中東呼吸道綜合征防控指南-在線瀏覽
2024-10-06 02:34本頁(yè)面
【正文】 ? 降息？ 第十五頁(yè)，共五十四頁(yè)。 ? 早期韓國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)未能及時(shí)獲知、掌握首例病例的完整流行病學(xué)史，致使韓國(guó)未及時(shí)將其判斷為 MERS可疑病例，其從發(fā)病到診斷長(zhǎng)達(dá) 10天左右； ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染措施 ? 首例病例入院治療時(shí)被誤診為社區(qū)獲得性肺炎，其在醫(yī)院內(nèi)未及時(shí)得到管理、隔離治療，活動(dòng)也未受限制，致使較多人員感染； ? 門(mén)把手檢測(cè)到病毒 第十六頁(yè)，共五十四頁(yè)。 ?疫情信息不透明，公眾的風(fēng)險(xiǎn)溝通缺乏 ?發(fā)生 MERS疫情后，韓國(guó)衛(wèi)生部門(mén)未及時(shí)公布病例就診過(guò)程、就診醫(yī)院等詳細(xì)情況，直至 6月 5日，韓國(guó)保健福祉部才公布 MERS病例相關(guān)的醫(yī)院名單。 中國(guó)輸入病例 ?及時(shí)追蹤和管理 ?病原學(xué)檢測(cè) ?密切接觸者追蹤管理 ?前提 — WHO亞太區(qū)非正式通報(bào) ?如果 …… 第十八頁(yè)，共五十四頁(yè)。 ?儲(chǔ)存宿主 ?遺傳及系統(tǒng)進(jìn)化〔 HKU HKU5〕 ?蝙蝠基因和病人 傳染源 第二十頁(yè)，共五十四頁(yè)。 傳播途徑 ?動(dòng)物 — 人 ?感染動(dòng)物〔單峰駱駝〕的 ?鼻咽和眼睛分泌物〔主要〕 ?糞便 ?奶〔存活 4℃72h ， 22℃48h ；滅活 63℃30min 〕 ?尿液 ?組織器官和肉 ?案例 ?2024年 11月，一名 44歲的沙特男子死亡 MERSCoV感染 ?此前該男子飼養(yǎng)有 9頭駱駝，其中 4頭生病流鼻水 ?該男子為其中 1頭駱駝的鼻子抹藥治療 ?7天后該男子感染 MERSCoV 第二十二頁(yè)，共五十四頁(yè)。 第二十三頁(yè)，共五十四頁(yè)。 高危人群 ?駱駝養(yǎng)殖場(chǎng)及屠宰場(chǎng)的工人 ?獸醫(yī) ?老年人〔中位年齡 49歲，男 女〕 ?慢性根底性疾病患者〔糖尿病、腎病、慢性肺部疾患〕和肥胖者 ?免疫功能低下者〔 HIV、腫瘤、器官移植、免疫抑制劑〕 ?醫(yī)療衛(wèi)生人員〔沙特 20%〕 第二十五頁(yè)，共五十四頁(yè)。 四、 MERS臨床表現(xiàn) 第二十七頁(yè)，共五十四頁(yè)。 ?無(wú)病癥患者可能不具有傳染性。 臨床表現(xiàn) ?疾病譜 ?無(wú)病癥感染 ?輕癥病例 ?重癥病例 ?死亡病例〔病死率～ 40%〕 ?無(wú)病癥感染和輕癥病例約占 20%〔 25%〕 ?兒童和二代病例多為無(wú)病癥感染或輕癥病例 第二十九頁(yè)，共五十四頁(yè)。 ?嚴(yán)重者 ?呼吸衰竭 /ARDS〔 10%〕 ?腎臟衰竭 ?死亡〔平均 11天〕 ?免疫功能低下者 ?初期 — 發(fā)熱、腹痛、腹瀉 ?后期 — 肺炎 ?臨床合并感染 ?常見(jiàn)〔流感和副流感、鼻病毒、單純皰疹病毒〕 ?發(fā)病至住院 ?4天〔中位數(shù)〕 第三十一頁(yè)，共五十四頁(yè)。 ?抗病毒藥物 ?利巴韋林 ?霉酚酸 ?干擾素 ?IFNβ 〔聯(lián)用抗病毒藥物〕 ?皮質(zhì)類(lèi)固醇〔激素〕 ?阻止 ARDS進(jìn)展和肺部纖維化 ?不建議使用〔 SARS和 H1N1的經(jīng)驗(yàn)〕 第三十三頁(yè)，共五十四頁(yè)。 標(biāo)本采集 ?對(duì)象 ?疑似病例 ?臨床診斷病例 ?需要進(jìn)一步研究確實(shí)診病例； ?其它需要進(jìn)行 MERSCoV感染診斷或鑒別診斷者。 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) ?核酸檢測(cè) ? 為目前早期診斷、早期發(fā)現(xiàn) MERSCoV感染病例的主要檢測(cè)方法 ? 采用 Realtime PCR 進(jìn)行病毒核酸檢測(cè)和診斷，患者樣本中擴(kuò)增到特異性核酸，可確診 MERSCoV感染 ? 傳統(tǒng) RTPCR因易出
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