5慢性腹瀉-在線瀏覽
2024-10-04 04:47本頁面
【正文】 正常病毒群 腸道微生態(tài)系 正常真菌群 正常螺旋體群 正常菌群為類桿菌、乳桿菌、大腸桿菌和腸球菌等，尚有少數(shù)過路菌，如金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、副大腸桿菌、產(chǎn)氣桿菌、變形桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌、白色念珠菌等。 第七頁，共三十六頁。 內(nèi)源性蛋白質(zhì)的降解和再吸收，需要微生物參與。 微生態(tài)平衡的影響因素 胃酸 : 胃酸減少使近端小腸微生物增多 宿 腸蠕動 : 減慢 小腸上部細菌過度生長 主 膽汁 : 可抑制外籍菌 分泌減少 —小腸上 因 細菌過度生長 素 粘液：腸腔中粘液有大量細菌定植 免疫功能 : 正常免疫狀態(tài) ,可保護原籍菌 抑制外籍菌 遺傳因素 : 先天腸道免疫功能缺乏 第九頁，共三十六頁。 三、分類 (按病因 ) ? A、胃源性腹瀉 ? B、腸源性腹瀉 ? C、內(nèi)分泌失常性腹瀉 ? D、功能性腹瀉 第十一頁，共三十六頁。 胃液分泌減少，食物未經(jīng)初步消化即進入小腸。 2. 腸源性腹瀉 ? 包括腸道的各種炎癥如菌痢、克隆病、不全腸梗阻、腫瘤、消化不良、菌群失調(diào)、對魚、蝦過敏，食物中毒及某些腹瀉藥、降壓藥引起的腹瀉； 第十三頁，共三十六頁。 ● 制酸藥 : 氧化鎂 ,氫氧化鎂 ,鋁碳酸鎂 。 ● 降氨藥 : 乳果糖。 停藥后腹瀉即可停止。 消化不良 主要指對脂肪、糖、蛋白質(zhì)的消化不良。 胰原性腹瀉： 慢性胰腺炎 ,胰腺切除術(shù)后 ,晚期胰腺癌。 肝原性腹瀉： 嚴(yán)重肝病 ,膽管梗阻。 第十五頁，共三十六頁。 成人乳糜瀉〔非熱帶吸收不良綜合癥 ,非熱帶斯?jié)婔敗?。 3. 內(nèi)分泌失常性腹瀉 ?內(nèi)分泌失常性腹瀉，如甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能減退引起的腹瀉； 第十七頁，共三十六頁。以上各種原因引起的腹瀉中，最常見的為各種腸道感染、結(jié)腸和直腸癌，葡萄球菌腸毒素所引起的食物中毒及腸道易激惹綜合癥。 四、臨床表現(xiàn) ? 慢性腹瀉是臨床上常見病癥。 第十九頁，共三十六頁。 2．腹部包塊： 左下腹可觸及臘腸樣或硬管狀條索包塊，系結(jié)腸痙攣或腸壁變厚之故。 4．腹肌緊張 以急性活動期全結(jié)腸炎者多見。 肛門括約肌張力增高，為痙攣所致。 第二十頁，共三十六頁。 二、實驗室檢查 : 血常規(guī)，生化檢查糞便檢查及培養(yǎng) ①糞脂檢查：蘇丹 Ⅳ 染色光鏡檢查 ②糖類吸收試驗 :糞 PH值測定 ,D木糖吸收試驗， H2呼氣試驗〔乳糖吸收不良〕 ③膽鹽吸收試驗 五、診斷 第二十二頁，共三十六頁。 六、治療 病因治療 1. 抗感染：根據(jù)大 便培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果用藥 抗癆治療 其他寄生蟲或病原體感染 2. 其他： 高滲性藥物所致腹瀉； 對某些食物不耐受癥者〔二糖酶缺乏癥 , 成人乳糜瀉〕，防止食用相應(yīng)的食物； 急性腹瀉者，給予清淡飲食。 對癥治療 1. 糾正水電解質(zhì)平衡紊
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