icu常用血管活性藥-在線瀏覽
2024-10-04 07:27本頁面
【正文】 Hg〕。經(jīng)右房輸入硝酸甘油或 PGE1以降低右室后負荷，而由左房輸入 NE以提高灌注壓， NE在到達肺之前已被代謝，以防升高肺動脈壓。 第七頁，共三十頁。 由于正性肌力作用和明顯增加后負荷，并有導致冠脈痙攣的爭議，可能誘發(fā)心肌缺血。 〔 3〕應選用中心靜脈給藥，如藥物漏出血管外，可引起局部缺血壞死，可用酚妥拉明 510mg溶于生理鹽水 1015ml局部浸潤、 %普魯卡因 1015ml局部封閉。 腎上腺素 藥理作用 可興奮所有的 腎上腺素受體。 腎上腺素 藥動學 起效迅速，半衰期短〔 2~3min〕， 由神經(jīng)元和組織末梢攝取，攝取和通過MAO及 COMT代謝 第十頁，共三十頁。 沖動 β1受體：改善心功能。 心臟驟停 沖動 β受體：加強心肌收縮力、加快心率，心排出量增加。 急性支氣管哮喘 沖動 β2受體，擴張支氣管。 腎上腺素 ? 本卷須知 ? 心肺復蘇時腎上腺素首選途徑為靜脈用藥，其次是骨髓腔注射，再者是氣管內滴注。 第十二頁，共三十頁。 ●低劑量〔 1~2181。g/kg/min〕 β1受體，心率加快、心肌收縮力升高、心排量升高、體循環(huán)阻力增加不明顯 ●大劑量〔 10181。 多巴胺 臨床應用 用于各種休克，如心肌梗死、創(chuàng)傷、內毒素敗血癥、心臟手術、腎功能衰竭、充血性心力衰等引起的休克綜合征，對伴有心肌收縮力減弱、尿量減少而血容量已補足的休克患者尤為適用。 第十四頁，共三十頁。 但有國際合作研究提示，在重癥監(jiān)護的環(huán)境中，有急性腎衰竭危險的患者使用多巴胺，不能證明對腎臟保護有益，而且，可能產(chǎn)生不希望的副作用： 例如在低氧血癥患者中通氣量的降低和肺血管分流的增加，結果會出現(xiàn)煩躁不安、意識遲鈍，對呼吸機的撤離造成困難。 第十五頁，共三十頁。不建議以小劑量多巴胺治療急性腎功能衰竭。 多巴胺 本卷須知 應用多巴胺治療前應積極糾正低血容量 滴注前必須稀釋 選用粗大的靜脈做靜注或靜滴 靜滴時應控制每分鐘滴速 休克糾正時即減慢滴速 遇有血管過度收縮引起舒張壓不成比例升高和脈壓減小、尿量減小、心率增快或出現(xiàn)心率失常，滴速應減慢或暫停滴注 第十七頁，共三十頁。 突然停藥可產(chǎn)生嚴重低血壓，故停用時應逐漸減量。 多巴酚丁胺 藥理作用 與多巴胺相似，口服無效
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