glp-1受體激動(dòng)劑為2型糖尿病患者“解圍”(文件)
【正文】 ，校正 BMI，年齡，吸煙，性別，心血管疾病，糖尿病， HDL膽固醇，總膽固醇等因素 隨著腰圍的增加，患者心血管事件和死亡風(fēng)險(xiǎn)增高 校正影響因素后的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn) 1 1 心血管死亡 心梗 全因死亡 1 1 第三十二頁，共五十七頁。 小結(jié) ? 內(nèi)臟脂肪與代謝疾病風(fēng)險(xiǎn)明顯相關(guān)，內(nèi)臟脂肪增多是 2型糖尿病患者心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素 ? 腰圍兼顧可靠性與可行性，是評(píng)估內(nèi)臟脂肪最常用的臨床指標(biāo)；隨著腰圍的增加，患者心血管事件和死亡風(fēng)險(xiǎn)增高 ? 中國人的中心性肥胖〔男性腰圍 ≥90cm，女性腰圍 ≥85cm 〕非常嚴(yán)峻； 中國 T2DM降糖同時(shí)還需關(guān)注中心性肥胖 ? T2DM合并肥胖患者應(yīng)該聚焦內(nèi)臟脂肪：降低體重，減小腰圍，以期降低心血管事件和各種死亡風(fēng)險(xiǎn) 第三十六頁，共五十七頁。287: 36072 2. AACE Comprehensive Diabetes Management Algorithm. Endocr Pract. 2024。 利拉魯肽有效降低大鼠體重及食物食入量 Raun et al. Diabetes 2024。268–78 (LEAD1)。Garber et al. Lancet 2024。RussellJones et al. Diabetologia 2024。 SU 聯(lián)合治療 利拉魯肽 mg 利拉魯肽 mg 格列美脲 羅格列酮 安慰劑 艾塞那肽 甘精 胰島素 All subjects. *Significant vs. parator 第四十二頁，共五十七頁。30:1608–10 (change in body weight over time) Data are means 體重自基線的改變（kg） 時(shí)間（周） 安慰劑 第四十三頁，共五十七頁。32:84–90 (LEAD2。11:1163–72. 利拉魯肽 利拉魯肽 安慰劑 格列美脲 LEAD2研究 4 3 2 1 0 1 2 3 組織重量的變化 (kg) 脂肪組織 瘦組織 第四十六頁，共五十七頁。11:1163–72. 數(shù)據(jù)為均數(shù) 177。 利拉魯肽顯著減小腰圍 Nauck et al. Diabetes Care. 2024。 59 (Suppl. 1) (Abstract 1894P). 利拉魯肽降低腰圍的作用與基線水平相關(guān) 薈萃分析：納入 LEAD16， LiraDPP4i研究治療 26周的數(shù)據(jù) 利拉魯肽 利拉魯肽 安慰劑 Q1 Q2 Q3 Q4 腰圍變化（cm） 基線腰圍分層 第五十頁，共五十七頁。 長期臨床實(shí)際應(yīng)用研究 顯示： 利 拉魯肽顯著持久降低體重、腰圍 Ponzani P. Minerva Endocrinol. 2024。 小結(jié) ?內(nèi)臟型肥胖是 T2DM和心血管疾病的“共同土壤〞， T2DM患者控糖同時(shí)需要有效管理內(nèi)臟脂肪 ?腰圍兼顧可靠性與可行性，是評(píng)價(jià)內(nèi)臟脂肪最常用的臨床指標(biāo) ?中國中心性肥胖的標(biāo)準(zhǔn)：男性腰圍 ≥90cm，女性腰圍 ≥85cm ?GLP1受體沖動(dòng)劑應(yīng)用于 T2DM患者，可有效降低體重，減少腰圍，改善中心性肥胖 ?2024AACE指南強(qiáng)調(diào)關(guān)注肥胖 /超重，推薦 GLP1受體沖動(dòng)劑作為僅次于二甲雙胍的優(yōu)先用藥選擇 第五十四頁，共五十七頁。隨著 BMI增加，中國 DM的患病率相應(yīng)增加。 BMI每增加 1kg/m2，房顫發(fā)生率增加 4%。 。 IL6,白介素 6?！胺逝只颊弑日ｓw形患者猝死更多見。 內(nèi)容總結(jié) 博士生導(dǎo)師，中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌代謝中心主任，大內(nèi)科主任。 2024AACE最新指南 :關(guān)注肥胖 /超重和 GLP1受體沖動(dòng)劑 AACE Comprehensive Diabetes Management Algorithm. Endocr Pract. 2024。? 利拉魯肽治療 20177。 SD 第四十九頁，共五十七頁。 *p +二甲雙胍 。103:94–103. 奧氮平 / 利拉魯肽 奧氮平 利拉魯肽 生理鹽水 腸系膜脂肪 (g) 大鼠的腸系膜脂肪與人的內(nèi)臟脂肪相關(guān) 雌性 SD大鼠? n=20? 奧氮平，抗精神病藥，具有體重增加等作用 第四十七頁，共五十七頁。 2SE 第四十五頁，共五十七頁。15(3): 20412 LEAD2研究兩年結(jié)果 體重的變化 (kg) 利拉魯肽 利拉魯肽 格列美脲 安慰劑 各組均與二甲雙胍聯(lián)用 第四十四頁，共五十七頁。 Vilsb248。 Buse et al. Lancet 2024。 Zinman et al. Diabetes Care 2024。32。 Marre et al. Diabetic Medicine 2024。 GLP1降低體重的作用機(jī)制 Holst. Physiol Rev. 2024。 如何實(shí)現(xiàn) T2DM的降低體重和減小腰圍？ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)肥胖學(xué)組，中國成人肥胖癥防治專家共識(shí) 2024 藥物治療 ? 中樞性減重藥 ? 非中樞性減重藥 ? 兼有減重作用的降糖藥物： GLP1受體激動(dòng)劑可有效減少身體脂肪 生活干預(yù) ? 飲食 /運(yùn)動(dòng) 知易行難 手術(shù)治療 ? 減重手術(shù) 適用人群有限；遠(yuǎn)期潛在風(fēng)險(xiǎn) 第三十八頁，共五十七頁。421:10915. 5. 30
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