江蘇省醫(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)和評(píng)審辦法(試行)-在線瀏覽
2024-10-06 01:16本頁面
【正文】 是、嚴(yán)格嚴(yán)謹(jǐn)、公平公正、公開透明的原則。 醫(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)的組織實(shí)施： （一）醫(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容包括依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)藥費(fèi)用、履行社會(huì)責(zé)任、實(shí)現(xiàn)公益性質(zhì)、落實(shí)政府部門的指令性任務(wù)等。專項(xiàng)檢查、考核包括醫(yī)療質(zhì)量、三基抽考、整體護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)院感染控制、藥事管理、檢驗(yàn)質(zhì)控、行風(fēng)建設(shè)等醫(yī)院工作的各個(gè)方面?！ 。ㄋ模┽t(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)和評(píng)審委員會(huì)根據(jù)復(fù)核評(píng)價(jià)的形式、內(nèi)容、重點(diǎn)及要求，從所設(shè)的專家?guī)斐蓡T中抽取相關(guān)專家組成專家組負(fù)責(zé)現(xiàn)場復(fù)核評(píng)價(jià)工作?！ 。ㄎ澹┪瘑T和專家與被復(fù)核評(píng)價(jià)單位有利害關(guān)系，可能影響公正性的，應(yīng)主動(dòng)提出回避，醫(yī)院也有權(quán)要求其回避?！ 。?fù)核評(píng)價(jià)結(jié)束，各專家組應(yīng)在7日內(nèi)將復(fù)核評(píng)價(jià)情況形成書面總結(jié)提交醫(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)和評(píng)審委員會(huì)，經(jīng)審核后報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門。整改建議書內(nèi)容包括復(fù)核評(píng)價(jià)結(jié)果和被復(fù)核評(píng)價(jià)醫(yī)院存在的主要問題、整改意見和時(shí)限等?！ 。ň牛┽t(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)和評(píng)審委員會(huì)應(yīng)對(duì)醫(yī)院整改的情況進(jìn)行跟蹤督查，促進(jìn)整改落實(shí)。 醫(yī)院評(píng)審的組織實(shí)施： ?。ㄒ唬┪创_定等級(jí)的醫(yī)院應(yīng)首先由相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門根據(jù)區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，對(duì)照衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》，組織專家論證，確定級(jí)別，再按照衛(wèi)生行政部門下發(fā)的醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則進(jìn)行自評(píng)合格后，于每年年底前向相應(yīng)的醫(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)和評(píng)審委員會(huì)辦公室提交《醫(yī)院等次評(píng)審申請(qǐng)書》，申請(qǐng)等次評(píng)審?！ 。ǘ┯邢铝星闆r之一者，可不予受理申請(qǐng)： 申請(qǐng)醫(yī)院未進(jìn)行自評(píng)或根據(jù)醫(yī)院等次確定標(biāo)準(zhǔn)自評(píng)不合格的； 醫(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)不合格的單位，整改期限不到的； 撤銷醫(yī)院等次或評(píng)審結(jié)論為不合格未滿3年的； 發(fā)現(xiàn)申請(qǐng)材料等有弄虛作假行為的?！ 。ㄋ模┽t(yī)院評(píng)審分自評(píng)、調(diào)研初評(píng)和正式現(xiàn)場評(píng)審三個(gè)階段，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成。調(diào)研初評(píng)由醫(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)和評(píng)審委員會(huì)辦公室報(bào)經(jīng)衛(wèi)生行政部門同意后安排。調(diào)研初評(píng)報(bào)告內(nèi)容包括：醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況、調(diào)研初評(píng)結(jié)果、存在的主要問題及改進(jìn)意見、能否進(jìn)行正式現(xiàn)場評(píng)審的建議等。 ?。ㄎ澹┽t(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)和評(píng)審委員會(huì)根據(jù)評(píng)審的形式、內(nèi)容、重點(diǎn)及要求，從所設(shè)的專家?guī)斐蓡T中抽取相關(guān)專家組成評(píng)審專家組負(fù)責(zé)現(xiàn)場評(píng)審工作?！ 。┪瘑T和專家與被評(píng)審單位有利害關(guān)系，可能影響公正性的，應(yīng)主動(dòng)提出回避，醫(yī)院也有權(quán)要求其回避。 ?。ㄆ撸┈F(xiàn)場評(píng)審采取聽取匯報(bào)、醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人答辯、組織醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子全體人員和部分職能部門負(fù)責(zé)人考試、實(shí)地察看和調(diào)查、檢查病案與相關(guān)資料、專業(yè)理論與技術(shù)操作考核、技術(shù)項(xiàng)目評(píng)估等方式?！ ≡u(píng)審總結(jié)和結(jié)果應(yīng)包括以下內(nèi)容： 評(píng)審工作概況； 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》的符合情況； 醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則評(píng)分表，包括總得分、各項(xiàng)指標(biāo)得分、扣分情況及相關(guān)依據(jù)； 被評(píng)審醫(yī)院存在的主要問題及改進(jìn)意見和建議； 需要說明的其他問題； 評(píng)審專家組組長及全體成員簽字。委員會(huì)如有疑義，可要求專家組對(duì)某些項(xiàng)目進(jìn)行重新審議或評(píng)審。 ?。ㄊ┬l(wèi)生行政部門在收到醫(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)和評(píng)審委員會(huì)提交的報(bào)告和相關(guān)材料后，應(yīng)在20個(gè)工作日作出評(píng)審結(jié)論，并通知委員會(huì)、被評(píng)審的醫(yī)院，同時(shí)報(bào)送上一級(jí)衛(wèi)生行政部門備案。 ?。ㄊ唬┰u(píng)審過程中發(fā)現(xiàn)有下列情況之一者，應(yīng)終止評(píng)審： 提供虛假評(píng)審資料，有偽造、涂改病歷及有關(guān)檔案資料等弄虛作假行為的； 有人民來信、來訪反映醫(yī)院重大違法、違規(guī)、違紀(jì)行為，并提供明確線索，評(píng)審期間無法調(diào)查核實(shí)的； 違反評(píng)審紀(jì)律，采取不規(guī)范行為，影響評(píng)審專家的公正公平性，干擾評(píng)審專家工作的； 衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。 醫(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)和評(píng)審工作有關(guān)的各種原始材料由醫(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)和評(píng)審委員會(huì)辦公室存檔，保存期限不低于評(píng)審周期。 結(jié)果處理及確認(rèn) 第二十四條 （二）在評(píng)審周期內(nèi)，在全面復(fù)核評(píng)價(jià)前有下列情形之一者，實(shí)行單項(xiàng)否決，直接定為不合格： 社會(huì)評(píng)價(jià)綜合滿意度≤8
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