15s，將測得的脈率乘4常用的含氯消毒劑漂白粉含有效氯為B:成人每日食鹽量不能超過2g的病人是E:急慢性腎炎測量直腸溫度時，將肛表插入肛門的深度是C:34厘米膽道T型引流管沖洗后注入33%硫酸鎂1520ML的目的是A:松弛括約肌，以利引流長期使用免疫制劑藥的病人，口腔護理時需注意觀察口腔粘膜有無D:真菌感染1長期鼻飼者普通胃管應(yīng)E:7天更換一次1床上擦浴時應(yīng)將室溫調(diào)節(jié)在C:22+2176。長期在醫(yī)院工作的人員，已習慣了各種消毒液的氣味，這種適應(yīng)屬于B:生理反應(yīng)Ｄ對急