5-消化系統(tǒng)急癥-在線瀏覽
2024-10-04 03:58本頁面
【正文】 出血，需積 極搶救。 出血量的估計 大便隱血試驗陽性提示每日出血量＞ 5 ml 出現(xiàn)黑糞說明出血量＞ 50～ 70 ml 胃內(nèi)積血量達 250 ~ 300 ml 可出現(xiàn)嘔血 一次出血量＜ 400 ml，無病癥 ＞ 400 ~ 800 ml，可出現(xiàn)休克前期表現(xiàn) 短期內(nèi)出血量＞ 1000 ml，可出現(xiàn)休克。 出血程度的臨床分級 程度 出血量 血紅蛋白 脈搏 血壓 尿量 主要病癥 〔 ml〕 〔 g/L〕 〔次 /分〕 〔 mmHg〕 輕度 ＜ 500 正常 正常 正常 正常 頭暈、畏寒 〔全身總量的 10~15％〕 中度 800～ 1000 100~80 ＞ 100 90~70 尿少 口渴、心悸 〔全身總量的 20％〕 ／ 60~50 眩暈、暈厥 重度 ＞ 1500 ＜ 80 ＞ 120 ＜ 70／ 50 少尿 煩躁、 〔 全身總量 無尿 意識模糊 的 30％以上〕 昏迷 第十五頁，共五十一頁。 第十六頁，共五十一頁。 第十七頁，共五十一頁。 第十八頁，共五十一頁。 急 救 〔一〕一般處理 嚴密監(jiān)測病情，監(jiān)測生命體征。 保持呼吸道通暢，防止嘔血時血液 阻塞呼吸道而引起窒息。 活動性出血期間禁食。 急 救 〔二〕抗休克治療 盡快補充血容量是最主要的措施。 有輸血指征時，應立即配血 緊急輸血指征： 〔 1〕收縮壓＜ 90mmHg，心率＞ 110次 /min 〔 2〕血紅蛋白＜ 70 g/L或血細胞比容低于 25％ 〔 3〕病人改變體位時出現(xiàn)暈厥、血壓下降和 心率加快。 急 救 〔三〕止血措施 1．食管、胃底靜脈曲張破裂大出血 〔 1〕藥物止血 ① 血管加壓素 初始劑量 ，可逐漸增至 U/min，止血后減至 。 第二十二頁，共五十一頁。 因此，應同時使用硝酸甘油，以減少 血管加壓素引起的不良反響，同時硝酸甘 油還有協(xié)同降低門靜脈壓的作用。 第二十三頁，共五十一頁。 第二十四頁，共五十一頁。該類藥物已成為近年治療食管 胃底靜脈曲張出血的最常用藥物。 急 救 ? 14肽天然生長抑素〔 somatostatin〕， ? 用法：首劑 250μ g靜脈緩注，繼以 ? 250μ g/h 持續(xù)靜脈滴注。 第二十六頁，共五十一頁。
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