【正文】 ，還應(yīng)考慮肝功能不全患者使用此類抗菌藥物發(fā)生毒性反應(yīng)的可能性，肝功能減退對(duì)該類藥物藥代動(dòng)力學(xué)的影響等。新生兒不宜肌肉注射。妊娠期使用抗菌藥物應(yīng)注意：避免不必要的用藥，選擇其風(fēng)險(xiǎn)/效果之比最小的藥物。（六）老年人使用抗菌藥物時(shí)的注意事項(xiàng)老年人使用抗菌藥物時(shí)，必須根據(jù)感染程度、細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果以及藥品不良反應(yīng)等具體情況，結(jié)合老年人的生理特點(diǎn)合理使用抗菌藥物，盡量使用不良反應(yīng)小的殺菌藥物，并依據(jù)腎功能（內(nèi)生肌酐清除率）調(diào)整用藥劑量及給藥間隔時(shí)間，以達(dá)到安全、有效的使用抗菌藥物。（二）限制使用抗菌藥物：與非限制使用抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用的抗菌藥物。二、抗菌藥物臨床選用原則（一）非限制使用：對(duì)輕度及局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用抗菌藥物進(jìn)行治療。（三）特殊使用：應(yīng)嚴(yán)格控制。（四）氟喹諾酮類藥物：應(yīng)嚴(yán)格掌握臨床應(yīng)用指征，加強(qiáng)管理。經(jīng)驗(yàn)性治療可用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染、社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染。（五）圍手術(shù)期：嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用的管理，糾正當(dāng)前過(guò)度依賴抗菌藥物預(yù)防手術(shù)感染的現(xiàn)象。若選用其他抗菌藥物，病歷中應(yīng)做好記錄。A、頭孢菌素類 B、氨基糖苷類 C、氟喹諾酮類 D、大環(huán)內(nèi)酯類藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時(shí)必須做到（）A、三查七對(duì) B、三查十對(duì) C、四查七對(duì) D、四查十對(duì)外科手術(shù)前預(yù)防用藥正確的給藥時(shí)間為（）A、手術(shù)開(kāi)始前24小時(shí) B、術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi) C、手術(shù)開(kāi)始后2小時(shí) D、術(shù)后2小時(shí)可術(shù)中給予第2劑抗菌藥物的情況是：手術(shù)時(shí)間超過(guò)（），手術(shù)中出血量超過(guò)（）A、2小時(shí)，1000毫升 B、3小時(shí),1500毫升 C、3小時(shí)，1000毫升 D、2小時(shí)，1500毫升外科手術(shù)總預(yù)防用藥一般不超過(guò)（）A、24小時(shí) B、48小時(shí) C、72小時(shí) D、用至患者出院科 室：Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不得超過(guò)（）A、10% B、30% C、50% D、70%預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用（）抗菌藥物 A、非限制使用級(jí) B、限制使用級(jí) C、特殊使用級(jí) D、以上都對(duì)1綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)（）A、30% B、40% C、60% D、70%1以下不屬于β內(nèi)酰胺類抗菌藥物的是()A、青霉素 B、頭孢唑林 C、左氧氟沙星 D、頭孢孟多1預(yù)防性抗菌藥物需符合的要求不包括（）A、對(duì)于預(yù)計(jì)可能造成感染的微生物有效 B、必須清除所有潛在病原體 C、達(dá)到合宜組織濃度D、副作用小、不昂貴、對(duì)正常菌群無(wú)負(fù)效應(yīng)1可用環(huán)丙沙星預(yù)防感染的手術(shù)為（）A、顱腦手術(shù) B、胃十二指腸手術(shù) C、泌尿外科手術(shù) D、心臟大血管手術(shù)1可加用甲硝唑預(yù)防感染的手術(shù)為（）A、甲狀腺手術(shù) B、經(jīng)口咽部粘膜切口的大手術(shù) C、腹外疝手術(shù) D、一般骨科手術(shù)1原則上不預(yù)防使用抗菌藥物的手術(shù)（）A、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)）B、顱骨腫物切除手術(shù) C、經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù) D、以上都是1門(mén)診抗菌藥物處方比例≤（）A、20% B、30% C、40% D、70%1急診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)（）A、30% B、40% C、60% D、70%1接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于（）A、30% B、50% C、70% D、80% （）抗菌藥物是指經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較大，或者價(jià)格相對(duì)較高的抗菌藥物A、非限制使用級(jí) B、限制使用級(jí) C、特殊使用級(jí) D、經(jīng)驗(yàn)使用2嚴(yán)格控制特殊使用級(jí)抗菌藥物的使用，特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在（）使用。A、克林霉素 B、氨曲南 C、環(huán)丙沙星 D、阿奇霉素2根據(jù)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號(hào)文件，一般骨科手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物宜選（）A、一代頭孢菌素類 B、氨基糖苷類 C、氟喹諾酮類 D、二代頭孢菌素類2根據(jù)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號(hào)文件，乳腺手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物宜選（）A、氟喹諾酮類 B、一代頭孢菌素類 C、大環(huán)內(nèi)酯類 D、氨基糖苷類2同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序原則上每年不得超過(guò)（）例姓 名: 次。點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要依據(jù)A、5 B、10 C、15 D、20二、填空題（每空2分，總計(jì)20分）《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》明確指出：抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循、經(jīng)濟(jì)的原則?？咕幬锱R床應(yīng)用實(shí)行分級(jí)管理?？?室：對(duì)不同級(jí)別醫(yī)務(wù)人員經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，授予不同級(jí)別抗菌藥物處方權(quán)；中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師可使用 級(jí)；高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用________________級(jí)。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，總計(jì)20分）治療感染聯(lián)合用藥的指征有哪些？清潔切口手術(shù)通常不需要預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，可考慮預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的情 況有哪些？2012年 院抗菌藥物臨床合理應(yīng)用培訓(xùn)考核試題一、單選題（每題2分，總計(jì)60分）15 D D A C D 610 B B A B A 1115 C C B C B 1620 D A B D B 2125 A A C A A 2630 B B C C B二、填空題（每空2分，總計(jì)20分）安全、有效社區(qū)獲得性呼吸道感染、社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染限制使用級(jí)、特殊使用級(jí)限制使用級(jí)、特殊使用級(jí)處方權(quán)、執(zhí)業(yè)三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共計(jì)20分）答（1）病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染（2）單一藥物不能控制：需氧菌+厭氧菌，2種或2種菌。（5）聯(lián)用：毒性↓ 兩性霉素B+氟胞嘧啶。