《江蘇省醫(yī)院復(fù)核評價和評審辦法(試行)》(文件)
【正文】 組長原則上由醫(yī)院復(fù)核評價和評審委員會委員擔(dān)任，衛(wèi)生行政部門醫(yī)政處（科）工作人員擔(dān)任聯(lián)絡(luò)員兼秘書。 ?。ò耍┈F(xiàn)場評審工作結(jié)束后，專家組應(yīng)在7個工作日內(nèi)將評審總結(jié)和結(jié)果密封后提交醫(yī)院復(fù)核評價和評審委員會。討論時應(yīng)執(zhí)行回避制度?！ 〉诙龡l 醫(yī)院復(fù)核評價的結(jié)果處理： ?。ㄒ唬┤鎻?fù)核評價結(jié)論針對醫(yī)院既定等級，根據(jù)醫(yī)院評審確定等次的標(biāo)準(zhǔn)作出，分為合格、不合格。對不合格醫(yī)院，衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)院復(fù)核評價和評審委員會的研究結(jié)果，決定給予限期整改、黃牌警告、降低或撤銷醫(yī)院等次的處理?！ 〉诙鍡l如下一級衛(wèi)生行政部門無檢查考核評分結(jié)果，則復(fù)核評價得分占30%?！ 。ㄋ模┰谠u審周期內(nèi)，出現(xiàn)第二十四條第（二）項(xiàng)情形之一者，實(shí)行單項(xiàng)否決，直接定為不合格。評審證書須標(biāo)明有效期，有效期應(yīng)與醫(yī)院評審周期相同?！ 〉诙鶙l 第二十七條第七章 各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)院復(fù)核評價和評審工作實(shí)施方案、人員組成、回避制度的執(zhí)行情況、程序、紀(jì)律執(zhí)行情況等方面的審查和監(jiān)督，貫徹落實(shí)本辦法所規(guī)定的醫(yī)院復(fù)核評價和評審的原則?！ 〉谌l 第三十三條上級衛(wèi)生行政部門應(yīng)對下級衛(wèi)生行政部門的醫(yī)院復(fù)核評價和評審結(jié)論進(jìn)行抽查復(fù)審。第八章 第三十七條 本辦法由江蘇省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。 醫(yī)院復(fù)核評價和評審實(shí)行分級負(fù)責(zé)制度
（3）第二十五條 二○○七年十一月九日
抄送：無錫市醫(yī)管中心、中大醫(yī)院、省口腔醫(yī)院、江大附院
（2）第三章 本辦法自頒布之日起施行。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)核評價和評審參照本辦法執(zhí)行。 則 第三十六條 第三十五條 第三十四條對有上述行為者，應(yīng)依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。 參加復(fù)核評價和評審專家的勞務(wù)費(fèi)用由相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一發(fā)放。 各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)院復(fù)核評價和評審工作的組織領(lǐng)導(dǎo)與監(jiān)督管理，確保醫(yī)院復(fù)核評價和評審工作的公正公平，維護(hù)醫(yī)院復(fù)核評價和評審工作的公信力?！ 〉诙藯l 受理申請的衛(wèi)生行政部門可以委托合適的醫(yī)院復(fù)核評價和評審委員會實(shí)施。醫(yī)院的等級標(biāo)識必須與證書相符?！ 。┬l(wèi)生行政部門在正式批準(zhǔn)醫(yī)院等次前，應(yīng)將醫(yī)院等次評審結(jié)果通過報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體進(jìn)行公示，公示時間為7日，無疑義后再正式批準(zhǔn)，同時向社會公告?！ 。ㄈ┽t(yī)院評審結(jié)論分為合格、不合格兩種?！ 。ǘ┽t(yī)院評審最終得分由周期性一次綜合評審、評審周期內(nèi)復(fù)核評價及下一級衛(wèi)生行政部門檢查考核等三部分評分結(jié)果組成?！ 。┬l(wèi)生行政部門應(yīng)將全面復(fù)核評價結(jié)果向社會公布，并作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)的依據(jù)之一?！ 。ㄈθ鎻?fù)核評價結(jié)論為不合格醫(yī)院的處理意見分為限期整改、黃牌警告、降低或撤銷等次三種。第六章對評審不合格的醫(yī)院應(yīng)提出整改意見?！ 。ň牛┽t(yī)院復(fù)核評價和評審委員會對評審總結(jié)和結(jié)果進(jìn)行討論并簽署意見，呈報(bào)相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門審批。委員和專家的回避由醫(yī)院復(fù)核評價和評審委員會或相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門決定。醫(yī)院評審委員會根據(jù)調(diào)研初評的總結(jié)和相關(guān)資料，對有疑義的進(jìn)行復(fù)核，具備條件后方可安排正式現(xiàn)場評審。自評由醫(yī)院自行組織安排。新建醫(yī)院（含民辦醫(yī)院、中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)等）、資源重組后擬改變等次的醫(yī)院須在運(yùn)行3年后方可提出申請?！ 。ò耍┍粡?fù)核評價醫(yī)院應(yīng)根據(jù)整改建議書的要求，及時認(rèn)真進(jìn)行整改，并在收到整改建議書之日起10日內(nèi)將整改措施和落實(shí)情況書面報(bào)告相應(yīng)的醫(yī)院復(fù)核評價和評審委員會辦公室和衛(wèi)生行政部門。委員和專家的回避由醫(yī)院復(fù)核評價和評審委員會或相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門決定。 ?。ㄈ┽t(yī)院復(fù)核評價由衛(wèi)生行政部門按權(quán)限劃分，根據(jù)年度計(jì)劃直接安排，明查應(yīng)提前通知醫(yī)院，暗訪不得事先通知。 第二十一條 各級醫(yī)院復(fù)核評價和評審委員應(yīng)在評審計(jì)劃規(guī)定的時間內(nèi)完成復(fù)核評價和/或評審工作。對同一醫(yī)院的全面復(fù)核評價和評審不在同一年度進(jìn)行。 在評審周期內(nèi)，衛(wèi)生行政部門應(yīng)對已明確等級的醫(yī)院實(shí)行全面復(fù)核評
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