中東呼吸道綜合征防控指南(編輯修改稿)
2024-10-06 02:34 本頁面
【文章內容簡介】 核酸〕 ?二代病例往往比原發(fā)病例病癥輕，很多二代病例為輕癥、無病癥感染。 第二十三頁，共五十四頁。 危險因素 ?暴露于動物 ?訪問有駱駝的農場或市場 (farms or markets) ?暴露于可疑病人 /污染環(huán)境 ?訪問醫(yī)療保健機構〔 healthcare setting〕 第二十四頁，共五十四頁。 高危人群 ?駱駝養(yǎng)殖場及屠宰場的工人 ?獸醫(yī) ?老年人〔中位年齡 49歲，男 女〕 ?慢性根底性疾病患者〔糖尿病、腎病、慢性肺部疾患〕和肥胖者 ?免疫功能低下者〔 HIV、腫瘤、器官移植、免疫抑制劑〕 ?醫(yī)療衛(wèi)生人員〔沙特 20%〕 第二十五頁，共五十四頁。 季節(jié)性 /發(fā)病頂峰 ?3月～ 6月較多 ?幼年駱駝陽性率明顯高于成年駱駝〔 35% VS 15%〕 ?駱駝的產(chǎn)仔季節(jié)〔 4月～ 5月〕 第二十六頁，共五十四頁。 四、 MERS臨床表現(xiàn) 第二十七頁，共五十四頁。 潛伏期和傳染期 ?潛伏期 ?2d～ 14d，常見 5d～ 6d ?潛伏期病人不具有傳染性。 ?無病癥患者可能不具有傳染性。 ?傳染期 ?長達 1月 第二十八頁，共五十四頁。 臨床表現(xiàn) ?疾病譜 ?無病癥感染 ?輕癥病例 ?重癥病例 ?死亡病例〔病死率～ 40%〕 ?無病癥感染和輕癥病例約占 20%〔 25%〕 ?兒童和二代病例多為無病癥感染或輕癥病例 第二十九頁，共五十四頁。 ?臨床特征 ?不典型 ?起病急，多數(shù)有發(fā)熱，體溫到達或超過 38℃ ，伴 ?呼吸道病癥 ?咳嗽 ?氣促 /呼吸困難 ?肺炎〔 50%〕 ?胃腸道病癥〔 1/3〕 ?嘔吐 ?腹瀉 第三十頁，共五十四頁。 ?嚴重者 ?呼吸衰竭 /ARDS〔 10%〕 ?腎臟衰竭 ?死亡〔平均 11天〕 ?免疫功能低下者 ?初期 — 發(fā)熱、腹痛、腹瀉 ?后期 — 肺炎 ?臨床合并感染 ?常見〔流感和副流感、鼻病毒、單純皰疹病毒〕 ?發(fā)病至住院 ?4天〔中位數(shù)〕 第三十一頁，共五十四頁。 治療原那么 ?目前無特異性抗病毒藥物和治療方法 ?對癥和支持治療 ?肺保護性通氣〔 ECMO〕 ?腎臟替代治療 ?恢復期病人血清 ?恢復期病人體內存在滴度較高的特異性抗體 ?人源單克隆抗體 ?抗 DPP4多克隆抗體 ?抗 MERSCoV RBD〔 S蛋白〕單克隆抗體〔清華大學 /美國 ) 第三十二頁，共五十四頁。 ?抗病毒藥物 ?利巴韋林 ?霉酚酸 ?干擾素 ?IFNβ 〔聯(lián)用抗病毒藥物〕 ?皮質類固醇〔激素〕 ?阻止 ARDS進展和肺部纖維化 ?不建議使用〔 SARS和 H1N1的經(jīng)驗〕 第三十三頁，共五十四頁。 三、標本采集和檢測 第三十四頁，共五十四頁。 標本采集 ?對象 ?疑似病例 ?臨床診斷病例 ?需要進一步研究確實診病例； ?其它需要進行 MERSCoV感染診斷或鑒別診斷者。 ?類型 ?呼吸道〔下優(yōu)于上〕 ?血液〔雙份〕 ?糞便 ?尿液 ?尸檢 第三十五頁，共五十四頁。 實驗室檢測 ?核酸檢測 ? 為目前早期診斷、早期發(fā)現(xiàn) MERSCoV感染病例的主要檢測方法 ? 采用 Realtime PCR 進行病毒核酸檢測和診斷，患者樣本中擴增到特異性核酸，可確診 MERSCoV
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