上消化道出血-zxp-在線瀏覽
2024-10-04 11:17本頁面
【正文】 第四頁，共四十八頁。 嘔 血 ? 病變在幽門以上，一次出血量多，或出血量雖不多，但出血速度快， 或病變在幽門以下但短時間出血量較大反流入胃 ? 嘔血顏色 量多、停留時間短 — 鮮紅 量少、停留時間長 — 暗紅 第六頁，共四十八頁。 實驗室檢查失血性貧血、白分可升高血肌肝、尿素氮可升高大便潛血陽性第八頁，共四十八頁。 是否有消化道出血 ? 所有黑便都是消化道出血？ ? 沒有黑便或嘔血就一定沒有消化道出血嗎？ ? 嘔血：一定是上消化道出血 ? 黑便：上消化道出血可能性大 ? 血便：下消化道出血可能性大 ? 是嘔血還是咯血？ 第十頁，共四十八頁。 原發(fā)病診斷 1. 病史、癥狀和體征 2. 內(nèi)鏡檢查 3. X 線鋇餐檢查 4. 選擇性動脈造影 5 . 其他第十二頁，共四十八頁。 第十四頁，共四十八頁。 第十六頁，共四十八頁。 出血量估計 ? 5～ 10ml 糞便愈創(chuàng)木試驗 (+)(大便隱血 ) ? 60 ～ 100ml 黑糞 ? 250 ～ 300ml 嘔血 ? 400ml 可代償無病癥 ? 700 ～ 800ml 全身乏力、眩暈口渴、畏寒、 血壓下降 ? 1500ml以上 出血性休克、煩躁不安、意識不清、面色蒼白、四肢濕冷、口渴冷汗、血壓下降 (收, 80mmHg)，脈壓 4Kpa(30mmHg)脈博細數(shù) (120次 /min) 第十八頁，共四十八頁。 出 血 后 癥 狀 和 體 征 的 改 變 與 出 血 量 、 速度均有關(guān)大便潛血 （ + ） 出血量 5ml/ 天柏油樣便 6 0 m l / 天嘔血、胃內(nèi)積血 2
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