7兒呼吸窘迫綜合征防治共識指南(20xx版)-在線瀏覽
2024-10-05 14:49本頁面
【正文】 吸氣峰壓 的復(fù)蘇裝置，以避免過大的潮氣量，減少肺損傷（ D） 為了保持適當(dāng)?shù)?PEEP，最好使用 Tpiece通氣給氧（ C） 如果需要正壓通氣，應(yīng)避免潮氣量過大（ D） 第十二頁，共五十七頁。 二、產(chǎn)房處理 建議 2024 2024 復(fù)蘇中應(yīng)根據(jù) 血氧監(jiān)測儀 指導(dǎo)用氧，避免氧過高必須指出，生后早期正常的血氧飽和度可能在 5080%（ D） 對氣管插管患兒，可通過比色法 監(jiān)測 CO2，以確定氣管插管的正確位置（ D） 第十四頁，共五十七頁。 三、肺外表活性物質(zhì)的應(yīng)用 — 背景 PS防治的意義： 過去 20年， PS革命性地改變了新生兒呼吸治療 PS使用被多中心隨機(jī)試驗(yàn)證實(shí)，已進(jìn)行 Meta分析 PS預(yù)防或治療可以降低氣胸，減少新生兒死亡 PS治療的最佳答案劑量、使用時(shí)機(jī)、使用方法和制劑 等方面都已進(jìn)行了相應(yīng)的臨床研究 第十六頁，共五十七頁。 三、肺外表活性物質(zhì)的應(yīng)用 建議 2024 2024 所有 胎齡 27w者，應(yīng)在生后 15min內(nèi)應(yīng)用PS， 胎齡 26w30w需要插管或母親產(chǎn)前未使用激素者，可考慮使用 PS預(yù)防（ A） 所有 胎齡 26w早產(chǎn)兒，應(yīng)在生后 15min內(nèi)預(yù)防性使用 PS。 三、肺外表活性物質(zhì)的應(yīng)用 建議 2024 2024 對未曾治療的患兒，如臨床出現(xiàn) RDS證據(jù)，需氧進(jìn)行性增加， 應(yīng)盡早使用 PS（ A） 。每個(gè)NICU應(yīng)根據(jù)胎齡、產(chǎn)前激素使用情況、 RDS進(jìn)展等制定具體方案（ D） 第十九頁，共五十七頁。 三、肺外表活性物質(zhì)的應(yīng)用 建議 2024 2024 對使用 CPAP的患兒，如果病情進(jìn)展需改用 機(jī)械通氣，則考慮使用第二劑 PS（ D） 未提到 第二十一頁，共五十七頁。 三、肺外表活性物質(zhì)的應(yīng)用 建議 2024 2024 如果患兒使用 PS后情況穩(wěn)定，應(yīng) 縮短呼吸機(jī) 使用時(shí)間 ，盡早撤離呼吸機(jī) 改為 CPAP（ B） 如果患兒使用 PS后情況穩(wěn)定，應(yīng)盡早拔管撤離呼吸機(jī)， 改為無創(chuàng)的呼吸支持（ CPAP或鼻塞間隙正壓通氣（ NIPPV））（ B） 第二十三頁，共五十七頁。 四、氧療 建議 2024 2024 應(yīng)用 PS后，應(yīng) 盡快降低 FiO2，避免發(fā)生血氧高峰， 后者與 I和 II度 IVH有關(guān)（ C） 應(yīng)用 PS后，應(yīng) 盡快降低 FiO2，避免發(fā)生血氧高峰（ C） 第二十五頁，共五十七頁。 四、氧療 建議 2024 2024 未提到 新生兒應(yīng)避免發(fā)生SaO2波動（ D） 第二十七頁，共五十七頁。 五、 CPAP的作用 建議 2024 2024 為 減少機(jī)械通氣 的使用， RDS患兒應(yīng) 早期聯(lián)合使用 PS和 CPAP（ A） 為 減少機(jī)械通氣 的使用， RDS患兒應(yīng) 早期聯(lián)合使用 PS和 CPAP（ A） 第二十九頁，共五十七頁。 六、機(jī)械通氣策略 建議 2024 2024 呼吸衰竭的患兒應(yīng)使用機(jī)械通氣提高存活率（ A） 呼吸衰竭的患兒應(yīng)使用機(jī)械通氣提高存活率（ A） 第三十一頁，共五十七頁。 六、機(jī)械通氣策略 建議 2024 2024 低碳酸血癥 會增加BPD和腦室周圍白質(zhì)軟化的危險(xiǎn)性，應(yīng)盡可能避免（ B） 低碳酸血癥 會增加BPD和腦室周圍白質(zhì)軟化的危險(xiǎn)性，應(yīng)盡可能避免（ B） 第三十三頁，共五十七頁。 七、敗血癥的防治 建議 2024 2024 R
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