下頜骨骨折教學(xué)查房-在線瀏覽
2024-10-06 03:03本頁(yè)面
【正文】 (升支部 )兩骨段之間的角度大，當(dāng)下頜骨體部外側(cè)受到打擊，容易造成下頜體與下頜角同時(shí)骨折。 ?蹄形的下頜骨，也使其受力后容易產(chǎn)生過(guò)度的屈曲而折斷。髁狀突位于顱底關(guān)節(jié)窩內(nèi)，再加上髁突頸以上包裹于關(guān)節(jié)囊內(nèi)，使髁突相對(duì)固定。當(dāng)下頜頦孔區(qū)或升支部遭受側(cè)向暴力后，升支將沿側(cè)向力方向水平移位而髁突受關(guān)節(jié)窩阻擋，不能隨之移動(dòng)而折斷。 ?下頜骨是頜面部惟一能活動(dòng)的骨骼，當(dāng)遭受外力后，容易沿外力方向移位，而髁突受關(guān)節(jié)窩限制移位小，一個(gè)較小的打擊力也容易間接造成一側(cè)甚至雙側(cè)髁突頸的骨折。 ? 髁突頸骨折多因間接暴力所致。 Company Logo 第九頁(yè)，共二十七頁(yè)。 ? 下頜骨體上的牙，在骨折后絕大多數(shù)均隨骨折段移位而致程度不同的咬合紊亂，大多數(shù)錯(cuò)將嚴(yán)重影響傷者的咀嚼效率。 ? 下頜骨骨折的部位常與受打擊的部位有關(guān)。 ? 火器性下頜骨損傷的部位與彈丸、彈片擊中的部位關(guān)系更為密切，不一定與下頜骨本身的薄弱部位有關(guān) Company Logo 第十頁(yè)，共二十七頁(yè)。小兒下頜骨損傷有時(shí)發(fā)生此類骨折。 ? ③開(kāi)放性骨折：骨折同時(shí)有皮膚、軟組織傷口，并與骨折處相通。 ? ⑤粉碎性骨折：骨折部骨質(zhì)斷裂成許多大小不等的碎片。 ? ⑦洞穿性骨折：骨折部骨質(zhì)有洞穿性缺損 (圖 5)。 ? (2)按骨折發(fā)生部位分類：下頜骨骨折可按其發(fā)生的部位分類，如頦中縫區(qū)骨折、尖牙區(qū)骨折、頦孔區(qū)骨折、下頜角區(qū)骨折、升支部骨折、髁突頸部骨折和喙?fàn)钔还钦鄣取? ? ②骨折線兩側(cè)骨折段上，僅一側(cè)有牙存留，另一側(cè)無(wú)牙。 ? ③骨折線兩側(cè)都無(wú)牙存留 (圖 6)。 ? 、疼痛、出血和功能障礙等病癥和體征外，由于下頜骨的解剖生理特點(diǎn)，骨折時(shí)又有一些特殊的臨床表現(xiàn)。不同部位骨折后的移位情況是不相同的。在單發(fā)的正中頦部線形骨折時(shí)，由于骨折線兩側(cè)肌的牽拉力量相等，方向相對(duì)，常無(wú)明顯移位或不發(fā)生移位 (圖 7)。 ?如為頦部雙發(fā)骨折，兩骨折線之間的頦骨折段可因頦舌骨肌、頦舌肌、下頜舌骨肌和二腹肌前腹的牽拉，而向后下移位 (圖 8)。 ? 后兩種情況，都可使舌后退，有引起呼吸困難，甚至發(fā)生窒息的可能，應(yīng)特別注意。 ? ②頦孔區(qū)骨折：頦孔區(qū)骨折后，相當(dāng)于將下頜骨分成大小不等的前后兩段。這樣，在臨床上就表現(xiàn)出咬合錯(cuò)亂 (圖 10)。 Company Logo 第十五頁(yè)，共二十七頁(yè)。 ? 如為雙側(cè)頦孔區(qū)骨折，兩側(cè)后骨折段因受升頜肌群牽拉，向上方移位，而兩骨折線之間的前骨折段那么受降頜肌群的牽拉，而向下前方移位，使頦部明顯后縮，舌體也隨之后退而影響呼吸。如果骨折線在下頜角或其稍上方，前后兩骨折段都有咬肌和翼內(nèi)肌附著，那么可不發(fā)生移位。 Company
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