中國糖尿病防治指南第05講-在線瀏覽
2024-10-04 13:16本頁面
【正文】 〔 BMI〕≥25 ／ kg／ M2者 ? 有糖尿病家族史者 ? 以往有 IGT或 IFG者 ? 有高密度脂蛋白膽固醇降低和 /或高甘油三酯血癥者 ? 有高血壓和 /或心腦血管病變者 糖尿病的一級預(yù)防 —— 預(yù)防糖尿病的發(fā)生 第十一頁，共三十四頁。 ? 重點人群中預(yù)防糖尿病的措施 – 糖尿病教育，特別是糖尿病危險因素的控制，如肥胖、活動減少、不適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)及生活方式等 – 加強篩查，盡早檢出糖尿病 ?利用分期分批進行特殊人群體檢，如干部體檢、單位集中體檢 ? 利用其它的體檢方式，如司機體檢、婚前體檢、出國前體檢 ? 通過各級醫(yī)院門診檢查 ? 加強對非內(nèi)分泌專科醫(yī)生的培訓(xùn)，使之能盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病 ?對于一些因大血管病變、高血脂、肥胖及其他與糖尿病有關(guān)的疾病住院者，進行常規(guī)篩查 糖尿病的一級預(yù)防 ——預(yù)防糖尿病的發(fā)生 第十三頁，共三十四頁。 ? 強化生活方式干預(yù)預(yù)防糖尿病的可行性 ? 瑞典 Malmous研究和中國的大慶 IGT研究分別證明，生活方式干預(yù)可使糖尿病發(fā)病率降低 50%和 3050% ? 芬蘭的 DPS研究證明，生活方式干預(yù)可降低糖尿病發(fā)病率 58% ? 美國的 DPP試驗，研究對象 3200人，隨訪 3年，結(jié)果說明，生活方式干預(yù)使美國人糖尿病發(fā)病率降低 58% ? 這些結(jié)果不僅證明生活方式干預(yù)在全世界范圍的有效性和可行性 ,而且顯示中等強度的干預(yù)既有效又能為廣闊人群接受并常年堅持 糖尿病的一級預(yù)防 —— 預(yù)防糖尿病的發(fā)生 第十五頁，共三十四頁。 藥物干預(yù) ? 什么人群需要進行藥物干預(yù) ? 什么時候開始進行藥物干預(yù) ? 應(yīng)用何種藥物干預(yù) ? 干預(yù)要進行多久抑或終生 ? 費用與療效的分析〔衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)方面都研究〕 ? 這些都是需要進一步考慮 第十七頁，共三十四頁。 糖尿病的二級預(yù)防 —— 預(yù)防糖尿病并發(fā)癥 ? 防治糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵是盡早地發(fā)現(xiàn)糖尿病，盡可能地控制和糾正患者的高血糖、高血壓、血脂紊亂和肥胖以及吸煙等致并發(fā)癥的危險因素 ? 對 2型糖尿病病人定期進行糖尿病并發(fā)癥以及相關(guān)疾病的篩查，了解病人有無糖尿病并發(fā)癥以及有關(guān)的疾病或代謝紊亂，如高血壓、血脂紊亂或心腦血管疾病等，以加強相關(guān)的治療措施，全面到達治療的目標 第十九頁，共三十四頁。 ? 在糖尿病治療方面，強調(diào) ? 非藥物治療的重要性 ? 飲食治療是根底治療 ? 對于每例糖尿病患者，都應(yīng)確立血糖控制目標 ? 1型糖尿病患者應(yīng)該盡早地開始行胰島素治療，在加強血糖監(jiān)測的根底上，控制好全天的血糖。 代謝控制和治療的目標 ? 在糖尿病治療方面，強調(diào) – 必須強調(diào)糖尿病治療要全面達標，即除了血糖控制滿意外，還要求血脂、血壓正?；蚪咏?，體重保持
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