glp-1受體激動劑為2型糖尿病患者“解圍”-在線瀏覽
2024-10-06 01:32本頁面
【正文】 IGT(n=49)、 T2DM? n=93? ? 螺旋 CT掃描總腹部脂肪、內(nèi)臟及皮下脂肪，評估不同脂肪分布對胰島素抵抗的影響 P= P= 內(nèi)臟脂肪（ cm2） 皮下脂肪（ cm2） 胰島素抵抗指數(shù) 胰島素抵抗指數(shù) 第十二頁，共五十七頁。29(3):195201. 3 1 . 61405101520253035A 組 B 組冠心病發(fā)病率?%? P＜ 胰島素抵抗組 ? n=57? 非胰島素抵抗組 ? n=164? 第十三頁，共五十七頁。2024:175245 炎癥 動脈粥狀硬化 血栓形成 2型糖尿病 動脈粥樣硬化性 血脂異常 高血壓 ↑ 白介素 6 ↑ α干擾素 ↑ 脂肪酶 （補(bǔ)充物 D） ↓ 脂聯(lián)素 ↑ 纖溶酶原 （ PAI1） ↑ 乳酸鹽 ↑ 瘦素 ↑ 抵抗素 ↑ 血管緊張素 ↑ 胰島素 ↑ 脂蛋白脂肪酶 第十四頁，共五十七頁。51(18):177583 CRP水平 75th百分位數(shù)以上 CRP水平 75th百分位數(shù)以下 IL6水平 75th百分位數(shù)以上 IL6水平 75th百分位數(shù)以下 P P= 累積充血性心衰風(fēng)險 隨訪時間（年） 隨訪時間（年） 累積充血性心衰風(fēng)險 IL6,白介素 6； CRP,C反響蛋白； CHF,充血性心衰 IL6和 CHF CRP和 CHF 研究中 73%的男性和 %的女性為超重或肥胖， 肥胖患者的心血管事件風(fēng)險增加機(jī)制與炎癥有關(guān) 第十五頁，共五十七頁。 37(3): 635 近期危害 遠(yuǎn)期危害 高血壓 高血脂 凝血 / 纖維蛋白 胰島素抵抗 炎癥 T2DM 動脈粥樣硬化性 血管疾病 內(nèi)臟脂肪 增多 第十六頁，共五十七頁。62:921–5 高含量內(nèi)臟脂肪 中含量內(nèi)臟脂肪 低含量內(nèi)臟脂肪 第十七頁，共五十七頁。97:15171525 心血管風(fēng)險發(fā)生率?%? 男性〔 n=985〕： P 女性〔 n=772〕： P VAT：內(nèi)臟脂肪含量 第十八頁，共五十七頁。 如何評估內(nèi)臟脂肪？ 第二十三頁，共五十七頁。27(9):707710 第二十四頁，共五十七頁。66(11):98792. 2. J Lipid Res. 2024 Dec。201(2):37884. 2型糖尿病治療指南意見征詢稿〔 2024版〕 第二十五頁，共五十七頁。120(16):16405. Med. 2024 May。201(2):37884。 中國人群：腹腔內(nèi)脂肪面積與腰圍、 BMI之間的對應(yīng)關(guān)系 VA切點(diǎn)（ cm2） WC切點(diǎn) （ cm） BMI切點(diǎn)（ kg/m2） 男性 總體 80 年齡 50 80 年齡 ≥50 80 女性 總體 80 年齡 50 70 年齡 ≥50 90 Atherosclerosis. 2024 Dec。 2024年中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會〔 CDS〕 首次推薦腰圍作為代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一 具備以下的三項(xiàng)或更多： 1. 腹型肥胖?中心性肥胖?：腰圍男性 ≥ 90cm，女性 ≥ 85cm 2. 高血糖：空腹血糖 ≥ ≥ ?或?已確診為糖尿病并治療者 3. 高血壓： BP ≥ 130/85 mm Hg及?或?已確認(rèn)為高血壓并治療者 4. 空腹 TG ≥ mmol/L 5. 空腹 HDLC ＜ 中國 2型糖尿病治療指南意見征詢稿〔 2024版〕 第二十九頁，共五十七頁。 與白種人比較 Andr233。 93: 359–404. 內(nèi)臟/皮下脂肪面積 非洲人 白種人 亞洲人 納入已發(fā)表的與種族差異相關(guān)的內(nèi)臟型肥胖研究的亞組數(shù)據(jù) (共 340亞組，來自 195個 研究 ) * * * * 男性， 156個亞組， 108個研究 女 性， 184個亞組， 87個研究 第三十頁，共五十七頁。 8(3): e57319。35:73643. 中國判定標(biāo)準(zhǔn) 數(shù)據(jù)來自 2024~2024年 , ≥20歲的中國人群數(shù)據(jù) n=46024 ? 肥胖 : BMI≥28kg/m2 ? 中 心性肥胖 : ? 腰圍 男 ≥90cm， 女 ≥85cm 肥胖 中心性肥胖 T2DM在降糖同時還需關(guān)注肥胖，特別是中心性肥胖！ 人群比例〔 %〕 第三十一頁，共五十七頁。 et al. Am Heart J 2024。 ? 2024最新研究顯示，生活方式干預(yù)減重，顯著減少腰圍、內(nèi)臟脂肪含量和胰島素抵抗指數(shù) Clin Chim Acta. 2024 Jun 5。 聚焦內(nèi)臟脂肪：降低體重，減小腰圍， 降低 2型糖尿病患者 CVD事件和死亡風(fēng)險 大網(wǎng)膜脂肪組織 腸系膜脂肪組織 腹膜外脂肪組織 皮下深層脂肪組織 膚淺的皮下脂肪組織 T2DM合并肥胖患者： ?有效控制血糖水平 ?聚焦內(nèi)臟 脂肪 ：降低體重，減小腰圍， 長久獲益 第三十五頁，共五十七頁。 綱要 ? 循跡：肥胖的認(rèn)識歷程，看內(nèi)臟脂肪的嚴(yán)重危害 ? 關(guān)注：內(nèi)臟脂肪和“中心性肥胖〞 ? 啟新： GLP1 受體沖動劑對 T2DM合并肥胖患者的臨床價值 第三十七頁，共五十七頁。 GLP1受體沖動劑降糖同時有效降低體重，減少內(nèi)臟脂肪 HbA1c 體重 內(nèi)臟脂肪 二甲雙胍 — 磺脲（ SU） — 噻唑烷二酮（ TZD） DPP4
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