下呼吸道感染細(xì)菌學(xué)檢驗操作規(guī)范-在線瀏覽
2024-10-06 02:35本頁面
【正文】 團(tuán)菌 、 肺炎支原體和肺炎衣原體等 。 第三頁，共三十一頁。 臨床呼吸道標(biāo)本中常見的別離細(xì)菌見表 1。 表 1 呼吸道標(biāo)本中常見別離菌 革蘭陽性菌 革蘭陰性菌 草綠色鏈球菌、肺炎鏈球菌、 化膿性鏈球菌 表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、其他葡萄球菌 微球菌、消化鏈球菌、消化球菌、腸球菌 真桿菌、丙酸桿菌、乳酸桿菌 放線菌、奴卡菌、結(jié)核分枝桿菌 白喉棒狀桿菌、類白喉棒狀桿菌假絲酵母菌 韋榮球菌 腦膜炎奈瑟菌、其他奈瑟菌 卡他莫拉菌 肺炎克雷伯菌及其他克雷伯菌 沙雷菌、變形桿菌 大腸埃希菌及其他腸桿菌科細(xì)菌 百日咳鮑特菌、不動桿菌 銅綠假單胞菌及其他假單胞菌屬細(xì)菌、嗜肺軍團(tuán)菌、氣單胞菌、流感嗜血桿菌、副流桿嗜血桿菌、梭桿菌 第五頁，共三十一頁。 ? 咳嗽咳痰是下呼吸道感染最常見的病癥 ， 咳嗽的性質(zhì)與痰的性狀如膿或鐵銹樣痰具有鑒別診斷意義 。 第六頁，共三十一頁。 ? 細(xì)胞或 CRP明顯增高 。 第七頁，共三十一頁。 第八頁，共三十一頁。盡可能在用抗菌藥物之前采集標(biāo)本?？忍道щy者可用霧化吸入加溫至 45176。對難于自然咳痰患者可用無菌吸痰管抽取氣管深局部泌物。 第九頁，共三十一頁。 第十頁，共三十一頁。幼兒還可用手指輕叩胸骨柄上方，以誘發(fā)咳痰。 〔二〕標(biāo)本驗收與拒收 ? 遇有不合格標(biāo)本應(yīng)及時與臨床聯(lián)系 ，反響不合格標(biāo)本拒收的具體理由 。 第十二頁，共三十一頁。 標(biāo)本標(biāo)識必須唯一 ， 并與申請單相符 ， 未標(biāo)采集時間 、部位或檢驗要求等拒收 。 ? ：白細(xì)胞＜ 10／低倍鏡和鱗狀上皮細(xì)胞＞ 25／低倍鏡 ， 表示該標(biāo)本已污染正常菌群 ， 建議重送標(biāo)本 。 〔二〕標(biāo)本驗收與拒收 ? ，溢漏、無蓋者拒收。 ? 標(biāo)本，應(yīng)與申請醫(yī)生協(xié)商處理。 ? 三 、 實驗室檢查 ? 〔 一 〕 肉眼觀察 觀察痰液的顏色 、 粘度 、 有無血絲和是否呈膿性 ，如見有顆粒存在 ， 那么應(yīng)注意可能與放線菌屬及奴卡菌屬感染有關(guān) 。 ? 〔 二 〕 顯微鏡檢查 下呼吸道細(xì)菌學(xué)檢驗的標(biāo)本均需涂片革蘭染色進(jìn)行常規(guī)的白細(xì)胞和鱗狀上皮細(xì)胞顯微鏡下計數(shù)和細(xì)菌學(xué)檢查 ， 其目的是判別送檢的標(biāo)本是否適宜做細(xì)菌培養(yǎng) ，并初步判定有否病原菌 、 病原菌的數(shù)量及其類別 ， 有助于初步報告 、 選擇培養(yǎng)基和對培養(yǎng)結(jié)果的綜合分析 。 第十六頁，共三十一頁。
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