抗菌藥物臨床合理應(yīng)用培訓(xùn)---考核試題模版-在線瀏覽
2024-10-06 03:57本頁面
【正文】 ，首選的抗生素是（）A．青霉素 B．紅霉素 C．慶大霉素 D．氯霉素 E．磺氨類第 14 題 抗銅綠假單胞菌作用最強的藥物是（）A．第一代頭孢菌素 B．第二代頭孢菌素 C．第三代頭孢菌素 D．氨基糖苷類抗生素 E．大環(huán)內(nèi)酯類抗生素第 15題 有關(guān)氨基苷類抗生素的敘述，哪項有錯（）A．鏈霉素具有抗結(jié)核作用B．妥布霉素最大優(yōu)點是對鈍化酶穩(wěn)定 C．卡那霉素耳毒、腎毒均較多見 D．對金葡菌有效E．對革蘭陰性桿菌殺菌力強第 16 題 治療大腸桿菌腦膜炎首選抗生素為（）A．青霉素+氯霉素B．先鋒霉素V+氨芐青霉素 C．氨芐青霉素+慶大霉素 D．紅霉素+慶大霉素 E．青霉素+慶大霉素第17題 下列抗生素中最容易導(dǎo)致再生障礙性貧血的是（）A．頭孢曲松(羅氏芬)B．紅霉素C．亞胺培南西司他丁鈉(泰能)D．頭孢他啶(復(fù)達欣)E．氯霉素第 18題 急性闌尾炎發(fā)病已4天，腹痛稍減輕但仍發(fā)燒，右下腹可觸及有壓痛 的腫塊，應(yīng)（）A．立即手術(shù)，切除闌尾 B．立即手術(shù)，切除腫塊 C．立即手術(shù)，腹腔引流D．暫不手術(shù)，用廣譜抗生素治療 E．不需手術(shù)用廣譜抗生素治療第19題、圍手術(shù)期給藥時，當(dāng)患者對β內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用（）預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染。（）A 碳青霉烯類 B 氯霉素類 C 大環(huán)內(nèi)酯類 D 氨基糖苷類經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，價格相對較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級管理中屬于()A 非限制使用抗菌藥物 B 限制使用抗菌藥物 C 特殊使用抗菌藥物 D 以上都不是引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（）A 革蘭陽性菌 B 革蘭陰性菌 C 真菌 D 支原體接受清潔手術(shù)者預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，應(yīng)在（）給藥，或麻醉開始時給藥。（）A 非限制使用 B 限制使用 C 特殊使用 D 隨意使用 E 經(jīng)驗使用屬于“特殊使用”類別抗菌藥物的有() 衛(wèi)生部38號文件規(guī)定氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗性治療可用于（）抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征（）A 原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。C 單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。三、填空題：（每空4分，共20分）醫(yī)療機構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不超過＿＿＿＿?？咕幬锸褂脧姸攘幙刂圃冢撸撸撸逥DD以下。二級以上醫(yī)院根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗標(biāo)本送檢率不低于＿＿＿＿?？咕幬镉糜诩毦?、衣原體、支原體、立克次體、真菌等所致的感染性疾病，非上訴感染原則上不用抗菌藥物。抗菌藥物治療性應(yīng)用的原則（1）、診斷為細菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物（2）、盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物（3）、按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥(三)給藥途徑：輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物。抗菌藥物的局部應(yīng)用宜盡量避免：皮膚黏膜局部應(yīng)用抗菌藥物后，很少被吸收，在感染部位不能達到有效濃度，反易引起過敏反應(yīng)或?qū)е履退幘a(chǎn)生。(四)給藥次數(shù)：青霉素類、頭孢類和內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者，應(yīng)一日多次給藥。(五)療程：一般宜用至體溫正常、癥狀消退后7296小時；特殊情況，敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎＼化膿性腦膜炎、骨髓炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長療程方能徹底治愈，并防止復(fù)發(fā)。單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。聯(lián)合用藥通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅適用于個別情況，如結(jié)核病的治療。二、抗菌藥物預(yù)防性使用原則抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用，包括內(nèi)科系統(tǒng)非手術(shù)預(yù)防用藥和外科圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，需充分考慮感染發(fā)生的可能性、預(yù)防用藥的效果、耐藥菌的產(chǎn)生、二重感染的發(fā)生、藥物不良反應(yīng)、藥物價格以及患者的易感性等多種因素，再決定是否應(yīng)用。（一）非手術(shù)感染的預(yù)防用藥是指尚未感染的非手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物；應(yīng)有相當(dāng)或一定效果，如果不用藥發(fā)生感染后果嚴(yán)重者。(1)已明確為病毒感染者不應(yīng)預(yù)防性使用抗菌藥物。(3)一旦疑有感染存在，應(yīng)送有關(guān)標(biāo)本作病原學(xué)檢查，并應(yīng)盡快開始經(jīng)驗性治療，病原學(xué)診斷明確后則應(yīng)根據(jù)該病原菌的耐藥特點和藥敏試驗結(jié)果調(diào)整用藥方案，進行目標(biāo)治療。（二）外科圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物適應(yīng)癥：應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防外科手術(shù)部位感染（SSI）作用是肯定的，但并非所有手術(shù)都需要。預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的具體適應(yīng)癥有：（1）Ⅱ類（清潔污染）切口及部分Ⅲ類（污染）切口手術(shù)，主要是進入消化道（從口咽部開始）、呼吸道、女性生殖道等的手術(shù)；（2）使用人工材料或人工裝置的手術(shù)，如人工晶狀體植入手術(shù)等；（3）清潔大手術(shù)，手術(shù)時間長、創(chuàng)傷較大，或一旦發(fā)生感染后果嚴(yán)重者，如開顱手術(shù)、心臟和大血管手術(shù)、門體靜脈分流術(shù)或斷流術(shù)、脾切除術(shù)等；（4）病人有感染高危因素如高齡、糖尿病、免疫功能低下、營養(yǎng)不良等。（1）給藥方法：術(shù)前半小時（通常在麻醉誘導(dǎo)期）使用抗菌藥物一次，靜脈推注或快速滴注（2030min內(nèi)滴完），以保證在發(fā)生污染前血清和組織中的抗生素達到有效藥物濃度(MIC90)，如手術(shù)超過4小時，術(shù)中追加一次（長半衰期抗生素頭孢曲松不需追加劑量）。（2）預(yù)防用抗生素的選擇：根據(jù)各種手術(shù)發(fā)生SSI的常見病原菌（表5）、手術(shù)切口類別、病人有無易感因素等綜合考慮。通常選擇頭孢菌素，以第一、二代頭孢為主，個別情況下可選用頭孢曲松等第三代頭孢，避免選用超廣譜抗菌藥物及喹諾酮類藥物。（二）肝功能不全患者選用抗菌藥物時的注意事項肝功能不全患者選用抗菌藥物時除應(yīng)考慮抗感染治療的一般原則外
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